妊娠期糖尿病如何控制血糖

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:赵金菊
[导读] 妊娠期糖尿病是一种特殊的糖尿病类型,其是指妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病,妊娠期糖尿病对母婴健康及安全均产生不良影响。
(西昌市人民医院  四川凉山  615000)
【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0025-01
妊娠期糖尿病是一种特殊的糖尿病类型,其是指妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病,妊娠期糖尿病对母婴健康及安全均产生不良影响。现如今随着生活水平的提高和人们饮食结构的变化,越来越多的人处于高血糖状态,妊娠期糖尿病更是不少见,为保证孕妇安全及优生优育,有效控制孕妇血糖水平,对于母婴健康及安全至关重要。妊娠期糖尿病的血糖控制可通过饮食疗法、运动疗法、血糖监控、药物治疗、健康宣教等措施,临床医师通过以上方法共同实施才能共同兼顾母婴健康、胎儿发育。
1 饮食疗法
医师应嘱咐妊娠期糖尿病孕妇规律饮食,做到定时定点三餐,少量多食。医院可成立专门的营养部门,了解孕妇的饮食习惯,并建立干预营养档案,积极鼓动妊娠期糖尿病孕妇及其伴侣参与饮食营养疗法。根据孕妇的年龄、孕周、体质量、饮食规律、运动量及热量需求制定个性化营养食谱,同时配备营养饮食指导手册,由家属及医护人员共同进行监督。医护人员进行合理设计,维持全天能量及三大生热营养素分配比例在一定水平:蛋白质摄入占全天总能15%-20%,脂肪占20%-30%,碳水化合物占50%-60%,全天宜少食多餐,以5-6次用餐为最佳;主食保证减精加粗,每餐都要粗细搭配,提高主食中全谷粗粮的比例,增加小米、燕麦、玉米、高粱、全麦粉等全谷粗粮的摄入,且比例可依据血糖情况调整;食用大豆以外的各种杂豆类,如赤豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆、及其制品粉条、粉皮等,同时食用根茎类蔬菜如莲藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑、栗子等都可以代替一部分主食;每餐确保蔬菜至少500克,深色蔬菜占一半以上,尽量选择膳食纤维含量较高的,如芹菜、韭菜、油菜、菠菜、苋菜、空心菜等绿叶蔬菜以及蒜苗、木耳、香菇、蘑菇、裙带菜等。
2 运动疗法
饮食控制的同时,医护人员还应嘱咐妊娠期糖尿病孕妇配合运动及精神放松,根据孕妇病情及自身情况制定合理的运动方案,监督孕妇每天要进行规律运动,如步行、跳舞、健身操等有氧运动,每周至少三次,每次不少于20-30分钟。同时保证饮食和运动平衡,维持健康体重,但运动量应适宜,避免运动过于强烈而发生低血糖。

3 血糖监控
临床医师需对妊娠期糖尿病孕妇进行血糖监测,定期监测其水平,了解孕妇血糖情况及病情,并根据血糖情况、胎儿生长发育情况、母亲体重增长情况等调整饮食方案,根据饮食选择情况补充必要的维生素矿物质、钙铁锌等营养补充剂。受营养医师和产科医师定期对孕妇进行个性化指导,有效控制其血糖水平在一定范围内。
4 药物治疗
通过血糖水平监测,临床医师及时了解孕妇血糖情况、胎儿生长发育情况,并依据血糖情况、母婴健康情况等调整方案,若饮食疗法及运动疗法调控1-2周后血糖并没有得到明显的改善,医师可采用胰岛素或口服降糖药物治疗,以降低并控制血糖水平。
5 健康宣教
对于妊娠期糖尿病孕妇而言,其对自身血糖水平及病情的认知至关重要,只有孕妇自身认识到控制血糖水平的重要性,才会自身严格控制饮食并积极运动,治疗依从性及配合度提高显著,巩固血糖控制效果,因此,医护人员应对妊娠期糖尿病孕妇开展健康宣教,使其明确妊娠期糖尿病的相关知识并引起重视,可采取健康讲座、一对一面对面讲解、发放妊娠期糖尿病健康知识手册、微信公众号宣传等方式对孕妇进行宣教,具体应该包括妊娠期糖尿病的定义、危害、如何控制血糖、注意事项等。通过以上多种方式的健康宣教,孕妇能够从内心深处意识到控制血糖的重要性,因此能够更加积极主动配合临床医师的饮食、运动、血糖监测等干预措施,从而提高血糖控制的效果。
妊娠期糖尿病作为怀孕期间的一种糖尿病类型,不仅影响孕妇机体内环境稳态平衡,还会让孕妇产生担忧、害怕心理,不利于胎儿的健康生长发育。糖尿病准妈妈在孕期的饮食往往存在矛盾心理,想吃担心血糖水平过高,不吃又担心营养水平不够,无法满足胎儿的生长发育需求。因此,妊娠期糖尿病孕妇的合理饮食至关重要,医师通过营养的饮食方案配合运动,同时定期监测血糖水平,以有效调节控制孕妇血糖水平,若饮食及运动疗法无法有效控制,医师可采用口服降糖药物、胰岛素等治疗手段;另外,妊娠期糖尿病孕妇的健康宣教十分重要,医护人员应予以重视。
参考文献
[J].中华内分泌代谢杂志,2016,32(11):895-899.

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