脑卒中肢体功能障碍的中医康复护理效果观察彭彩霞

发表时间:2019/8/13   来源:《中国医学人文》2019年4月4期   作者:彭彩霞
[导读] 探讨对脑卒中肢体功能障碍患者在常规康复训练的基础上加用中医康复护理干预的临床效果。
    彭彩霞
  (重庆市万州区第一人民医院中医康复科;重庆404000)
  摘要:目的:探讨对脑卒中肢体功能障碍患者在常规康复训练的基础上加用中医康复护理干预的临床效果。方法:选择我院2017年1月至2018年6月收治脑卒中患者计76例,随机分为采用常规康复训练对照组(n=38)与加用中医康复护理方案干预实验组(n=38),对比护理效果。结果:实验组康复总有效率明显高于对照组,P<0.05,Barthel指数明显高于对照组,P<0.05。结论:对脑卒中肢体功能障碍患者进行中医康复护理效果理想,可改善患者神经功能与肢体功能水平,值得在临床中广泛应用。
  关键词:脑卒中;肢体功能障碍;中医康复护理
  脑卒中患者常见肢体功能障碍后遗症,对患者后期的生活质量以及工作存在严重的不良影响,虽然随着临床医学的发展,对脑卒中患者的救治效果已经有了显著的提升,但在常规康复护理下效果并不理想,为此探究更为有效的康复护理方案是非常有必要的[1]。而伴随着中医药在临床中的不断应用,中医适宜技术在脑卒中患者中的应用也越发广泛。为探究促进脑卒患者肢体功能恢复的更佳康复护理方案,本次研究以我院收治患者为研究对象,对比分析了常规康复训练与中医康复护理的应用效果,现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1临床资料
  选择我院2017年1月至2018年6月收治脑卒中患者计76例,随机分为采用常规康复训练对照组(n=38)与加用中医康复护理方案干预实验组(n=38)。对照组中男25例,女13例,年龄61~78岁,均数(68.4±4.2)岁,NHISS评分均数(35.6±4.2)分,Barthel评分(59.5±4.6)分,实验组中男22例,女16例,年龄60~76岁,均数(68.1±4.4)岁,NHISS评分均数(35.8±4.1)分,Barthel评分(60.1±4.7)分,两组患者基础资料对比,P>0.05,具有可比性。纳入患者均属于脑卒中恢复期,已经签订知情同意书,排除认知功能障碍患者。
  1.2方法
  对照组采用常规康复训练方案,主要内容包括疾病知识宣教、心理疏导、功能训练、并发症预防以及饮食指导等。实验组在对照组的基础上,加用中医康复护理方案进行干预,主要内容包括:其一,护理准备,加入2名中医康复治疗师,与医护人员一同根据患者的特点确定好康复训练的方案,并对责任护士进行中医适宜技术的培训,提高其进行中医康复护理的能力。其二,护理操作实施。首先进行艾灸,根据患者患肢取主穴,并根据辩证选择配穴,下肢主穴取患侧阳陵泉、三阴交、足三里,上肢主穴取患侧合谷穴、内关穴、曲池穴,并结合患者证型选择配穴,如患者为风痰上亢,可选择太冲穴、太溪穴,如果为痰淤阻络,则可选择丰隆穴,如果为阴虚风动则可选择太溪穴、复溜穴,如果为气虚血雨可选择血海穴、气海穴[2]。在操作时,对于所有穴位均按照从上到下的顺序进行艾灸,每个穴位艾灸20min,每天1次,距离2cm左右,以患者耐受为宜。其次则进行药物熏蒸,结合患者证型辩证用药,如果该患者为痰热腑实证,则可采用星蒌承气汤加减,如果为痰淤阻络,则可采用半夏白术天麻汤加减,风痰上亢则可采用天麻钩藤饮加减,气虚血瘀则可采用补阳还五汤加减,如阴虚风动则可采用镇肝熄风汤加减用药[3]。将药物以纱布包好之后放入药物熏蒸机之中,温度设定为42°C,每次熏蒸30min,每天1次。所有患者均持续护理1月为一周期,并结合患者肢体功能恢复情况控制护理的时间。
  1.3观察指标
  (1)对比两组患者康复情况,以NHISS评分进行判定,分值为0分判定为痊愈,评分降低70%以上,判定为显效,评分降低为30~70%,判定为有效,未见显著改善判定无效。(2)对比两组患者肢体功能水平,采用Barthel指数评价,分值越高代表肢体功能越理想[4]。
  1.4统计学方法
  数据资料均采用SPSS21.0软件包处理分析,设定为P<0.05,差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1神经功能
  实验组神经功能康复总有效率高于对照组,P<0.05,详见表1.
  
  2.2肢体功能
  实验组Barthel指数为(77.5±11.8)分,高于对照组(59.6±10.9)分,P<0.05(t=6.869,P=0.000)。
  3.讨论
  脑卒中患者常伴随肢体功能障碍、失语、吞咽功能障碍等并发症,而对于肢体功能障碍,临床多采用康复训练的方式,利用主动以及被动运动训练,恢复肢体以及神经的记忆,旨在通过神经功能的代偿,起到促进患者肢体功能恢复的作用。而从中医角度看,本病可归为中风后遗症范畴,在康复护理上,通过艾灸能够起到疏通经络,促进血液循环的作用,且可发挥出热效应,促使药物作用达到肌层。而配合中医熏蒸,结合患者病症辩证用药,则能够提高临床用药的针对性,可调节患者气血,并利用熏蒸的热作用以及药物作用,进一步改善患者的身体素养,加强对神经的刺激,以促进患者神经与肌肉功能的恢复。本次研究中,实验组在采用中医康复护理干预后,康复总有效率明显高于对照组,P<0.05,Barthel指数明显高于对照组,P<0.05。综上所述,对脑卒中肢体功能障碍患者采用中医康复护理能够有效提高患者的神经与肌肉功能水平,值得推广。
  参考文献:
  [1]刘柯. 脑卒中肢体功能障碍的中医康复护理效果观察[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(18):173-174.
  [2]赵丹, 王芳. 中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用[J]. 护理管理杂志, 2015(7):501-502.
  [3]葛亮, 赵志敏. 中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(A02):271-272.
  [4]郭献密, 覃勤, 林琴. 中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍病人中的应用[J]. 全科护理, 2017, 15(9):1089-1091.
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