胆汁返流性胃炎的症状你了解吗?该怎么办?

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:朱学志
[导读] 所谓的胆汁反流性胃炎又被我们经常成为碱性反流性胃炎,指代的是一种由于幽门括约肌失调或者胃幽门手术等原因导致的胰液、胆汁等物流入胃部,使胃部粘膜出现出血、糜烂以及炎症,减弱了胃部粘膜的屏障功能,导致胃部粘膜逐渐发生慢性病变现象。
都江堰鹏程疼痛医院  四川成都  611830
【中图分类号】R473.63      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0044-02

所谓的胆汁反流性胃炎又被我们经常成为碱性反流性胃炎,指代的是一种由于幽门括约肌失调或者胃幽门手术等原因导致的胰液、胆汁等物流入胃部,使胃部粘膜出现出血、糜烂以及炎症,减弱了胃部粘膜的屏障功能,导致胃部粘膜逐渐发生慢性病变现象。
产生胆汁反流性胃炎的主要原因在于胃部切除手术或者胃部空肠吻合手术之后,或者由于慢性胆道疾病以及幽门功能失常引起的思君感染,胆汁、胃酸等物损害胃部粘膜,促使胃部产生炎症,增加胃泌素的释放,促使人体自身的十二指肠动力受到影响,导致十二指肠、幽门、胃部之间的协调运动失调,引起人体十二指肠的逆蠕动不断增加,此时人体还会出现胃排空延迟现象、幽门关闭功能减弱现象等等,最终使得十二指肠内容物过量直接反流入胃。结合人体的运行特征来看,任何因素导致的胃肠动力紊乱,例如解剖异常、幽门括约肌障碍等等都会导致人体发生病理性的十二指肠胃反流。
患有胆汁反流性胃炎症状的患者,一般情况下会存在有腹胀、胃灼热、胃出血以及呕吐等临床症状。腹胀症状主要表现为患者腹部保障不适,中上腹部位出现持续性的烧灼感,除此之外,患者还可能表现出胸骨疼痛现象,尤其是在吃饭过后,疼痛现象加重,出现此类型症状时一旦食用碱性药物非但不能缓解反而会加重。当患者产生胃灼热症状时,往往还伴随有恶心呕吐、肠鸣、食欲减退以及反酸、嗳气、消瘦等症状。患有胆汁反流性胃炎症状较为严重的患者会出现胃出血症状,主要临床现象为大便呈现柏油状,部分患者还伴随有呕血症状。由于患有此症状的患者往往自身胃排空功能出现障碍,因此呕吐症状通常会发生在半夜或者晚间,部分患者呕吐物中伴有血丝。
当前我国针对胆汁反流性胃炎的主要诊断方法有三种,分别为胃镜检查、胃吸出物测定以及同位素测定。在使用胃镜对患者开展检查活动时,可以在内镜下清楚的观测到患者的反流症状,胃腔内会存在较多的黄绿色、浅黄色的潴留液,除此之外,患者的胃壁上还有可能存在较多含有胆汁的粘液,通过内镜还可以观察到患者体内含有十二胆汁的十二指肠液呈现出黄色的水流状或泡沫状从幽门口直接反流入胃,患者自身的幽门呈现出松弛状态或者半固定状态。部分患者会表现出胃炎症状,胃粘膜呈现出弥漫性的红色改变,时长伴有溃疡、糜烂现象。

胃吸出物测定方法,需要从患者的鼻腔中插入胃管直到患者胃腔,抽吸患者的餐后胃液或者空腹胃液,测量吸出物中的胆酸含量,如果患者在空腹情况下,其胃酸分泌量每小时
大于30μg/ml,那么基本上可以确诊为胆汁反流行胃炎。在对患者开展同位素测定工作时,需要通过对患者静脉注射Tc-丁亚胺双醋酸2mCi,观察患者的胃部区域、胆囊区域以及肝脏区域,判定患者肠胃反流指数,通过对患者胃部开展同位素含量检测工作,可以对患者自身胃反流的程度进行详细了解。总而言之,针对胆汁反流行为炎病症而言,采用胃镜检查以及胃吸出物测定方法能够对病症进行诊断与鉴别,而采用同位素测定法可以对患者的返流程度进行测定。
当患者发现自身患有胆汁反流性胃炎时该如何进行治疗呢?当前我国针对此病症的治疗方法主要有四种,分别为药物治疗、手术治疗、饮食调养以及去除加重病情的各项因素。
当前我国针对胆汁反流性胃炎的治疗方法主要有五种,第一种为胃动力药物,通过此类型药物加强患者自身的胃肠道蠕动,抑制患者胆汁反流入胃现象,促进患者自身反流物能够排空。常用的胃动力药物有莫沙必利、多潘立酮等。其次为胃粘膜保护剂,此类型药物的种类较多,其作用主要是在人体体内与为胃粘膜的黏蛋白相互结合,形成保护膜,以便能够有效减反流胆汁对患者胃粘膜的刺激,提高患者消化道粘膜的屏障作用,有助于患者胃粘膜再生分泌粘液,进而保护患者胃粘膜,消除炎症促使患者痊愈。第三种药物为结合胆炎类药物,此类型药物通常为达喜与阴离子交换脂。第四种药物为抑制胃酸药,众所周知,胆汁与胃酸两者之间具有叠加作用,因此对于胃粘膜的损伤较为严重,抑酸药物的使用可以有效解决患者胆汁反流现象。常用的抑制胃酸药物为H2受体阻断剂与质子泵抑制剂(PPI)。由于胃酸与幽门螺杆菌能够并存,因此在使用为动力药物以及抑酸剂对患者进行治疗的同时,首先应该考虑幽门螺旋杆菌,这样能够有效促进患者病变愈合,减少诱发癌症的几率。手术治疗活动主要是针对症状十分严重并且治疗无效的患者,经常采用的手术治疗方法为胆道分流术与Roux-en-Y手术。
该病症除了西医治疗方法之外,还可以采用中医治疗法。中医在治疗该病症时,通过辨证发现爱病症大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘,兼有肝气郁结,因此按此辨证结果对症下药,效果比较理想。 
患有胆汁反流性胃炎的患者在日常生活中一定要注意饮食调养,日常饮食一定要以清淡为主,尽量不要使用油腻食物,以免使人体受到刺激,分泌过多的胆汁,加重患者自身的症状与反流现象,除此之外,患者还应该在饮食过程中细嚼慢咽,切记不断暴饮暴食,避免进食辛辣刺激等物,包括浓茶、烈酒、咖啡等。少吃含淀粉内的食物如:土豆 芋头 粉丝 粉条 红薯等凉粉,不要吃苏打饼干等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物。患者还需要多食用低脂肪事物,这也是治疗反流性胃炎患者的关键内筒,因为脂肪的食用能够有效延缓胃的排空。胆汁反流性胃炎患者在日常生活中要戒烟戒酒,保持良好的形态面对生活,避免精神紧张压力过大等现象,不要服用对胃粘膜刺激过大的药物。
想要有效预防胆汁反流性胃炎症状,人们在日常生活中需要对自身生活方式与饮食方式进行调整,养成良好的饮食习惯,适量锻炼以自身不疲惫为止,提高自身抵抗力,禁烟酒因为烟酒能够加重人体胆汁反流现象,晚餐不宜食用过多,睡前不要加餐,以便能够最大程度的预防与控制胆汁反流性胃炎病症。     
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