带你了解负压吸引术人工流产的知识!

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:洪祥碧
[导读] 人工流产是避孕失败后终止意外妊娠的一种重要手段,相关数据表明,我国每年人工流产数量约占世界人工流产总量的四分之一。这种情况的发生一方面是由于我国人口基数较大,育龄人数较多,另一方面则是由于避孕措施、避孕知识的缺乏。
(大安区牛佛中心卫生院  四川自贡  643000
【中图分类号】R473.36      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484201903-0010-01

1 负压吸引术是目前常用的人工流产技术
人工流产是避孕失败后终止意外妊娠的一种重要手段,相关数据表明,我国每年人工流产数量约占世界人工流产总量的四分之一。这种情况的发生一方面是由于我国人口基数较大,育龄人数较多,另一方面则是由于避孕措施、避孕知识的缺乏。人工流产的方式主要有药物流产和手术流产两种,目前常用的手段有负压吸引式人工流产、钳刮式人工流产等,其中负压吸引术作为我国首创的一种人工流产技术,安全性相对较高,临床操作相对简单,适用于十周以内需要终止妊娠的患者。
2 负压吸引术人工流产手术术前准备和需要注意的事项
在正式进行人流手术之前,首先医生要对孕者进行病史询问,了解其婚育情况、月经史、疾病史等多项信息,其次会进行一系列的术前检查,包括尿妊娠试验、白带常规化验、超声检查子宫和孕囊大小等,常规妇科体检以及血压、体温、心电图等一般体检,如果检测结果显示孕者患有盆腔炎、滴虫性阴道炎等生殖器官炎症,必须先对以上妇科疾病进行治疗,然后才能正式进行流产手术。术前连续两次体温测量均在37.5℃以上的患者不能进行手术。如果孕者正处于传染性疾病发作期或者患有心力衰竭、血液病等较为严重的疾病,需要等待其治疗好转后才能安排入院进行手术。此外,具备以下任意一种情况的患者应考虑住院或转院进行手术,包括高血压、先天性或风湿性心脏病患者;患有子宫肌瘤合并妊娠或生殖道畸形合并妊娠的患者;妊娠十周以上;早孕反应相对严重;尿酮体呈阳性、急性肝炎或者浸润型肺结核患者;脊柱或者肢体畸形无法顺利采取膀胱截石位的患者;子宫曾经遭遇穿孔或者阴道与宫颈穹隆部位有裂伤史的患者;一年内进行人流手术次数超过三次、产后三个月内再次妊娠、剖宫产手术半年内妊娠等高危患者。

3 负压吸引术人工流产手术临床操作法
经过一系列检查和必要治疗之后,患者正式进入手术环节。在进行手术之前,手术者应先穿上清洁洗手衣,换上清洁鞋子,依次戴上手术专用帽子和口罩,严格按照规定的方法和要求进行常规刷手。病人应排空膀胱,仰卧在手术台上,将双腿放置在床的架子上,臀部移动到床边,尽可能地将会阴部位暴露出来。手术第一步,手术者首先要对患者外阴和阴道进行冲洗消毒,然后更换臀部垫子或者双层的治疗巾,套好裤腿,铺上孔巾。复查子宫位置、大小,更换无菌手套。用内窥器将患者宫颈处暴露出来,把阴道内部的积液和宫颈粘液擦干净,以适当含量的碘酒、酒精或者碘伏对宫颈进行消毒,用宫颈钳夹持宫颈,使其与宫体呈直线形状,用较长的棉签蘸着消毒液对宫颈管进行消毒。手术第二步,将探针轻柔的送至子宫宫底,探测宫腔的长度和深度,观察宫腔两侧的形态。手术第三步,依据宫颈内口的松紧程度要扩张宫颈,扩宫器的选用需要从四号开始,不能跳号或者换用其他器械扩大程度比吸管大半号到1号。手术第三步,根据宫腔长度、宫颈情况以及妊娠天数选择适当型号的吸管,调整负压使其最大值不超过66.5kpa。手术第四步,将设有安全阀与负压储备装置的电动吸引器连接上吸头和橡皮管,把吸头缓缓送至宫腔底部,然后稍稍退出,在宫腔内部找寻孕囊着床位置,一般情况下,孕囊多在宫底的前方和后壁部位,找到后,吸头轻轻转动,上下来回抽动,直至组织被吸尽,然后再朝着宫腔四周旋转吸引一次,这时候会明显感觉到宫腔在逐渐缩小,宫腔内壁紧紧贴着吸头,这就表示组织已经被吸收干净。需要注意的是在取出吸头时,必须捏紧橡皮管,吸管进出宫颈管时不能带着负压。吸引子宫胎囊时一般两次即可,每次时间不能超过一分钟,以免出现感染。负压需要控制在合理范围内,如果负压太小,可能是橡皮管接头处漏气或者是吸管处有阻碍物,如果负压太大,可能会导致宫腔血液出现逆流进入输卵管和腹腔内,因负压过大吸管无法旋转移动时,应立即停止吸引动作,先解除负压再移动吸管进行吸引。注意不要遗漏两侧宫角处,抽出吸管时如果胚胎组织卡在吸管头或者子宫口时,要用卵圆钳子将组织取出来。手术第五步,用刮匙轻轻地刮宫底和宫角检查是否吸引干净,干净的标志是宫壁从光滑变得粗糙、子宫收缩、宫腔深度较之前缩小一到二厘米、吸管能够紧紧贴着宫壁转动受到一定限制、取出吸管时仅仅含有少量血沫,如果没有吸干净,需要把吸头再度放到宫腔中将此处的组织吸收干净。此外,还需要再次测量下宫腔的深度,然后取出宫颈钳,将阴道血液擦拭干净,取出扩张器,用过滤器将吸出的组织进行过滤,测量流血量和组织物的量,并详细检查组织物中绒毛的含量。
4 负压吸引手术后的注意事项
为了保证负压吸引术能够达到最好的效果,使患者能够尽快复原,在术后应进行积极护理。首先,手术后需要在观察室里休息一到二个小时,确认阴道没有出现流血异常后才可以离开。其次,术后两周内不能盆浴,一个月内禁止性生活,避免生殖器官出现感染。针对本身患有炎症或者传染性疾病的患者,要辅助药物进行消炎。此外,由于强行结束怀孕会对女性身体产生较大损害,因此在手术过后,一定要注意休息,避免劳累,这样才能更好地恢复。

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: