腹腔镜胆囊切除术的术后护理及注意事项

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:王海英
[导读] 腹腔镜胆囊切除术主要就是指:在电视腹腔镜窥视下,通过腹壁的3-4个小戳孔,将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术主要针对的就是有一定症状的胆囊结石、慢性胆囊炎以及胆囊隆起性疾病。当患者进行了腹腔镜胆囊切除术之后自身的疾病能够得到有效的控制治疗,但是术后护理工作以及相应的注意事项也必须要提高重视,确保治疗效果能够得到巩固。
夹江县人民医院  四川乐山  614000
【中图分类号】R195      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0031-01

腹腔镜胆囊切除术主要就是指:在电视腹腔镜窥视下,通过腹壁的3-4个小戳孔,将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术主要针对的就是有一定症状的胆囊结石、慢性胆囊炎以及胆囊隆起性疾病。当患者进行了腹腔镜胆囊切除术之后自身的疾病能够得到有效的控制治疗,但是术后护理工作以及相应的注意事项也必须要提高重视,确保治疗效果能够得到巩固。
1 腹腔镜胆囊切除术的术后护理该怎么做?
第一,一般护理。
当患者进行了腹腔镜胆囊切除术之后,应当禁食6-8小时。同时将枕头去掉,使患者保持平卧姿势,将患者的头偏向一侧,避免患者出现呕吐、恶心等症状,导致患者出现窒息,要对患者的生命体征变化进行密切的观察分析,患者的面色状态以及精神状态都需要进行密切的观察,检查患者的切口是否存在渗血以及出血的现象,从而确保能够在早期发现患者的内出血现象。二氧化碳气腹很容易导致患者出现酸中毒以及高碳酸血症的现象,因此,在手术结束之后一定要给患者低流量的吸氧,鼓励病人深呼吸,有效咳嗽,促进体内二氧化碳能够排出。
第二,腹部体征的观察以及护理。
手术结束之后要对病人的体温变化现象进行密切观察,并且要注意患者是否出现腹胀、腹痛以及黄疸的症状出现,放置了腹腔引流管的患者还应当观察其是否有胆汁流出的现象发生。如果患者出现了严重的腹痛现象,就必须要及时对患者的症状进行判断,明确患者是否存在内出血以及损伤的并发症的出现,从而及时将患者的状况报告给主治医生,由医生来对患者的症状进行及时的处理。
第三,引流管的护理。
部分患者体内置有引流管,必须要对引流管进行固定,同时也要将其进行妥善的保护,避免在患者的体内遭到牵拉以及扭曲,从而导致引流管出现拉脱以及引流不畅的现象发生。日常的局部消毒工作必须要做好,在对患者的引流袋进行更换的过程中,必须要采用无菌操作方式,避免出现逆行感染的现象,同时也要对引流液的颜色以及液量进行观察,并对引流液的变化进行详细的记录,从而更好的进行后续的观察对比。

如果没有任何异常现象,可以遵照医生的医嘱在腹腔镜胆囊切除术结束后的48小时之后拔出。
第四,切口的护理。
腹腔镜胆囊切除术之后在患者的腹壁位置处仅仅留下4个直径为0.5-1.5cm的创口,通过利用创可贴进行拉合,在对创口消炎止血,大约在1周之后就能够将创可贴去除。腹腔镜胆囊切除术结束之后,要对患者的腹壁4处穿刺口进行严密的观察,确认患者是否存在着渗血、渗液症状的发生,一定要及时对患者的伤口敷料进行更换,从而在最大程度上避免患者的切口出现感染。
2 腹腔镜胆囊切除术的术后注意事项有哪些?
第一,腹腔镜胆囊切除术手术结束之后,患者由于受到麻醉药物的作用,很有可能会出现短暂的呕吐或者恶心症状,在此状况下,患者可以根据医生的专业指导,有针对性的对患者进行相应的药物治疗。
第二,要注意保证充足的休息,在生活中要劳逸结合,避免过度劳累,在饮食方面,也一定要进食低脂,高维生素的食物,避免油炸食物、油腻的食物,一定要遵循少食多餐的进食原则,在最大限度上避免出现暴饮暴食的现象,出院半个月之后,就能够开始进行正常饮食了,患者的伤口一般不需要换药,或者只需要换一到两次药,如果发现患者的伤口位置处有一定的红肿、疼痛以及发热、恶心、腹胀、呕吐等症状,应当及时就诊接受相应的治疗。虽然腹腔镜的切口相对较小一些,但是为了有效的避免患者出现感染,一般建议患者出院半个月之后才能洗澡。
第三,手术结束之后6小时,如果患者没有出现呕吐的症状,那么就可以先喝30-50ml的水,如果医护人员并未对患者讲述特殊的限制,那么隔天,患者就可以进食流质食物,例如:米汤、清粥之类的食物,但是一定要忌喝全脂牛奶和花生,核桃,芝麻等。
第四,腹腔镜胆囊切除术结束之后应当对每天的脂肪摄入量以及胆固醇摄入量进行严格的控制,确保每天的脂肪摄入量不超过30g,同时也要确保胆固醇的摄入量不超过每天300mg,在每天的饮食热量摄入中,一定要将热量摄入控制在20-25kcal/kg范围内。
第五,对于进行了腹腔镜胆囊切除术的患者而言,在选择膳食纤维的过程中,一定要选择来自于果胶、豆胶、藻胶的可溶性纤维,同时一定要保证每天的饮水量充足。
第六,在饮食方面,一定要尽可能的食用一些采用清炖、清蒸等方式制作的食物,尽可能的食用少渣并绵软的饭,同时也要尽量避免油炸食物以及油煎食物,这对于腹腔镜胆囊切除术之后的患者恢复也有着很重要的作用。
第七,手术之后要戒烟酒、浓茶、咖啡等具有刺激性的食物,在吃饭过程中,一定要细嚼慢咽,避免吃的过饱、过硬、过冷,同时不建议患者在餐后进行过量的运动。
第八,一定要养成良好的生活习惯,保证生活有规律,确保睡眠时间充足,选择一些力所能及的锻炼活动,坚持锻炼身体。
第九,疾病指导。告知病人胆囊切除后会出现消化不良,脂肪性腹泻等原因,解除其焦虑情绪;出院后如果出现黄疸,陶土样大便等情况硬及时就诊。
除了上述的所有注意事项之外,患者出院之后一定要谨遵医嘱,按时服药,定期复查和随诊。

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