全方位护理干预在VSD技术治疗手足创伤性软组织缺损患者中的应用

发表时间:2019/8/13   来源:《中国医学人文》2019年4月4期   作者:覃桂兰
[导读] 分析在VSD技术治疗手足创伤性软组织缺损患者中应用全方位护理干预的临床效果。
    覃桂兰
  (柳州市工人医院;广西柳州545005)
  摘要:目的 分析在VSD技术治疗手足创伤性软组织缺损患者中应用全方位护理干预的临床效果。方法 选2016年5月~2018年11月为本文研究时间,将我院普外科接收的手足创伤性软组织缺损患者94例作为研究对象,VSD技术是所有患者的治疗方法,因护理方式不同而将其分组,常规护理为对照组的护理方法,全方位护理干预是研究组的护理方式,对比患者的手术时间、身体恢复时间、住院时间以及植皮成活率的情况。结果 经护理干预后比较,研究组的手术、身体恢复、住院时间均较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比,研究组患者的植皮成功率要更高,对比差异明显,存在统计学意义(P<0.05)。结论 应用VSD技术对手足创伤性软组织缺损患者进行治疗期间给予全方位护理干预,可增加植皮成功几率,促使患者更好的身体恢复,护理效果显著。
  关键词:手足创伤性软组织缺损;VSD技术;全方位护理;应用效果
  前言:VSD(Vacuum sealing drainage),即封闭式负压引流技术,指的是一种于软组织创面处进行聚乙烯醇泡沫填塞治疗技术,属于一种全方位面状引流技术,通过持续负压操作进行创面渗出液、细菌、坏死组织引流,确保被引流区的零聚集,让创面在更清洁的环境中有效愈合,具有内部环境怀素清洁、创面微循环改善的优势,有利于促进组织缺损上皮组织的快速生长[1-2]。若在VSD技术治疗间实施全方位护理干预,能够更好的促进身体恢复,减轻对患者的身心折磨,所以本研究选了我院的手足创伤性软组织缺损患者,给予全方位护理干预,为的便是探究此种护理方法的应用价值。
  1.临床资料与护理方法
  1.1临床资料
      研究选取时间:2016年5月~2018年11月,所选研究对象:我院普外科收治的94例手足创伤性软组织缺损患者,分组方法:随机数字表法(共分对照组、研究组),组病例数:47例/组。对照组男、女例数分别为25、22,年龄26~71岁,平均值(48.54±7.56)岁,致伤原因:机械碾压23例、车祸19例、其他5例;而研究组中,男性患者26例、女性21例,年龄范围在27~72岁之间,平均(49.53±7.55)岁,致伤原因:机械碾压24例、车祸20例、其他3例。观察组间的基本信息,发现对比无差异,说明不具统计学意义(P>0.05)。
  1.2护理方法
  对照组:临床常规护理方式是本组的主要护理方法。整个治疗期间要告知患者良好卫生习惯、作息习惯保持的重要性,日常饮食不可食用辛辣等具刺激性的食物,护理人员应按时对患者创口进行清理,并遵医嘱定期对创口进行换药、包扎处理,嘱咐患者治疗期间必须注意的事项。
  研究组:在行常规护理模式同时实施全方位护理干预:
  ①全身护理:入院后、治疗期间,护理人员应对患者的患肢活动、血运、感觉情况以及各项生命体征变化情况予以严密的观察监测,注重基础生理护理干预的实施,按时皮肤清洁、及时保暖处理,并对患者的患肢实施抬高指导,这样更有利于静脉回流,使肿胀症状明显减轻。同时,护理人员需要遵医嘱及时对患者实施补液操作,若有必要,备血处理,做好充足的术前准确工作,给予患者床上大小便训练指导,降低术后便秘、尿潴留等并发症的发生可能性。
