社区骨质疏松高危人群防治体会

发表时间:2019/8/13   来源:《中国医学人文》2019年4月4期   作者:孙敏
[导读] 骨质疏松是由于多种原因所导致的骨组织减少的骨病变疾病,患者的主要特征为骨髂疼痛以及较高的骨折发生率等[1]。
    孙敏 
  (无锡市锡山区东港镇卫生院;江苏无锡214196)
  摘要:骨质疏松是由于多种原因所导致的骨组织减少的骨病变疾病,患者的主要特征为骨髂疼痛以及较高的骨折发生率等[1]。通常老年人为高发人群,老年骨质疏松患者在发生骨折后会对其生理、心理造成严重影响,并显著降低患者生活质量[2]。所以需针对老年人群给予其有效骨质疏松防治措施。在本研究中探究社区骨质疏松高危人群的防治策略。具体如下。
  关键词:骨质疏松、骨折、骨髂疼痛
      1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2018年1月至2018年12月无锡市锡山区社区骨质疏松高危人群340例,均为女性,身高142~178cm,平均身高为(160.3±1.3)cm;体重为48~85kg,平均体重为(60.2±2.4)kg;骨密度为-0.32~-2.78;平均骨密度为(-2.01±-0.05)。入选标准:女性,年龄为49~75岁,绝经时间≥2年;所有患者均签署知情同意书积极配合此研究。排除标准:绝经<2年的女性;伴随严重营养不良者;长期接受糖皮质激素治疗者;伴随严重肝肾功能损伤者;多发性骨髓瘤者;合并甲状旁腺功能亢进者;老年性痴呆者;精神病者;神经官能症者;临床资料不全或拒绝配合此研究者。
  1.2 方法
  由社区卫生服务中心组织骨质疏松高危人群加入自我管理小组,并实施健康教育活动。此外,将所有调查对象随机分为四组,每组各85例。A组给予太极拳培训,并且合理膳食搭配,多食入豆制品、奶制品以及深色蔬菜等;B组在A组基础上口服钙尔奇D3片600mg,1次/d,口服阿法骨化醇软胶囊0.25μg,1次/d;C组仅口服钙尔奇D3片与阿法骨化醇软胶囊,方法与B组一致;D组仅接受常规健康教育,并且保持原本生活、饮食方式。
  1.3 评价指标
  (1)对比各组干预1年后骨折的发生率以及跌倒发生率情况;(2)比较各组干预前后骨痛情况。采用VAS评分在干预前、干预后1年进行骨痛程度评定,分数越高者,疼痛程度越重[3]。(3)比较各组1年内跌倒发生次数。
  1.4 统计学分析
  采用SPSS19.0软件进行数据处理,两组跌倒及骨折发生率用(±s)表示,t检验,两组VAS评分用n(%)表示,χ2 检验,P<0.05为差异有统计学意义。
      2 结果
  2.1 骨折发生率
  D组骨折发生率最高,显著高于其他三组,差异显著(P<0.05);A组骨折发生率高于B组和C组,差异显著(P<0.05);B组和C组间的骨折发生率无显著差异(P>0.05)。详见表1。
  
      2.2 骨痛情况
      D组干预后VAS评分与干预前相比,差异不显著(P>0.05);A、B、C三组干预后VAS评分相比于干预前显著降低,差异显著(P<0.05)。干预后,B组和C组的VAS评分显著低于A组,差异显著(P<0.05);B组和C组间的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。
  
  2.3 跌倒情况
  A组在1年内出现跌倒次数为20次,跌倒率为23.53%(20/85),B组在1年内出现跌倒次数为11次,跌倒率为13.41%(11/85),C组在1年内出现跌倒次数为26次,跌倒率为30.59%(26/85),D组在1年内出现跌倒次数为37次,跌倒率为跌倒率为43.53%(37/85)。D组跌倒发生率显著高于其他三组,差异显著(P<0.05);且B组跌倒发生率最低,显著低于其他三组,差异显著(P<0.05)。
      3 讨论
  骨质疏松主要分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松两种,原发性疾病是因为患者在绝经后出现的骨质疏松症,此类患者占到大绝大部分比重。原发性骨质疏松是因为自身骨密度显著下降,骨组织微结构出现退变而出现的全身性骨质病变疾病。在日常生活中导致老年人出现骨质疏松的危险因素较多,但可通过日常生活中的干预措施以降低骨质疏松的发生率。有相关研究表明[4],骨质疏松高危人群通过日常口服骨化三醇加钙剂对于降低骨质疏松性骨折具有显著作用,并且相比于骨质疏松高危人群口服阿法骨化醇加钙剂的作用更佳。在本研究中,C组单纯进行口服钙尔奇D3片与阿法骨化醇软胶囊干预,干预后VAS评分、骨折以及跌倒发生率均优于仅接受常规健康教育者,表明西药干预对于预防骨质疏松性骨折具有显著效果。有研究表明通过合理、有规律的运动能够有效改善生物力学性能,对于老年骨质疏松者通过运动干预对于增加骨量,提升骨吸收等具有显著效果。在本研究中,B组实施太极拳运动,并且合理搭配日常饮食,服用钙尔奇D3片与阿法骨化醇软胶囊,干预后VAS评分、骨折以及跌倒发生率均优于单纯服用西药者计常规健康教育者。说明通过太极拳运动与西药及饮食指导联合干预对预防骨质疏松性骨折的效果最佳,并且能够显著降低骨折及跌倒的发生率,其原因主要为通过长期规律的太极拳运动可有效增加骨密度,降低骨质疏松的发生率。
  综上所述,社区可开展有效健康教育活动,以提高骨质疏松高危人群的疾病相关知识认知度,告知其通过太极拳、西药干预及合理饮食可有效降低骨质疏松性骨折及跌倒的发生率,并且能有效缓解骨痛程度,对于预防骨质疏松具有重要意义。
  
                          
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