引起消化道出血的原因都有哪些?

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:唐素芬
[导读] 消化道出血是临床常见的疾病,分析该病的发生原因,能够为临床治疗和预后评估提供科学依据。因此,文章主要针对引起消化道出血的因素展开探讨。
(邛崃市医疗中心医院  四川成都  610000
【中图分类号】R195      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0027-01

消化道出血是临床常见的疾病,分析该病的发生原因,能够为临床治疗和预后评估提供科学依据。因此,文章主要针对引起消化道出血的因素展开探讨。
1 消化道出血的危害
消化道出血是指出现在食管、胃肠、胰腺以及胆囊等部位的出血性疾病,具有发病突然、进展速度快的特点,出血严重可引发休克、器官组织功能障碍等并发症,对患者的生命安全造成了较大的威胁,是一种常见的危重症。该病可出现于各年龄段的人,且诱因较多,临床有时因为无法确定病因而错过最佳救治时间。如果能够明确病因,对于临床治疗和预后评估具有积极影响。
有统计学指出,消化道出血的死亡率超过20%,且10万人中就有200个人患有消化道出血,尤其是一线城市,对社会造成了较大的负担。随着临床医学对消化道出血诊疗水平的提高以及人们健康意识的提升,该病的发生率虽然呈下降趋势,但是仍存在较高的死亡率,需要引起人们的关注。消化道出血临床急救的关键环节在于找出出血部位和原因,从而制定科学的救治方案。
2 引起消化道出血的原因分析
目前国内外报道对消化道出血常见原因分析存在差异。美国相关统计学指出,消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底曲张静脉是引起消化道出血的前三名原因,其次为食管贲门破裂、门脉高压引起血管破裂和胃癌等。欧洲相关统计学指出,消化性溃疡和急性胃黏膜病变是诱发消化道出血的主要原因,所占比重分别为62%和12%,而排名第三的则是食管肿瘤,食管胃底曲张静脉则排在第五名。我国相关研究通过观察发现,消化性溃疡在消化道出血所占比重最高,而肝硬化引起的食管胃底静脉曲张则在消化道出血病因中排名第二,这主要是由于肝炎在我国具有较高的发生率,因此肝硬化患者较多,而胃部肿瘤在消化道出血原因中排名第三,急性胃黏膜损伤则排名第四。总体来说,不同国家的消化道出血原因存在一定的差异,但是消化性溃疡是引起消化道出血的最常见原因。

随着我国经济的不断发展,人们的饮食结构不断改变,这也导致消化性溃疡的发生率不断升高,因此该病引起的消化道出血也较为常见。我国是肝炎高发区域,病毒性肝炎若未及时控制会逐渐发展为肝硬化,肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂之后会引起消化道出血。近些年来,抗病毒治疗效果不断提升,尤其是新药物的研发,能够延缓肝炎的进展速度,但是人们生活压力的增加以及生活节奏的变快也导致肝炎进展速度加快,同时原发性肝癌的发生率也不断升高。门脉高压是肝硬化的重要特征,这样增加了食管胃底静脉曲张破裂发生率。
随着我国医疗保险的不断完善,健康意识的提升,人们对于心脑血管疾病的预防有了较高的认识,加上高血压、糖尿病等慢性疾病患者数量的增长,我国使用阿司匹林、氯吡格雷预防心血管疾病的人群数量不断增长。而此类药物容易引起胃溃疡和胃黏膜病变,并最终引起消化道出血。近些年来虽然NASIDs类药物不断改善,药物反应也不断减弱,但是仍存在胃黏膜刺激的问题,容易引起消化道出血。非甾体抗炎药物服用之后会刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌,导致正常组织被消化,破坏了胃黏膜的完整性,同时抑制了胃黏膜合成前列腺素,影响了胃黏膜的自我修复能力,久而久之就形成了溃疡。但是由于此类药物具有较高的镇痛、抗炎等作用,因此长期应用容易诱发消化道出血。
从年龄分析,消化道出血常见于中青年患者,这与中青年人群的生活压力大,饮食规律紊乱、抽烟喝酒以及睡眠不足等因素有关,而50~60岁年龄段的患者主要以病毒性肝炎、酒精性肝炎为主,肝功能逐渐下降,逐渐发展为肝硬化。老年人则可能与药物服用有关,非甾体抗炎药的使用能够减轻胃部屏障功能,加上老年患者的自身免疫力和抵抗力下降,更容易出现各种疾病。
从性别上分析,男性患者多由于不良生活习惯引发该病,如抽烟喝酒、熬夜等,这些不良生活习惯均可引起多种疾病,加上男性在生活中和工作中可能由于各方面的因素而承受着较大的压力,因此容易出现消化道出血。女性则相对来说不良生活习惯较少,因此消化道出血的发生率要低于男性。
针对不同诱因引起的消化道出血,在急诊治疗中需要使用消化内镜确定病因,同时根据患者的症状、体征给予对症治疗,在确定了出血原因之后给予针对性治疗,对于药物止血效果差的患者则可以采取内镜治疗。质子泵抑制剂联合生长抑素是目前消化道出血的常用治疗方案。质子泵抑制剂是目前消化道出血的常用药物,具有较高的疗效与安全性。生长抑素能够有效抑制胃酸分泌,降低蛋白酶与胃泌素水平,从而保护胃内粘膜。
3 结束语
消化道出血有多种多样的诱因,包括疾病、药物以及生活习惯等各种原因,因此患者的临床症状也有不同的表现。在尚未明确患者的病因之前,需要根据患者的表现采取对症支持措施,在确定出现部位和原因之后,需要根据出血程度采取相应的治疗方案,从而为患者提供有效的治疗措施,减少失血性休克、多器官功能障碍等并发症的出现,改善患者的预后情况。

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