孕期血糖高怎么办

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:罗东琼
[导读] 妊娠期内,因为孕妇体内的胎盘会分泌胎盘泌乳素、雌激素、孕激素等抗胰岛素样物质,降低了孕妇对于胰岛素的敏感性,增加了胰岛素需求量[1]。孕妇在妊娠期内又法正常代偿这一系列生理变化,
(成都市新津县中医医院  四川成都  610000)
【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0081-02

妊娠期内,因为孕妇体内的胎盘会分泌胎盘泌乳素、雌激素、孕激素等抗胰岛素样物质,降低了孕妇对于胰岛素的敏感性,增加了胰岛素需求量[1]。孕妇在妊娠期内又法正常代偿这一系列生理变化,使血糖出现暂时性升高,导致糖代谢出现异常,进而出现妊娠糖尿病。孕期内因为吃得多且精,又缺乏大量活动,会使血糖进一步升高。孕妇血糖升高不易被发现,一般是需要通过产检发现,血糖偏高后,不及时治疗与调节就可能会发展为糖尿病,威胁孕妇与婴儿的健康,还可能会造成早产、流产、巨大儿和胎儿畸形等问题。因此,孕妇在孕期内必须要控制好血糖。
1 妊娠期血糖升高的早期信号
妊娠期如果出现以下几种情况,提示有血糖升高甚至糖尿病的可能性[2]。第一,头晕,孕妇如果有妊娠糖尿病时,容易出现血糖低等症状,有的患者会头晕甚至晕倒。第二,易疲乏,除了劳累之外,妊娠糖尿病也可能会使孕妇容易有疲劳感,但需要孕妇结合妊娠糖尿病的早期症状进行判断。第三,容易出现饥饿感。如果孕妇很容易有饥饿感时,不能因为孕期本身食量的增加而忽略这一症状,还可能是妊娠糖尿病所致。出现以上信号时,孕妇要及时去医院检查,尤其孕妇有过不明原因晕倒症状,有家族糖尿病史,需要格外注意,及时就诊,寻求专家建议。
2 孕期血糖升高的应对方法
孕期内血糖控制目标宜设置为:空腹血糖或睡前血糖3.3-5.3mmol/L,餐后2小时血糖6.7mmol/L,糖化血红蛋白6.0%。为此,妊娠糖尿病孕妇需要谨遵医嘱,严格按照医生制订的治疗方案,科学调理,合理控制体重、饮食、生活方式等。
第一,控制体重。孕妇不能将孕期内的体征飙升视为孕期正常现象,控制体重是目前预防血糖偏高的有效方法之一,还是预防糖尿病的一个最好方式。如果孕妇产检时或出现不适时第一次检测出血糖水平异常时,就要在医生建议上控制体重与饮食,孕期的肥胖会使血糖出现超标,孕妇要主动寻求医生的帮助,在医生的指导下更为合理地安排孕期食谱,整个孕期,要将体重增加量控制在25斤以内。
第二,合理饮食。妊娠糖尿病孕妇要遵循以下饮食法则:首先,限制主食摄入量,要将每日的米、面、薯类食物摄入量控制在250克左右,避免进食含糖量高的食物。每日每千克体重所需热量约为30-35千卡,到孕中晚期时必须严格按照孕期所需热量,每日热量摄入增加量不得超过300卡。

其次,每日少食多餐,尽量分为5-6餐
[3]。要保持血糖平衡、防止酮血症,需要合理分配餐次,一次性大量抛进食食物时,会使血糖快速上升,母体空腹太久,还会产生酮体。因此,建议采取少量多餐的原则,将每天需要摄入的食物分为5-6餐,多次信用,睡前可补充一点不含糖的点心,防止晚餐和隔日早餐间隔太长时间。最后,以糙米饭代替白米饭。孕期内需要保证蛋白质供给充足,要控制脂肪供给适量,可以通过干果等其他食物补充脂肪。注意多多摄入维生素,用糙米饭、五谷米饭代替白米饭,多吃蔬菜、新鲜水果,但要注意不能无限量吃水果。还可以多吃纤维素含量较高的食物,延缓血糖上升,帮助控制血糖,还容易有饱腹感。孕妇要注意在控制总热量摄取量的原则下,保持营养全面均衡,少量多餐,规律进餐,确保母婴体重合理增长。
第三,适量运动。孕期运动有益于孕妇身心健康,也有利于胎儿正常生长,还能够控制血糖。非糖尿病急性并症、习惯性流产或先兆流产等需要保胎的孕妇以及妊娠高血压孕妇,要适当到室外运动,饭后1小时左右是运动的最佳时机,一般运动20-30分钟为适宜,选择散步、太极拳、缓慢的游泳等舒缓而不剧烈的运动。
第四,有家族糖尿病史的孕妇要格外注意。孕妇若有家族糖尿病史时,可能会携带有诱发糖尿病的基因,日常更因注意科学的生活习惯、饮食习惯、运动习惯,一旦控制不佳时,就可能会激发潜藏的基因,导致孕期血糖偏高,甚至可能向显性糖尿病转化。因此,这类孕妇在饮食控制、体重控制、适当运动外,要注意定期检查血糖。
第五,高龄孕妇。超过30岁的高龄孕妇,因身体各方面机能都有所下降,一定要格外重视血糖控制,孕期坚持饮食、体重控制,发现异常及时就诊。
3 产后注意事项
妊娠糖尿病孕妇在分娩后,还有1/4可能会有糖代谢异常,分娩后恢复正常糖耐量者的30%还可能在5-10年后转化为2型糖尿病,妊娠糖尿病孕妇最终糖尿病发病率可能会达到60%,因此,分娩后的血糖控制、随访、科学干预具有十分重要的作用。妊娠糖尿病孕妇产后6-10周内要进行口服75克葡萄糖耐量试验,检查空腹血糖和服糖后2小时血糖,对糖代谢进行重新评估,若仍有血糖异常者,则可以确诊为糖尿病;若葡萄糖耐量检查结果正常,还需要至少每3年做一次75克葡萄糖耐量筛查。
参考文献
[1]祝香. 妊娠合并糖尿病的诊治[J]. 中国伤残医学, 2014(5):293-294.
[2]周一海. 孕24周后为何要喝糖水筛查糖尿病[J]. 江苏卫生保健, 2017(2):37-37.
[3]陈玲. 饮食和运动疗法对妊娠期糖代谢异常患者母婴结局的影响[J]. 当代医学, 2015, 21(14):13-14.
作者简介:
罗东琼,妇产科,主治医师,大学本科学历,毕业于四川大学,擅长妇科微创手术,产科危急重症抢救,长期致力于孕期管理,子宫肌瘤,月经不调等妇产科相关疾病的科普

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