颅脑外伤如何急救和护理

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:唐大荣
[导读] 颅脑外伤患者的病情较为危重,其处于昏迷的状况中,不能自主表达自身的需求,同时,外伤症状很容易与其他病症互相混淆,实际的病情被隐藏。此时,医护人员需询问陪护人员病人的有关病史,知晓患者的受伤时间、头部着力方式等内容,当患者苏醒后,询问其是否产生恶心呕吐等情况,从而知晓患者的颅内血肿病情。
(仪陇县人民医院  四川南充  637000)
【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0026-01
 

1 颅脑外伤的急救和护理
1.1及时评估伤情
颅脑外伤患者的病情较为危重,其处于昏迷的状况中,不能自主表达自身的需求,同时,外伤症状很容易与其他病症互相混淆,实际的病情被隐藏。此时,医护人员需询问陪护人员病人的有关病史,知晓患者的受伤时间、头部着力方式等内容,当患者苏醒后,询问其是否产生恶心呕吐等情况,从而知晓患者的颅内血肿病情。此外,对患者进行全面的体检,估计病人的出血量与颅内脏器受到损害的状况,并对病人的脉搏等生命体征实施全面的观察,了解病人的意识变化状况,患者的瞳孔等是否产生变化。当出现危急状况时,应及时采取合理的护理手段,促使患者能够转危为安,尽快回归到正常的生活模式中。
1.2迅速建立抢救通道
创伤后1小时是抢救的最佳时间段,患者应在第一时间接受抢救,并保持病人的呼吸道较为通畅,当产生通气障碍时,患者的生命安全会受到严重的威胁,此种情况应获得人们的高度重视。当脑细胞持续缺血5分钟以上,将会出现不可逆的损伤,在第一时间内,患者应该开通气道,促使呼吸处于顺畅的模式中,部分患者的病情较为危重,一些分泌物不能自行的排出,容易产生窒息的状况,护理人员应及时清除患者口腔中的分泌物。对于出现昏迷的患者而言,头应该处于一侧的位置,分泌物会顺利的排出,还需对病人进行鼻管的纯氧吸入,当呼吸等骤停时,第一时间运用心肺复苏的方法,在必要的情况下,可运用气管切开的手法,利用呼吸机帮助患者进行辅助性的呼吸。部分患者还具有胸外伤,在开展胸穿闭式引流后,运用气管切开或者插管的方法,若患者的情况较为危重,还需运用紧急的体循环手段,重建气道存在连续的特点。
另外,颅脑外伤严重的患者可能会休克,如果错过最佳的抢救时机,或者抢救方法错误,病人可能会死亡,若休克患者不能获得好转,排除心源性休克的可能性,则应运用抗休克裤,并开展紧急性的止血手术。

在早期阶段时,需运用碳酸氢钠,酸中毒现象会被纠正,建立静脉通道是最重要的一项环节,上腔静脉大血管是最佳的静脉通道建立的位置,运用静脉留置针等,输血等过程会变得较为顺畅。同时,医护人员应具有高度认真负责的心理,针对颅脑损伤患者的基本情况,及时的运用最佳的抢救手段,确保患者能够转危为安,此外,医护人员还应对病人进行紧急止血,借助敷料对伤口位置进行加压包扎,严格记录止血带的时间,放松前需尽快进行输液。如果上述方法都不能获得有效的止血,则需在伤口中找寻出血点来开展包扎,当腹腔出血时,应运用闭式引流的方法,了解患者的出血现状,补充合适的血容量。倘若引流管中出现大出血的情况,则应及时的告知医生来进行处理,骨盆骨折后,患者的腹膜后血肿,倘若进行输血后,患者的血流依然不稳定,护理人员应及时的向医生进行禀报,进一步知晓出血的具体位置,运用合适的护理手段,颅脑损伤患者的病情获得控制,呈现积极的治疗效果。
1.3注重病情监测
颅脑损伤患者的病情较为危重,医护人员应全面了解患者的病情变化情况,如病人会产生意识障碍的情形,若患者疼痛加剧,产生持续性的呕吐情况,脉搏跳动加速,应该采取及时的护理措施。当患者产生偏瘫等状况时,其可能为颅内血肿的早期表现,医护人员应了解患者的生命体征变化情况,若患者的意识障碍状况十分严重,双侧瞳孔的散大情况也加剧,脑干现象明显的加重,呼吸也变得较为微弱,血压呈现显著升高的趋势,身体体温也升高,表示存在患有脑疝的概率,患者应服用甘露醇等物质。良好的病情监测具有重要的作用,心肺监测是监测中的有机部分,当患者呼吸受到抑制时,则应该分析动脉血气状况,使低氧血症状况被迅速的纠正,补液量也应该适中,补液的剂量应被严格的控制。倘若输液量过多,可能会产生适得其反的效果,应促使患者体内的酸碱平衡性被打破,在早期时,还可以运用相应的利尿剂,患者产生肾功能衰竭的概率会显著降低。此外,医生需了解患者心电图的变化状况,若心脏变化状况不稳定时,需及时的运用各种药物来控制患者的心脏变化状况,心衰被积极的控制,具有优良的抢救功效。
1.4伤口护理
对于颅脑损伤患者而言,其会产生多种创伤,在严重的情况下,患者的骨骼位置可能会外露,医护人员应对每名患者的实际状况进行全面的考量,运用各种优良的无菌包扎的方法。血管、神经的完整性都应获得维护,最好不运用扩创缝合的方法,否则患者的出院时间会延误,清创术后时间也不能被保障。
1.5手术护理
在急救后,若患者的血压呈现回升的趋势,对于能够进行手术的病人而言,则应进行优良的术前准备,将患者送入到手术室,并对患者家属进行健康宣教,促使其知晓该项手术的特点,使心情较为顺畅,不会产生焦急的心理,患者术后恢复状况也会较为优良。此外,颅脑外伤患者会受到多种创伤,病人的病情变化危急,及时的护理干预措施扮演着重要的角色,家属应第一时间将病人送到医院治疗,向医护人员详细叙述患者的情况,若叙述错误,抢救效果将会不佳。
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