  ②负压封闭引流的护理:治疗过程中,护理人员应对整个引流装置进行仔细检查,确保可准确无误的使用,在引流管的选择上要软硬适中,长度应在90~120cm 之间,有效避免吸引过程中发生管腔塌陷、管壁因闭合而堵塞的情况,引流管的长短必须适中,若太长,会对引流效果造成影响,若太短可能会对手术创面造成污染。持续引流时,护理人员应对患肢、引流管之间的关系进行合理安排,抬高患肢,由于引流部位容易被压迫,所以护理人员要更注意观察监测,及时帮助患者体位更换,使用软枕悬空患者的患肢,避免压迫引流管情况发生,从而有效防止因引流管折叠而致负压吸引操作阻断。在整个VSD治疗期间,护理人员都要明确负压在规定范围内与否,仔细检查VSD材料有无漏气、堵塞、塌陷情况,观察引流液的颜色、气味、性状等,做好详细的临床记录。
  ③康复训练指导:术后,患者会在较长一段时间内处于制动状态,容易导致肌肉萎缩、关节僵硬情况发生,护理人员应根据患者具体身体情况予以训练方案制定,对患者进行经常翻身指导,予以被动、主动全身锻炼指导,让患者进行患肢局部肌肉收缩运动锻炼,以及其他关节的功能锻炼,同时对患者实施健侧肢功能锻炼指导。
  1.3观察指标
      护理干预后,观察两组治疗者的手术时间、恢复时间、住院时间,以及植皮的成功率,将所有收集到的数据详细记录。
  1.4统计学方法
      统计学软件用SPSS24.0,统计后加以分析,计数资料%表示,2检验;计量资料(±s)表示,t检验。当数据比较存在统计学意义时,P<0.05。
  2.结果
  2.1两组的相关指标比较
  较之对照组,研究组的手术时间、身体恢复时间、住院时间明显更短(P<0.05),如表1所示。
  
  2.2两组的植皮成功率比较
  研究组中共有45例患者植皮成功,2例失败,成功率为95.74%;而对照组有34例植皮成功,13例失败,其植皮成功率为72.34%。研究组的植皮成功率明显更高(P<0.05,2=9.598)。
  3.讨论
  手足创伤性软组织缺损会对患者的生活造成很严重的影响,医生在治疗时为控制病情恶化,一般情况下会使用骨科方法加以治疗,但这种治疗方式很难满足患者对外表美观的要求。VSD技术近些年于各种组织创伤面的治疗上被广泛应用,相关研究表明,对手足创伤性软组织缺损患者实施VSD技术治疗,可使体内毒素吸收减少,更好的组织坏死细胞清理,会改善组织微循环情况,有利于损伤面感染发生率的降低,治疗效果显著[3]。在VSD治疗过程中,对患者实施全方位的护理干预能够提高植皮的成功几率,有利于减少术后并发症的发生可能性,促进患者身体恢复,使总体上的住院时间缩短,更具治疗辅助作用。全方位护理干预实施过程中,护理人员会以患者的生命体征情况为根据,为患者进行合适的体位选择,以防压迫其手足,并可对患者的负压予以有效维持,确保其呼吸顺畅、技术引流通畅。根据本研究结果显示,在行全方位护理干预后,手足创伤性软组织缺损患者的手术时间、身体恢复时间及住院时间相比常规护理组更短,并具有更高的植皮成功率,说明此护理模式临床应用价值更高。
      综上所述,对VSD技术治疗的手足创伤性软组织缺损患者实施全方位护理干预,能够增加患者的植皮成功率,促进术后更快身体恢复、缩短住院时间,其临床护理质量更高,值得将其广泛推广应用。
  参考文献:
  [1]李贵香, 张洪英. 全方位护理在VSD技术治疗手足创伤性软组织缺损效果观察[J]. 医药前沿, 2017,7(16):278-279.
  [2]解杰, 杨帆, 陈驾君. VSD在开放性骨折及MODS防治中的应用[J]. 创伤外科杂志, 2018, 20(07):11-15.
  [3]刘梦栋, 杨薛康, 韩夫. 膝部严重烧创伤患者皮肤软组织缺损创面修复及功能重建系统康复治疗策略[J]. 中华烧伤杂志, 2018, 34(5):266-270.
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