糖尿病合并腔隙性脑梗死的相关因素分析

发表时间:2019/8/13   来源:《中国医学人文》2019年4月4期   作者:朱长祝
[导读] 讨论糖尿病并发腔隙性脑梗死的有关要素。
  
   朱长祝
  (江苏省盐城市大丰区三龙中心卫生院;江苏盐城224161)
  
  摘要:目的:讨论糖尿病并发腔隙性脑梗死的有关要素。方法:对医院近两年来(2017年1月---2018年12月)发生的58例糖尿病并发腔隙性脑梗死患者记录的临床资料进行分组实验,根据年龄选取48例非腔隙性脑梗死的糖尿病患者与之对照进行研究探析,腔隙性脑梗死对照头颅CT与MRI报告所示为根据。结果:糖尿病并发腔隙性脑梗死与糖尿病慢性血管病变相互间存在一定程度的关联。腔隙性脑梗死的发病率与糖尿病的发病率成正比。结论:糖尿病并发腔隙性脑梗死中有高血压的占80%,而未并发症腔隙性脑梗死的糖尿病组有高血压的为20%,说明高血压在糖尿病并发腔隙性脑梗死中是有着重要作用的。
  关键词:糖尿病;腔隙性脑梗死;相关因素;探析
  引言:
  糖尿病可使身体多组织病变,如周围神经,视网膜,肾脏等。糖尿病患者血粘度增加以及血小板粘附增加,但糖尿病在大脑小血管病变中的作用尚不清楚其定位。科学掌控高血压以及动脉硬化可降低腔隙性卒中的可能性,科学掌控糖尿病和其他疾病是预防该病的基础。虽然腔隙性脑梗死治疗效果显著,但复发率高,而除了治疗,预防疾病复发也同等重要。提早进行预防性干预,从而降低腔隙性脑梗死的复发率。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  对医院近两年来(2017年1月---2018年12月)发生的58例糖尿病并发腔隙性脑梗死患者记录的临床资料进行实验,根据年龄选取48例非腔隙性脑梗死的糖尿病患者与之对照进行研究探析,腔隙性脑梗死对照头颅CT与MRI报告结果作为基础依据。在选取的48例非腔隙性脑梗死的糖尿病病患中,平均年龄为65周岁,男性患者多于女性,并且48例病患均患有糖尿病以及高血压。实验中,要检测患者的心电图、血压以及肾功能和尿蛋白。在血脂之中只要是胆固醇和甘油三酯增高的患者就是血脂异常;血浆粘稠度与全血粘稠度只要有一项增高就是血粘稠度异常。设定48例非腔隙性脑梗死的糖尿病患者进行对比。当然,须经患者同意并自愿进行检测实验。
  1.2方法
  在住院后依照缺血性脑梗死给予扩张血管的药物例如血塞通以及抗血小板的药品如阿司匹林进行治疗,与此同时,合理控制患者的血糖、血压以及血脂,以此改善患者脑循环。
  1.3观察指标
  (一)CT检查
  CT检查急性脑血管疾病如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤与动静脉畸形以及脑梗死等具有极高价值,急性脑梗死尤其是发病6小时以内的患者同样能进行CT检查[1]。注意的是,在进行CT检查中,病患要先取下身上所有金属类物品,在平面扫描检查时要让患者保持身体静止不动,保持平稳。
  (二)MRI检查
  MRI已运用在对全身各系统的确诊。并且它可作多个剖面图,利于多空间观察,并且辨别率更高,能够完整显示心脏状态和病灶图像,同时可观测其与周围组织的连接情况,优先其他X线成像、二维超声以及CT检查。在对脑脊髓病变确诊时,可作冠状、矢状及横断面像。
  
  1.4统计学方法
  运用SPSS17.0统计包实行统计学方面的处理。两种类别模本的平均数是较为使用t检查的;两种样本率都采用X2进行测算。在统计学计算中,差异保持在p〈0.05。
  2.结果
  在选取的两组患者间,他们的ECG、血压、肾功能、血糖、血脂以及糖尿病史的对比情况可参照表一。糖尿病并发腔隙性脑梗死对梗死病灶及其临床表现详情见表二。提示:非糖尿病患者和糖尿病并发腔隙性脑梗塞在血脂、血糖、血压等方面均有着较大的差异,除此之外,糖尿病合并腔隙性脑梗死最常见的是多发性腔隙性脑梗死。
  2.1对比项目名称
  表1比较糖尿病合并腔隙性脑梗死和未合并腔隙性脑梗死的各项检查目标[n(%)]
  
  
  3.讨论
  腔隙性脑梗死与糖尿病的发病率是成正比的,分析糖尿病并发腔隙性脑梗死患者的尿蛋白、肾功能以及血压等改变,结果尿蛋白阳性的患者占89%;ECG异常的患者占79%,62%的患者都有心肌缺血。而糖尿病合并腔隙性脑梗死的患者上述指标均有较为显著的降低,因此表明了糖尿病慢性血管病变除却肾功能异常,还有腔隙性脑梗[2]。本组数据表明在糖尿病并发腔隙性脑梗死患者中,其中74%患有高血压,非糖尿病并发腔隙性脑梗患者中有62.5%患有高血压,这就表明了在糖尿病并发腔隙性脑梗死之中,高血压的占比是极为重要的。
  此项数据说明,糖尿病并发腔隙性脑梗死要高于非糖尿病腔隙性脑梗。糖尿病并发腔隙性脑梗死患者血脂异常指数(71%)要高于非糖尿病腔隙性脑梗死(68%),说明了糖尿病腔隙性脑梗死的危险因素也包含血脂异常这一项[3]。
  就糖尿病腔隙性脑梗死病灶来讲,此组数据说明了最容易出现梗死的位置是基底节,因为基底节是脑动脉供血的交汇处,作为脑部供血比较弱的部位,是最容易致使脑梗死以及血液供氧不足[4]。此项数据说明,单发性脑梗死之中单纯运动障碍为主要症状的占53.8%,随后是感觉运动障碍占43%,无症状患者占3.2%。但是在多发性腔隙性脑梗死之中还没有无症状的患者。因而说明,单发性的腔隙性脑梗死有可能无症状。此组数据表明糖尿病人出现腔隙性脑梗死时,多为多发性腔隙性脑梗死,因此,在日常平常生活当中需密切关注,发生问题应及时就诊,避免漏诊。
  参考文献:
  [1]李泽发. 糖尿病合并腔隙性脑梗死的相关因素分析[J]. 糖尿病新世界, 2015(1):86-86.
  [2]崔玉莲, 王菊仙. 糖尿病合并腔隙性脑梗死相关因素分析[J]. 山西医药杂志, 2003, 32(1):41-42.
  [3]雷涛, 张秀珍. 糖尿病合并腔隙性脑梗塞的相关因素分析[J]. 临床内科杂志, 1998(2):86-87.
  [4]郭菊杰, 杨凯杰, 俞群. 糖尿病合并腔隙性脑梗死的高危因素分析[J]. 中国实用医药, 2015(29):45-46.
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