腹股沟疝气的护理常规

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:何世敏
[导读] 疝气分为很多种类,不同部位疝气的护理方法也存在差异,腹股沟疝是疝气的一种,发病区域通常在腹股沟。此类疝气分成两种类型,一种是斜疝,发病人群主要集中在儿童、成年人群体中,一种是直疝,老年人发病几率较大,两类病症的临床表现也有所不同。当诊断出疝气时,患者不要惊慌,积极治疗并注意护理,相信自己一定能治愈疝气。
(四川省交通运输厅公路局医院  四川成都  610000)
【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0041-02

疝气分为很多种类,不同部位疝气的护理方法也存在差异,腹股沟疝是疝气的一种,发病区域通常在腹股沟。此类疝气分成两种类型,一种是斜疝,发病人群主要集中在儿童、成年人群体中,一种是直疝,老年人发病几率较大,两类病症的临床表现也有所不同。当诊断出疝气时,患者不要惊慌,积极治疗并注意护理,相信自己一定能治愈疝气。
1 腹股沟疝分为哪些类型?
不同类型疝气的症状表现是不同的,疝气常见种类是斜疝和直疝,斜疝又分成以下几类:可复性疝。肿块长在将腹股沟区域,肿块体积起初比较小,只在患者剧烈运动时有痛感,如劳动,会牵拉到腹股沟,此时患者会感觉到痛,但在平躺状态下又看不到疝气块。肿块生长初期患者没有明显不适感,偶尔会出现胀痛、牵拉疼痛,但随着肿块渐渐长大,会影响人体正常活动;滑动性疝。这类型疝肿块较大,且用手按压肿块很难自动回纳,此时盲肠从腹腔滑出,极易和疝囊前壁粘连在一起,导致患者出现明显痛感;嵌顿性疝。此类型疝初时较小,但某一时期会突然变大,患者痛感明显增加。按压、平躺都无法使肿块完全回纳,且接触肿块会发现其肿胀坚硬,过度按压患者会感觉疼痛,症状会逐渐加重,若置之不理会向较窄性疝的方向发展;较窄性疝。此类型疝气症状比较复杂,有的患者会感觉腹痛不止,有的患者有呕吐症状,并出现血便现象,还有的患者出现腹胀、肠鸣音等症状。严重者腹腔存在血性积液,采用X射线对患者腹腔进行扫描,会发现瘤状阴影。身体温度升高,脉搏较快等症状,在部分患者身上出现,此时医生需及时进行降温处理。
直疝。属于可复性肿块,生长在耻骨结节位置,位于结节上部,形状为半球形,患者痛感不明显,也没有其它不适感。站立肿块就会出现,平躺状态下看不到肿块,肿块一般不会向阴囊内部延伸,此类型疝颈部宽且大,因此嵌顿情况很少出现。用手按压肿块,会在腹股沟三角区出现还纳现象,此时患者若咳嗽,会感觉到肿块有膨胀性冲击力。若将手指按压在内环上,并让患者咳嗽,发现肿块出现,此现象可作为疝气类型的判断依据。

多数疝气肿块症状会直接在患者身体上反映出来,医生通过观察结合经验就能判断疝气类型,若疝气肿块较小,其症状并不明显,需要借助B超进行诊断检查。
2 腹股沟疝术前如何护理?
手术过程中若患者出现疼痛需要及时护理,有出血现象要及时处理,且术后要仔细护理手术创伤。术前护理对手术是否顺利有着很大影响,通常需要进行如下护理:病人必须将卧床休息,保证充足睡眠,若需要上厕所或进行其它活动,需要将疝环口用疝带压住。休息期间患者尽量进行自我心理调节,平和看待手术,消除自身忧虑,医生及时和患者、看护者进行沟通,让患者正确认识手术,进而缓解紧张、暴躁等情绪,病人身边最好有亲近的人照顾,给患者以鼓励,让其以乐观心态面对手术;将患者腹内压力降低到手术标准,若患者本身有便秘、妊娠等症状,导致腹内压力迟迟降不下去,不宜进行手术,要先对患者原发病症进行控制和治疗,如增加喝水量、多吃粗纤维等,保证患者身体内的正常循环,然后采取相应措施让患者将腹内压力下降,为手术做好准备。
术前密切关注患者腹部变化,若出现剧烈疼痛、肿块变大等现象,需及时检查疝气位置,避免其向嵌顿性疝方向发展。对于嵌顿、较窄性疝患者,术前不能吃东西,让胃肠减压保证腹腔内部酸碱性处于平衡状态,并做好感染预防工作,准备与患者相同血液,以备不时之需。同时进行急诊准备,采用手法复位对疝块进行按压,若患者感觉到疼痛,医生要准备好吗啡等麻醉药物;采用棉束带压住疝环口,然后观察周围皮肤血行状况,睡觉时将棉束带取下;手术前半个月患者需要适应卧床排便,且停止吸烟喝酒,服用医生所开药物;在手术前一天睡觉前,准备110ml甘油,给患者进行灌肠处理,观察患者是否能正常排便,吃东西必须清淡,在术前十小时内患者不能吃东西,六小时内不能喝水,避免手术时出现反流现象;对患者手术处皮肤进行清洁处理,并将导尿管放置在相应位置,若手术中不小心将膀胱损伤,患者不能自主进行排尿,若未放置排尿管,术后患者极易发生尿潴留情况。
3 腹股沟疝术后如何护理?
出手术室后将病人安置在病房中,采取平躺姿势,此时需要对患者心脏活动情况进行监测,心电图机监测时间为6小时,保证患者生命体征正常,若患者出现血尿情况,医生需及时检测尿液,尽快处理患者此症状。手术完成当天,患者必须平躺在床上,第二天若患者情况平稳则变成半坐卧姿势,若患者进行的是无张力疝修补手术,通常第二天就能下床走动,身体虚弱、嵌顿性疝等类型手术者,下床活动时间根据患者身体情况俄日定。手术完成12小时内,患者没有出现呕吐情况,可以和稀饭、鸡汤等流食,第二天病情稳定的话,即可进食易消化食物,若患者进行的肠切除吻合术,手术后只能靠注射药液维持体征,直到肠部愈合,才能吃东西。
术后麻药消退后,若患者感觉到明显疼痛,需及时向医生反映,根据患者疼痛情况判断痛感是否在正常范围内,若正常患者只需忍耐一段时间即可,若痛感持续不退,可在患者膝盖下方垫上一个软枕,减小手术切口处张力,帮助伤口愈合。疼痛较为剧烈时,需服用相应的止痛药物,在咳嗽时将手放在创伤位置,适当按压减少痛苦。有时患者伤口处会出现血肿、阴囊水肿等现象,为避免此情况,需要将盐袋敷在患者创伤位置,敷药时间为6~8小时,既能避免伤口大量出血,又能预防肿胀现象。手术后不能立即拔出导尿管,手术中可能破坏膀胱,患者自主排尿受到影响,平躺在床上休息时不能有过多动作,导尿管可帮助患者在术后4小时内在床上排尿,尿潴留情况发生几率减少。患者若感觉到自身排尿功能恢复,需及时通知医生,将导尿管拔出。此外,还需要做好对患者的健康教育,保证患者术后能主动进行自我护理。

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