妇科内镜手术常见并发症和预防

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:杨芳
[导读] 随着医疗科技的迅速发展,腹腔镜技术已被广泛应用于临床治疗过程中,在妇科手术中医师通过二维图形屏幕监测,操作器械对患者进行手术,具有创伤小、痛苦少、恢复快等优势特点,但有相关文献资料显示,各类腹腔镜手术并发症发生率约为0.8-6.7%,因此,为了减少腹腔镜手术并发症的发生,提高患者治愈率,本文对妇科内镜手术常见并发症和预防处理措施进行阐述。
(大竹县中医院  四川达州  635100)
【中图分类号】R196      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0023-01
 
随着医疗科技的迅速发展,腹腔镜技术已被广泛应用于临床治疗过程中,在妇科手术中医师通过二维图形屏幕监测,操作器械对患者进行手术,具有创伤小痛苦少恢复快等优势特点,但有相关文献资料显示,各类腹腔镜手术并发症发生率约为0.8-6.7%,因此,为了减少腹腔镜手术并发症的发生,提高患者治愈率,本文对妇科内镜手术常见并发症和预防处理措施进行阐述。
1 血管损伤
血管损伤是妇科内镜手术主要并发症表现,由于在手术操作过程中,术野暴露清晰度和局部解剖结构清晰度较差,医务人员对手术器械使用不当,造成患者出现子宫血管卵巢血管肠系膜血管等血管损伤。
预防措施:医务人员应在术前对患者的病情进行细致了解,判断手术的难易程度,严格控制好切割深度,同时在对患者进行穿刺时,要充分评估粘连的可能性,严格细致的进行手术当出血管损伤时,要沉着冷静清晰辨别患者局部组织结构进行止血,在手术结束前医务人员要对患者盆腔进行细致检查,防止盆腔内动脉出血。

2 子宫穿孔
妇科内镜手术过程中器械进入患者宫腔,患者子宫腔被膨胀时子宫壁厚度变薄,由于手术使子宫肌壁变薄膨宫压力过高造成的穿孔和子宫破裂,即使在正常水平的膨宫压力下,当患者宫壁足够薄时,也会导致子宫破裂或穿孔。
预防措施:医务人员在手术操作过程中,要在满足视野的基础上将膨宫压力的设定最小压力,宫腔镜下电切组织不可过深,尤其注意宫底和宫角,必要时可以应用术中超声避免复杂的宫腔操作,从而预防患者术中出现子宫穿孔或破裂的风险。
3 深静脉血栓栓塞
深静脉血栓栓塞主要包括两方面内容,一是深静脉血栓症,二是肺栓塞,他们的发病率相对较低前者的发病率是百分之十六左右后者的发病率则在0.1%。通常情况下,静脉管壁内膜出现损伤,十会容易发生静脉血瘀机,进而导致静脉血栓的形成。腹腔镜手术的增加往往会导致静脉血栓的形成,当然也不能排除头低臀高位和人工气腹,导致静脉血栓的形成。可见导致静脉血栓形成的因素是多种多样的,其形成的风险和原因需要我们深入的研究才能够得以了解。
预防措施:不论是手术前还是手术过程中,亦或是手术结束后,医护人员都必须充分重视患者静脉血栓形成的预防工作,在手术前应对患者进行相关知识的传播,使患者能够遵照医生的嘱咐进行活动,并给予合适的弹力袜加压下肢。在手术过程中应尽可能的缩短手术时间,避免下肢长时间的受到外展。
4 腹水
腹水并发症出现与二氧化碳刺激过敏等因素有关,一旦受相关因素影响,就会导致腹膜出现反应。
预防措施:手术结束后,医护人员应当放置腹腔引流,并在此基础上给予患者必要的营养支持,在特定条件下,患者可以服用一些蛋白质,是自身能够得到尽快的恢复。
5 残余卵巢综合征
腹腔镜手术下的发生率约为2.0%,预防措施:术中操作准确,避免过度刺激,防止粘连,适当使用防粘剂,术后早期活动可减少该症状的发生。
6 神经损伤
神经系统损伤的发病率相对较低,大量的数据表明,该种病症的发病率为0.2%,臂丛神经损伤的主要原因在于没有科学的使用肩托,而坐骨神经损伤出现的主要原因则在于术中牵拉等。预防措施:手术结束前应当实现身体的科学摆放,在关节处放置一些柔软的软垫儿,这种做法可以帮助我们减轻疼痛,与此同时促进身体恢复。
7 术后严重感染
手术结束后,难免会出现并发症,而一旦并发症出现,会导致患者免疫功能下降,给患者的身体埋下健康隐患。预防措施:在手术前应当纠正内科疾病,对于生殖道炎症等问题进行严格控制,做好阴道的清洁。
综上所述,妇科内科镜是当前应用非常广泛的符合临床治疗手段,因此,为了减少降低并发症的发生率,医务人员要全面掌握妇科理论知识,不断增强自身的增强临床技能经验,对患者采取腹腔镜手术前,医务人员要做好术前术后的预防工作,重视患者静脉形成的预防工作,医务人员在术前要注意对患者的体位摆放,并熟练掌握腹腔镜技术及相关技能,在术前控制高血压等内科并发症,切实做好腹腔镜内科与并发症预防措施。

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