复方混合液保留灌肠治疗低位直肠癌术后吻合口炎的应用研究

发表时间:2019/8/13   来源:《中国医学人文》2019年4月4期   作者:张福杰 于登峰 张文俊
[导读] 观察复方混合液保留灌肠治疗低位直肠癌术后吻合口炎的疗效。
    张福杰 于登峰 张文俊
  (大连大学附属新华医院肛肠外科;辽宁大连116021)
  【摘要】目的:观察复方混合液保留灌肠治疗低位直肠癌术后吻合口炎的疗效。方法:根据标准选择我院肿瘤外科自2016年10月至2018年10月行手术治疗的直肠癌患者共计76例,经乙状结肠镜检查,明确吻合口炎诊断的患者。将76例低位直肠癌术后吻合口炎患者随机分为实验组(康复新液200ml+氢化可的松20ml+利多卡因20ml+庆大霉素40万单位混合液)和对照组(口服头孢克肟+复方角菜酸酯栓经肛门直肠用),各38例。结果:实验组患者疼痛缓解率比对照组高,P <0.05;实验组在大便次数、便潜血阳性率明显比对照组低,P <0.05。结论:复方混合液保留灌肠是治疗低位直肠癌术后吻合口炎有效的方法,疗效确切,值得临床推广应用
  【关键词】复方混合液;直肠灌注; 直肠癌; 吻合口炎
  相关资料统计,直肠癌在大肠癌中占70%左右,低位和超低位直肠癌大约占直肠癌40%。随着吻合器的应用,以及手术技术的提高,低位直肠癌保肛成功率明显上升,提高了患者术后生活质量。但是,因为直肠吻合口过低,吻合口粘膜易被损伤,出现吻合口吻合钉裸露,组织糜烂、溃疡、出血等,患者自觉局部疼痛、便频、便血;严重影响患者工作和生活质量。近两年实验性应用自制复方混合液保留灌肠,治疗直肠癌术后吻合口炎,取得了明确效果,现汇报如下:
  1临床资料
  收治患吻合口炎的76例患者,按来院顺序编号,将单号作为实验组(保留灌肠组),均为直肠癌术后,病理诊断直肠腺癌,术后因患者出现便频、便血、便痛再次来院求治,门诊检查确诊为直肠吻合口炎,排除糖尿病患者,其他患者不分年龄、性别均确定为我们的统计研究对象;直肠吻合口炎临床诊断标准:(1)会阴部疼痛,以大便时为重;(2)便频,日大便次数大于8次,每次便少量稀便、粘液便。(3)肉眼血便或便潜血阳性;(4)肠镜检查吻合口粘膜水肿、糜烂、溃疡,吻合口组织病理诊断为急慢性炎症改变。
  2治疗方法
  嘱其治疗期间禁辛辣食物,禁烟酒,作息时间有规律。实验组用自制复方混合液保留灌肠:每日两次,每次用药20ml保留灌肠,治疗期为两周;对照组38例口服头孢克肟并肛用复方角菜酸酯栓:头孢克肟每次0.5克,每天三次口服,每周服用3天停用4天;复方角菜酸酯栓每次一枚,早晚经肛门给药,持续给药两周;
  3疗效评定
  统计两组患者治疗效果:(1)两组患者疼痛感减轻程度的差异,要求会阴部疼痛完全缓解;(2)两组患者大便次数变化的差异,要求日大便次数小于3次;(3)两组患者便潜血变化的差异,要求便潜血结果阴性。
  4 讨论
  近年治疗低位直肠癌患者,行直肠癌根治术保肛成功率不断提高,因为术后直肠吻合口位置过低,长期受大便刺激,造成吻合口处粘膜损伤、炎症,造成直肠吻合口炎发病率也明显升高。患者出现会阴部疼痛、便频、便血,严重影响患者工作生活,且传统方法治疗很难治愈。
  我们采用多种药物混合制成复方混合液,给患者保留灌肠治疗,此治疗方法优点是:使药物直接作用于患处,治疗操作简便、无明显毒副作用。且我们充分利用复方混合液组方中个药的临床特点;康复新液有通利血脉,去腐生肌的作用,可促进患处粘膜增生;庆大霉素属光谱抗生素,主要作用于以大肠杆菌为主的混合菌;氢化可的松促进炎症消除保护粘膜细胞;利多卡因局部止痛,减轻疼痛症状;所以我们的复方混合液经过临床应用,结果与传统治疗比较,治疗效果明确。
  [参考文献]
  [1]  马云龙,张红英。中药外用治疗低位直肠癌术后吻合口炎疗效观察[j].辽宁中医杂志,2007,34(7):418-420.
  [2]  邵继林,喻德洪。肛门疾病的中药坐浴治疗[j].中国肛肠病杂志,1988,8(2):39-40
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