终末期糖尿病肾病腹膜透析治疗的临床护理应用

发表时间:2019/8/16   来源:《中国结合医学杂志》2019年6期   作者:周坚萍
[导读] 目的:对终末期糖尿病肾病腹膜透析治疗的临床护理效果进行分析。

周坚萍
        邵阳学院附属第一医院  湖南邵阳  422000
        【摘  要】目的:对终末期糖尿病肾病腹膜透析治疗的临床护理效果进行分析。方法:此研究选取2018年2月至2018年12月期间在本院进行腹膜透析治疗的终末期糖尿病肾病患者83例,根据患者入院治疗时间的先后次序分为两组,探究组(n=42例)和比对组(n=41例),比对组实施普通的护理干预,探究组在比对组基础上开展综合性的临床护理。并对两组护理后的并发症情况和护理满意度评分进行观察比对。结果:探究组患者的并发症发生率7.14%与比对组的29.27%相比较低,探究组的优势显著,P<0.05;探究组的护理满意度评分相比较于比对组优势显著,P<0.05。结论:在终末期糖尿病肾病患者腹膜透析治疗期间,对其实施综合性的护理干预效果较好,可有效降低治疗期间并发症的发生,且患者的护理满意度较高,因此,值得在临床上进行推广应用。
        【关键词】腹膜透析;终末期;糖尿病;肾病;临床护理
        【Abstract】Objective:To analyze the clinical nursing effect of peritoneal dialysis treatment for end-stage diabetic nephropathy. METHODS:Eighty-three patients with end-stage diabetic nephropathy who underwent peritoneal dialysis in our hospital from February 2018 to December 2018 were enrolled in this study. They were divided into two groups according to the order of patients admitted to the hospital,and the inquiry group(n=42)In the case of the comparison group(n=41 cases),the comparison group was given general nursing intervention,and the inquiry group conducted comprehensive clinical care on the basis of the comparison group. The complications and nursing satisfaction scores of the two groups were observed and compared. RESULTS:The complication rate of the study group was 7.14% lower than that of the comparison group,and the advantage of the inquiry group was significant,P<0.05. The nursing satisfaction score of the inquiry group was significantly better than that of the comparison group. <0.05. Conclusion:During the peritoneal dialysis treatment of patients with end-stage diabetic nephropathy,comprehensive nursing intervention is effective,which can effectively reduce the incidence of complications during treatment,and the patient's nursing satisfaction is high. Therefore,it is worthy of clinical Promote and apply.
        [Key words] peritoneal dialysis;end stage;diabetes;nephropathy;clinical care
       
       
        糖尿病肾病属于糖尿病较常见的并发症,目前,临床上治疗终末期糖尿病肾病常用的方法是腹膜透析,能够有效维持患者的生命,但在治疗期间患者容易出现营养不良、感染等并发症,会为治疗造成影响,因此,在治疗期间对患者实施有效的护理干预是非常重要的[1]。对此,本院将2018年2月~2018年12月收治的终末期糖尿病肾病患者83例,在腹膜透析治疗期间分别实施不同的护理干预,并对护理效果比对研究,内容总结如下。
        1资料和方法
        1.1基线资料
        病例选择时间:2018年2月~2018年12月;将此期间在本院就诊治疗的终末期糖尿病肾病患者83例作研究对象,根据入院顺序随机分为探究组和比对组。研究排除参与意愿度较低的患者;心脏、肝脏等合并严重疾病的患者;精神不正常、无自主表达能力及认知有障碍的患者。纳入此研究的患者均确诊,并在本院接受相关治疗;患者和家属对本次的相关研究知情,已签署了同意书;此研究纳入的患者及分组方式均经过了本院伦理委员会批准。探究组(n=42例)的患者年龄是41~74岁,年龄均数为(57.33±4.27)岁;本组男22例,女性20例。比对组(n=41例)年龄40~73岁,年龄均数为(58.03±4.15)岁;有男性20例,女21例。比对两组的一般资料显示差异较小,可比(P>0.05)。
        1.2护理方法
        两组患者在本院接受相同的腹膜透析治疗,此期间比对组实施常规护理干预。探究组患者在比对组护理基础上实施综合性的临床护理干预,主要护理内容如下:(1)健康指导:对患者及其家属开展疾病和相关治疗的健康知识讲解,并告知治疗期间相关的注意事项,提高其认知[2]。(2)心理护理干预:终末期糖尿病肾病患者心理健康水平较低,治疗期间会因为疾病,家庭经济等原因出现焦虑、绝望等负性心理情绪,因此,护理人员要积极和患者进行沟通,建立良好的护患关系,并了解患者的心理情绪,实施一对一的针对性心理干预,通过语言、行为来鼓励患者,同时指导家属给予患者情感支持,进而使患者在治疗期间能保持良好的心态。(3)透析护理:在进行透析治疗前对相关的卫生知识和透析治疗注意事项进行再次讲解,使其积极配合;治疗过程中要严格按照相关的操作流程进行,保证无菌操作。透析期间对患者的生命体征进行监测;治疗结束后对管道、出口、切口处进行观察,对管道的外置部分进行固定,防止脱落;切口处要定时进行消毒处理,若出现渗液、渗血的情况要及时更换敷料,并告知医生进行对症处理,以此来预防感染等相关并发症发生[3]。(4)病情监测:糖尿病肾病患者治疗期间仍然需要对血糖进行控制,首先,护理人员要通过饮食干预来控制其血糖指标,其次,要适当的通过使用胰岛素来使血糖指标维持在正常范围。除此之外,治疗期间还要监测患者血压情况,患者出现贫血症状要及时对其进行对症处理[4]。
        1.3观察指标
        (1)对两组护理后的并发症情况进行比对,包括低血压、营养不良、感染。(2)对两组患者的护理满意度评分进行比对(使用自制满意评分量表,包括服务态度、护理及时性及规范管理三项,每项100分,分数与满意度成正比)。
        1.4统计学方法
        经SPSS22.0统计软件分析处理数据,并发症用%表示,卡方检验,P<0.05;护理满意度评分用表示,用t验,P<0.05。
        2结果
        2.1探究组患者的并发症发生率相较于比对组的较低,P<0.05。见表1所示。
       

        3讨论
        糖尿病的并发症较多,终末期糖尿病肾病属于最严重的并发症之一,随着病情的发展,会导致患者出现肾功能不全,严重的还会造成患者死亡。终末期的糖尿病肾病患者会因为肾脏的为血管病变而导致肾小球硬化,随着病情的发展,患者会出现肾衰竭的现象,进而会对其生命造成威胁[5]。腹膜透析治疗是目前临床上治疗该疾病的有效方式,但患者因疾病会导致机体抵抗力下降,治疗期间易出现感染等相关的并发症,还会对治疗产生一定影响,因此,需要对患者实施有效的护理干预来保证治疗的有效性。
        本研究显示,探究组患者的并发症发生率为(7.14%),与比对组患者的并发症发生率(29.27%)相比来说较低,探究组的优势较为显著,P<0.05;探究组的护理满意度评分与比对组患者的护理满意度评分相比来说较高,P<0.05,这说明在患者治疗期间实施综合性临床护理干预效果较好。护理人员在患者治疗前对其讲解疾病和治疗的相关知识,可以有效提高患者对疾病以及治疗的认识,进而能积极配合;通过护理人员与患者的沟通交流,可有效建立良好的护患关系,同时可以了解和掌握患者的心理,进而对其实施有效的护理干预,指导家属给予情感支持,能够有效的缓解患者的负性心理情绪;通过在透析过程中对患者实施相关护理及病情监测,可有效控制其血糖指标,预防并发症发生,降低贫血等情况的发生率,对后续治疗有积极的作用[6]。
        综上所述,在终末期糖尿病肾病患者腹膜透析治疗期间实施综合性的临床护理干预效果较好,可减少并发症发生,且患者护理满意度较高,值得推广。
        参考文献:
        [1]蔡晓林,刘玉梅.腹膜透析在终末期糖尿病肾病治疗中的应用价值分析[J].黑龙江中医药,2018,47(04):16-17.
        [2]高富燕.营养护理对终末期肾病腹膜透析患者干预效果[J].医学理论与实践,2018,31(13):2025-2026.
        [3]白建祥.腹膜透析治疗糖尿病肾病与非糖尿病肾病尿毒症效果及预后比较[J].白求恩医学杂志,2017,15(02):198-200.
        [4]陆明.血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床对比研究[J].中国现代药物应用,2016,10(15):93-94.
        [5]白建祥.老年终末期肾病患者行血液透析和腹膜透析的生存预后及生存率的影响因素分析[J].实用医院临床杂志,2018,15(03):52-55.
        [6]张俊霞.糖尿病肾病患者居家腹膜透析感染的护理观察[J].河南医学研究,2016,25(01):187.

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