肛门内括约肌部分切开术在混合痔外剥内扎术中的应用效果评价

发表时间:2019/8/13   来源:《中国医学人文》2019年4月4期   作者:杜军儿
[导读] 分析在混合痔外剥内扎术中采用肛门内括约肌部分切开术的应用效果。
    杜军儿
  (江苏省无锡市滨湖区胡埭镇卫生院;江苏无锡214161)
  【摘要】目的:分析在混合痔外剥内扎术中采用肛门内括约肌部分切开术的应用效果。方法:选择2018年4月至2019年4月期间我院收治的40例混合痔患者,奇偶法将患者分为对照组(采用外剥内扎术治疗)与观察组(采用外剥内扎术+肛门内括约肌部分切开术治疗),每组20例,对比两组治疗效果。结果:观察组术后疼痛情况、并发症发生率、创口愈合时间均优于对照组,(P<0.05)组间差异性显著,存在统计学意义。结论:混合痔外剥内扎术中采用肛门内括约肌部分切开术的治疗效果确切,可以更好的降低并发症发生率,有利于患者预后,具有临床使用与推广价值。
  【关键词】肛门内括约肌;部分切开术;混合痔;外剥内扎术
  
  混合痔是临床上常见的疾病,在采用保守治疗无法痊愈后,需要采用手术方式治疗[1]。研究为了分析在混合痔外剥内扎术中采用肛门内括约肌部分切开术的应用效果,选择40例患者进行具体研究。
  1.资料和方法
  1.1 一般资料
  纳入我院收治的混合痔患者40例,研究时间在2018年4月至2019年4月,奇偶法将患者均分为对照组与观察组,分别采用外剥内扎术治疗、采用外剥内扎术+肛门内括约肌部分切开术治疗。对照组(20例)中,男性患者17例、女性患者3例;患者的年龄19岁至77岁,平均年龄(39.98±3.29)岁;病程时间1年至26年,平均病程时间(4.38±1.22)年。观察组(20例)中,男性患者15例、女性患者5例;患者的年龄19岁至78岁,平均年龄(39.67±3.34)岁;病程时间1年至28年,平均病程时间(4.77±1.65)年。两组混合痔患者的一般资料采用统计学软件处理,(P>0.05)无统计学意义。
  纳入标准:(1)患者符合混合痔的诊断标准;(2)患者自愿参与本次研究,签署知情同意书。排除标准:(1)合并肝肾疾病的患者;(2)无法手术治疗的患者;(3)瘢痕体质患者和过敏体质患者;(4)合并精神疾病患者;(5)混合痔伴随痢疾或存在严重腹泻的患者。
  1.2 方法
  对照组采用外剥内扎术治疗,术前常规保留灌肠,采用低位骶管麻醉,术后采用单纯手法扩肛。观察组采用外剥内扎术+肛门内括约肌部分切开术治疗,在肛管后侧位置切开肛内括约肌,进行反复扩张,是肛管顺利通过两根至三根手指为宜。术后为患者采用抗感染治疗[2]。
  1.3 评价标准[3]
   根据中华医学会外科分会修订的《临床诊治指南痔》及美国结直肠外科医师协会修订的《痔诊断和治疗指南》,对比两组混合痔患者的术后疼痛情况(采用数据模拟评分法VAS评定)、并发症发生率(包括肛缘水肿、尿滞留、大出血和肛门直肠狭窄)、创口愈合时间。
  1.4 统计学分析
  两组混合痔患者的数据输入统计学软件SPSS20.0处理,并发症发生率以(%)表达,组间差异性以卡方检验;术后疼痛情况和创口愈合时间采用(均数±标准差)表示,差异性采用t检验。存在统计学意义,P<0.05。
  2.结果
  2.1 对比两组混合痔患者的术后疼痛情况
  术后第一天、第二天和第三天,两组混合痔患者的疼痛情况对比,(P<0.05)统计学意义存在,观察组的疼痛情况优于对照组,数据见表1。
  
  2.2对比两组混合痔患者的并发症发生率
  对照组肛缘水肿、尿滞留、大出血和肛门直肠狭窄等并发症发生率高于观察组,(P<0.05)组间差异性显著,存在统计学意义。数据见表2。
  
  2.3 对比两组混合痔患者的创口愈合时间
  对照组创口愈合时间(25.49±1.22)天;观察组创口愈合时间(18.89±2.39)天;两组混合痔患者的创口愈合时间对比,(t=10.9996,P=0.0000)存在统计学意义,P<0.05。
  3.讨论
  肛门括约肌(Anal sphincter)具有括约肛门的效果,因为具有收缩痉挛而引发术后的疼痛,切开肛门括约肌部分,能够部分缓解甚至完全消除括约肌收缩引发的痉挛性疼痛,促进患者更好的恢复,不仅可以改善术后的淤血情况,还可以缓解患者的疼痛情况,还可以降低尿滞留发生率[4]。采用外剥内扎术+肛门内括约肌部分切开术治疗混合痔,可以缓解患者术后出现的疼痛感,缩短患者愈合时间[5]。综上所述,根据本文研究结果显示,观察组术后VAS评分低于对照组,并发症发生率小于对照组,创口愈合时间短于对照组,充分说明在采用外剥内扎术+肛门内括约肌部分切开术治疗混合痔效果确切,可以缩短患者的愈合时间,降低尿滞留等并发症发生率,可以予以临床使用推广。
  参考文献:
  [1] 秦凯健,陈新静,施兵, 等.混合痔外剥内扎术后发生尿潴留的危险因素分析[J].浙江医学,2018,40(21):2363-2364. 
  [2] 周丽,王奎,邹鲜容.改良外剥内扎术联合中药治疗老年混合痔[J].中国中西医结合外科杂志,2018,24(5):537-540. 
  [3] 孙林梅,张永丽,郭宏珺.改良外剥内扎术配合中药熏洗治疗环状混合痔临床研究[J].陕西中医,2018,39(10):1453-1455. 
  [4] 雷新益,张志云,吉祖进, 等.RPH联合外剥内扎术与PPH治疗重度混合痔的临床效果比较[J].实用医学杂志,2018,34(12):2049-2052. 
  [5] 费保刚,常永春,郭建平.外剥内扎联合自动套扎术治疗混合痔预后不良的早期预警[J].中国现代普通外科进展,2018,21(9):729-731. 
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