肺癌知多少?

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:蔡祥
[导读] 肺癌,一种对人类生命有极大威胁的恶性肿瘤疾病,为全世界所关注,年龄>40岁的中老年男性是该疾病的主要发病群体,其男女发病比例约为3~5:1,而我国属于肺癌大国,经WHO(世界卫生组织)预测,截止到2025年我国肺癌新增死亡人数将>100万/年,这无疑是十分可怕的数字。为了更好的肺癌疾病预防,人们首先要做到了解该疾病,那么你对肺癌疾病究竟知道多少呢?
(阆中市人民医院  四川阆中  637400)
【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0102-01
肺癌,一种对人类生命有极大威胁的恶性肿瘤疾病,为全世界所关注,年龄>40岁的中老年男性是该疾病的主要发病群体,其男女发病比例约为3~5:1,而我国属于肺癌大国,WHO(世界卫生组织)预测,截止到2025年我国肺癌新增死亡人数将>100万/年,这无疑是十分可怕的数字。为了更好的肺癌疾病预防,人们首先要做到了解该疾病,那么你对肺癌疾病究竟知道多少呢?
1 肺癌是什么样的一种疾病呢?
肺癌在临床上又被称之为“原发性支气管肺癌”,以肺泡上皮、支气管黏膜上皮为疾病起源,是一种致死率很高的恶性肿瘤疾病,简单来说,肺癌属于一种在肺内运输管道管壁中生长的一种肿瘤疾病。另外,以间叶组织为来源的肉瘤、以淋巴系统为来源的淋巴瘤、乳腺癌、胃癌、肝癌等(以其他器官为起源,后发生肺部转移情况)亦为发生于肺部的恶性肿瘤疾病。但是本文所说的肺癌指的便是原发性支气管肺癌。
2 肺癌如何生长、扩散?
以支气管壁为起源的原发性支气管肺癌,其肺癌组织不但能够以支气管壁为支撑,蔓延生长,而且能够将管壁突破,生长在管内,将管腔堵住,最终诱发肺部感染、肺不张等并发症;肺癌组织可将体内肺组织突破,对心脏、食管、肋骨、神经、膈肌、大血管等的邻近器官、组织加以侵袭,并且能够经淋巴系统于颈部淋巴结、纵膈淋巴结、锁骨上、肺内淋巴结等处转移;于外部对肺内组织入侵,致实性肿块形成;经血液系统向肝脏、肾上腺、脑部等远处脏器转移,并且会诱发胸膜腔内、肺内播散情况。根据上述描述人们可以感受到肺癌疾病的可怕,明白该疾病为何有如此高的死亡几率了。
3 肺癌的类型有哪些呢?
肺癌在医学小细胞肺癌、非小细胞肺癌两大类,其中的小细胞肺癌主要于肺部内分泌细胞产生,而非小细胞肺癌主要包括支气管肺泡癌(于肺泡上皮、小气囊上皮处产生)、鳞癌(于大气道上皮细胞处产生)、腺癌(于肺部分泌区产生)。临床上,这两类肺癌疾病的症状表现、具体治疗、应用疗效等方面都不尽相同,绝大多数患者属于非小细胞肺癌疾病(约占总病例数的4/5左右),而非小细胞肺癌又可细分为鳞状细胞癌、类癌、大细胞癌、腺癌等多种亚型;小细胞肺癌仅占总病例数的约1/5,相比于非小细胞癌,小细胞肺癌具有较低的癌细胞分化程度,病情较急且进展迅速,发病早期便会有血行、淋巴转移的可能性,当有全身转移、远处转移情况发生时,患者会有明显身体消瘦、乏力感的表现,特别是远处转移者,其消瘦的具体原因无法明确,食欲下降表现明显,即便食欲有所增加,身体仍会继续消瘦。经化学药物治疗(即“化疗”)、放射治疗(即“放疗”)后,敏感性较强,所以,临床上更提倡用化疗、放疗的治疗方法对小细胞肺癌患者进行治疗。

除此之外,还有一种肺癌疾病类型被称之为中央型肺癌,以较大支气管、肺段处为起源,通常与肺门相毗邻,若使用手术治疗,术中切除操作的难度较大,在中央型肺癌中,以小细胞肺癌、鳞状细胞癌最为常见;另有周围型肺癌,以肺段下支气管为起源,此类型疾病者则以腺癌最为常见,经影像学检查,有肺部孤立肿块、结节的表现。
4 吸烟、吸二手烟可能会诱发肺吗?
吸烟,是致肺癌疾病发生的最主要因素之一,为全世界所公认,很多人都误认为只有吸烟者才会损害自己的肺部,实际并非如此,长期被动吸烟(也就是吸二手烟)也存在很大的肺癌发生几率,伤害绝对不比主动吸烟少。吸烟究竟对健康有多大危害,可通过数据的形式表现出来,有相关调查研究结果显示,在所有被调查的肺癌患者中,有>80%的人由吸烟所导致;根据美国一项调查发现,在所有因肺癌死亡的患者中,约有71%的女性及88%的男性致病因素为吸烟;另有研究结果显示,吸烟时间越长、量越大,患肺癌疾病的几率越高,若吸烟量>25支/d,其患肺癌的可能性是不吸烟者的25倍左右,而相比于几乎不接触吸烟环境的人,长期与吸烟者生活在一起的人群有更高的肺癌发生风险,为正常人的6~17倍。若吸烟指数>400支/年,则会被列为肺癌疾病高危人群相比男性,女性吸烟对身体的危害更大,因男女基因不同,女性有更强的吸烟暴露易感性,相关报道显示,同样的吸烟条件,女性肺癌疾病发生风险是男性的1.5倍左右。就算女性本身不吸烟,长期吸二手烟也会对身体造成极大危害。
在致病因素上,因吸烟所致肺癌、非因吸烟所致肺癌疾病,其在临床疗效、生物学行为、治疗反应等方面的特征不尽相同,例如说因吸烟所致的肺癌疾病者以鳞状细胞癌、小细胞肺癌较多见,相比其他肺癌疾病类型的肺癌恶性程度更高,经靶向药物治疗后,反应较低,死亡几率相对更高,对人类健康危害性更显著。
5 肺癌有遗传的可能性吗?
临床上有多个流行病学研究认为,肺癌疾病也许具有潜在性家族遗传倾向,在整个家族中,若为肺癌患者的一级亲属,即子女、父母、姐妹兄弟,便会在一定程度上增加肺癌患病几率,其发病可能性是正常人的2~3倍,女性、鳞癌、不吸烟者的肺癌遗传性会有更明显的表现。有学者认为,导致上述情况发生的主要原因就是肺癌疾病的家族遗传易感性。这里所说的家族遗传易感性究竟是什么呢?简单来说遗传易感性指的是人体内的某些基因发生突变,从而对外界部分致癌因子变得更加敏感,所处相同环境中,遗传易感性人群的肺癌发生率要比其他正常人群更高。比如说处在吸烟环境中,就算每个人的吸烟程度完全一致,但其肺癌疾病的发生可能性也不会相同,若这其中有肺癌易感基因携带者,体内受到吸烟所产生的致癌物影响会更加突出、明显,所以更容易患肺癌疾病。但其实人们也无需过于担忧,若家族中已有直系亲属患上肺癌,不要太过惶恐、焦虑,单纯内部因素还不足以致病,只有在内部因素、外在环境共同作用下才会诱发肺癌,若你是遗传易感人群,要尽可能远离致癌物、吸烟环境,保持自己的生活习惯、饮食习惯健康合理,便能够很好的规律肺癌发生风险。

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