微创技术在胰腺疾病治疗中的应用

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:吴选林
[导读] 随着微创理念的发展,微创技术在治疗各种疾病中发挥着越来越重要的作用。从腹腔镜手术到机器人腹腔技术的应用,疾病的治疗模式发生了根本性转变。腹腔镜在诊断肝胆疾病、腹膜转移性肿瘤、腹水性质等方面效果显著。
(泸州市纳溪区人民医院  四川泸州  646000)
【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0067-02

随着微创理念的发展,微创技术在治疗各种疾病中发挥着越来越重要的作用。从腹腔镜手术到机器人腹腔技术的应用,疾病的治疗模式发生了根本性转变。腹腔镜在诊断肝胆疾病、腹膜转移性肿瘤、腹水性质等方面效果显著。胰腺炎疾病会出现多种病变,每种病变的预后又大为不同,在满足根治病症的前提下,选择一种合理的手术方式,会尽可能保障患者的各个器官不受影响,最大限度减少手术对患者的创伤,因此微创技术的普遍应用,为解决以上问题提供了技术前提。
由于胰腺位于腹膜后,且附近血管交错纵横,因此大面积手术不仅会造成严重出血,而且会增加患者的创伤,并且会伴有并发症,术后的恢复也很难保证。1987年,腹腔镜手术首先应用于胆囊切除术,自此之后,腹腔镜技术被越来越多的患者使用。随着腹腔镜手术的器械与技术的不断发展,尤其是腹腔超声技术的应用,腹腔镜手术治疗方式逐渐应用于胰腺炎疾病的治疗中。
1 微创手术治疗胰腺疾病有哪些优点
1.1 切口小
利用微创手术治疗胰腺疾病时,经常会切2-4个0.6cm-1.0cm的口子,对于这种特别小的伤口很容易愈合,而且愈合后几乎很难看出。微创手术也可以避免肌肉组织和体壁神经免遭切断。
1.2 脏器影响小,术后恢复快
腹腔镜手术不同于普通手术,它不用打开腹腔,对腹腔内的器官伤害很小。临床显示,脏器功能的恢复时间上腹腔镜手术要比于普通手术早20-30小时,术后住院时间也会缩短一半左右。
1.3 有利于多病治疗
腹腔镜手术因伤口小,而且手术灵活,因此对于很多多病患者,能够在一次性麻醉情况下,对身体进行全方位检查和诊断,进而对患病处实施腹腔镜手术治疗,有效减少了病人需要多次开刀的情况,达到事半功倍的效果。
1.4 便于协同操作
在对胰腺疾病进行手术治疗过程中,腹腔镜可以将手术画面呈现在显示屏上,这样手术医生、麻醉医生、器械护士等其他手术室人员可以共同观看,相应的手术细节也能被保留下来,以便日后研究。这种协同手术,大大提高了手术的成功率,保证了手术的安全性。
2 微创技术在胰腺疾病治疗中的应用
2.1 腹腔镜技术在胰腺疾病治疗中的应用
腹腔镜最早是被当作检查胰腺肿瘤的工具,它可以检测出患者的胰腺肿瘤病理组织,并根据病例检查结果评价出胰腺肿瘤的切除性。现在的腹腔镜检查,已经可以清楚地观察到胰腺肿瘤组织,可以观察到目前影像学检查不能发现的转移灶,并可以准确获取病理进行诊断,大大避免了开腹手术带来的风险和创伤。在进行腹腔镜检查时,还可以做一些简单的治疗,若是联合内镜超声技术,则与肿瘤相连的血管关系和微小的转移病灶就可以被轻易找出。
随着腹腔镜技术的快速发展,很多的胰腺肿瘤患者都可在腹腔镜下进行切除。腹腔镜远端切除术已经成为低度恶性疾病的标准治疗手段。二十世纪初,十二指肠切除术也逐渐使用腹腔镜技术。

2
012年Kendrick报道对200多例十二指肠患者进行了腹腔镜手术,其中有30例采用的是联合静脉切除术。腹腔镜治疗手段也成为了治疗胰腺疾病的常规术。
2.2 3D腹腔技术在胰腺炎疾病治疗中的应用
二十一世纪初,3D技术被应用在腹腔镜中,用来加深医生对各种疾病的认识,也给各种疾病的治疗提供了便利。20年的发展,3D腹腔镜技术实现了从之前低分辨率的3D眼镜图像,到偏光式3D显影技术的跨越。不仅加深了医生对手术的理解,还缓解了手术者眼睛的疲劳。
2013年首次提出了3D腹腔镜胰腺癌检测术,标志着3D腹腔镜技术在胰腺疾病治疗中的开始。由于当时3D显示系统仍使用的是传统上的快门式3D腹腔技术,要得到立体图像必须佩戴沉重的3D眼镜,给医师造成了很大的不便。随着技术的发展,快门式逐渐被偏振式所淘汰,偏振式眼镜不仅佩戴舒适,而且很简便,分辨率和解析率也得到了很大的提升。3D腹腔镜可以更好的给医生呈现患病区域的组织层次结构,使腹腔镜下手术操作更加准确,同时也提高了手术的安全性,对胰腺疾病的治疗产生更好的治疗效果。
2.3 机器人技术在胰腺炎疾病治疗中的应用
随着硬件软件的突破,医疗机器人技术也逐渐发展起来,继腹腔镜技术后,医疗机器人成为微创手术发展的新方向。手术机器人可以将定位技术、图像导航技术、遥控控制系统等技术融为一体,使微创技术更加高效、精准。
目前应用的主要用于治疗胰腺疾病的机器人有:宙斯机器人手术系统、达芬奇机器人微创手术系统、伊索机器人手术辅助系统。国内应用广泛的是达芬奇机器人微创手术系统,2000年开始应用微创治疗的内窥镜手术系统治疗胰腺类疾病。机器人技术可以进行宽带远距离控制、整合三维图像、触觉反馈等。这种系统最大的特点就是:手术医生可以选择坐着远距离操控机器人,改变了传统上的站立式手术方式,实现了微创手术一次质的飞越。
临床表明,机器人辅助胰腺疾病手术对所有的胰腺疾病治疗都是安全可靠的,根据一些微创诊疗中心数据显示,机器人胰腺手术和普通手术相比,在胰腺疾病的治疗上,其达到的效果几乎一样,但是机器人微创手术对人体伤害更小,术后恢复也更为有利。机器人微创手术在胰腺肿瘤切除和淋巴结清扫彻底性方面,与开腹手术或腹腔手术相比,其效果相差无几。

 
投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: