心理护理干预对减轻原发性肝癌介入术患者疼痛的临床效果分析

发表时间:2019/8/13   来源:《中国医学人文》2019年4月4期   作者:左玉琴
[导读] 探讨对原发性肝癌介入术患者给予心理护理干预后在减轻疼痛程度方面获得的临床效果。
    左玉琴
  (江苏省镇江市丹阳市人民医院介入科;江苏江市212300)
  【摘要】目的:探讨对原发性肝癌介入术患者给予心理护理干预后在减轻疼痛程度方面获得的临床效果。方法:选择我院2014年08月~2017年11月收治的130例原发性肝癌介入术患者作为实验对象;抽签法分组后明确各组护理干预对策;参照组(65例):采取基础护理干预对策展开;研究组(65例):采取基础护理干预对策+心理护理干预对策展开;最终就两组原发性肝癌介入术患者症状评分、生存质量评分以及疼痛程度评分展开对比。结果:护理前,研究组肝癌介入术患者症状评分(SCL-90评分)同参照组比较差异不明显(P>0.05);护理后,研究组于偏执、敌对、躯体化以及精神病性四方面评分均低于参照组明显(P<0.05);护理前,研究组肝癌介入术患者生存质量评分(WHOQOL-BREF评分)同参照组比较差异不明显(P>0.05);护理后研究组于环境、社会、心理以及生理四方面评分均高于参照组明显(P<0.05);护理前,研究组肝癌介入术患者疼痛评分(VAS评分)同参照组比较差异不明显(P>0.05);护理后,研究组VAS评分低于参照组明显(P<0.05)。结论:原发性肝癌介入术患者在接受护理干预期间,基础护理干预对策应用基础上,心理护理干预对策的配合应用,对于患者SCL-90评分各项指标的降低,WHOQOL-BREF评分各项指标的提升,VAS评分的降低,均可获得显著效果,最终对于原发性肝癌介入术患者症状恢复、生存质量提升以及疼痛程度缓解,奠定基础。
  【关键词】心理护理干预;原发性肝癌介入术;症状;生存质量;疼痛程度
  Analysis of clinical effect of psychological nursing intervention on relieving pain in patients with primary hepatocellular carcinoma after interventional surgery
  【Abstract】Objective:To explore the clinical effect of psychological nursing intervention on pain relief in patients with primary hepatocellular carcinoma.Methods:From August 2014 to November 2017, 130 patients admitted to our hospital for primary liver cancer interventional surgery were selected as experimental subjects. After drawing lots, the nursing intervention countermeasures of each group were defined. Reference group (65 cases) : basic nursing intervention strategy; Study group (65 cases) : basic nursing intervention strategy + psychological nursing intervention strategy launched; Finally, the symptom score, quality of life score and pain degree score of the two groups were compared.Results: Before nursing, the symptom score (scl-90 score) of HCC patients in the study group was not significantly different from that of the control group (P>0.05). After the nursing, the scores of paranoia, hostility, somatization and psychosis in the study group were all lower than those in the control group (P<0.05). Before nursing, there was no significant difference in the quality of life score (whoqol-bref score) between the experimental group and the reference group (P>0.05). The scores of environment, society, psychology and physiology were all higher than those of the control group (P<0.05). Before nursing, there was no significant difference in pain score (VAS score) between the experimental group and the reference group (P>0.05). After nursing, the VAS score of the study group was significantly lower than that of the control group (P<0.05).Conclusion: Accept nursing intervention in patients with primary liver cancer in period, basic nursing intervention measures applied, based on the psychological nursing intervention countermeasure with the application, for patients with SCL - 90 scores of each index is reduced, WHOQOL - BREF score of each index increases, reduce VAS score, a significant effect, can be obtained for symptoms of patients with primary liver cancer in return, survival quality improvement and the degree of pain relief, and lay the foundation.
  【Key words】Psychological nursing intervention; Primary liver cancer intervention; Symptoms; Quality of life; The degree of pain
  
      对于原发性肝癌疾病而言,早期呈现出较低的症状特异性,患者就诊原因主要体现为肝区胀痛、食欲下降以及呕吐等方面,诸多疾病获得明确诊断后,已经属于中晚期阶段肝癌疾病患者,不但呈现出较大的手术治疗难度,而且受到极为显著的病症威胁。除确定有效手术疗法之外,需要采用介入疗法进行手术配合,以使得患者肝癌症状显著改善,疾病生存期显著延长[1-2]。临床具体对患者实施介入治疗期间,需要于血管内部完成系列操作,不仅使得患者受到较大的创伤,还使得患者栓塞发生率显著增加,进而痛苦感显著增加,日常生活以及生存质量均受到对应影响,对此通过护理工作的开展,将患者的介入痛苦感缓解意义显著[3-4]。本次研究将针对原发性肝癌介入术患者明确最佳护理对策,以通过心理护理干预对策的采用,对患者疼痛改善等进行显著促进。
  1、资料与方法
  1.1 一般资料
  选择我院2014年08月~2017年11月收治的130例原发性肝癌介入术患者作为实验对象;抽签法分组后明确各组护理干预对策;参照组(65例):男60例,女5例;年龄分布范围为41岁~59岁,平均年龄为(49.15±2.89)岁;患者肝功能Child分级为:属于A级、B级以及C级患者例数分别为37例、20例以及8例;研究组(65例):男59例,女6例;年龄分布范围为43岁~62岁,平均年龄为(49.29±2.93)岁;患者肝功能Child分级为:属于A级、B级以及C级患者例数分别为36例、19例以及10例;纳入标准:原发性肝癌均处于疾病中晚期阶段;患者无语言障碍并且神志表现清晰;疾病均属于首次发作;伦理委员会批准;知情同意书签署;排除标准:对患者生存期进行预计,结果<3个月;心脏以及肾脏呈现出功能障碍尤为显著;表现出药物过敏现象;观察对比两组原发性肝癌介入术患者的性别、年龄以及肝功能Child分级,结果均无明显差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  对于入组后的两组原发性肝癌介入术患者,护理期间,参照组具体为:于健康指导、病情评估以及遵医嘱用药指导等方面完成[5];研究组具体阐述见讨论3.1~3.3。
  1.3 观察指标
  观察对比两组原发性肝癌患者的症状评分、生存质量评分以及疼痛程度评分。
  1.4 判断标准
      ①症状评分:对于两组原发性肝癌介入术患者的症状评分,选择SCL-90(症状自评量表)完成,主要于偏执、敌对、躯体化以及精神病性几方面展开,分值范围为1分~5分,结果同症状表现成正比[6]。
  ②生存质量评分:对于两组原发性肝癌介入术患者的生存质量评分,选择WHOQOL-BREF(世界卫生组织生存质量测定量表简表)完成,主要于环境、社会、心理以及心理几方面展开,分值范围为1分~5分,结果同生存质量成正比[7]。
  ③疼痛评分:对于两组原发性肝癌介入术患者的疼痛程度评分,选择VAS(疼痛评估量表)完成,分值范围为0分~10分,结果同疼痛程度成正比[8]。
  1.5 统计学方法
      对于两组原发性肝癌介入术患者的护理结果,采用统计学软件SPSS20.0展开数据分析,计量资料(症状评分、生存质量评分以及疼痛程度评分)以表示,行t检验,结果P<0.05表示组间差异有统计学意义。
  2、结果
  2.1 症状评分对比
  护理前,研究组肝癌介入术患者症状评分(SCL-90评分)同参照组比较差异不明显(P>0.05);护理后,研究组于偏执、敌对、躯体化以及精神病性四方面评分均低于参照组明显(P<0.05),见表1。
  
  2.2 生存质量评分对比
  护理前,研究组肝癌介入术患者生存质量评分(WHOQOL-BREF评分)同参照组比较差异不明显(P>0.05);护理后研究组于环境、社会、心理以及生理四方面评分均高于参照组明显(P<0.05),见表2。
  
  2.3 疼痛评分对比
  护理前,研究组肝癌介入术患者疼痛评分(VAS评分)同参照组比较差异不明显(P>0.05);护理后,研究组VAS评分低于参照组明显(P<0.05),见表3。
  3、讨论
  3.1 合理完成心理护理团队创建
  医院需要依据原发性肝癌介入术患者的基本表现,对应完成心理护理团队创建,并且对应做好护理前专业培训工作,就情绪干预、心理状态评估以及心理针对性治疗等方面予以专业性培训[9-11]。
  3.2 合理完成心理干预计划创建
  护理人员小组针对原发性肝癌介入术患者的具体护理干预时间加以明确,之后创建方案准备对其实施展开,具体干预频率为1次/w,时间为30min~40min/次,共为期4w的护理干预。干预形式主要体现为两方面,分别为出院随访以及面对面个体干预,期间需要将患者的治疗积极性积极调动[12-14]。
  3.3 合理完成针对性心理护理干预
  护理人员针对原发性肝癌介入术患者在具体进行护理干预期间,对于交谈的密切性、良好护患关系创建的顺利性需要做出保证,此外针对患者对应完成日记本准备工作,就病友日记记录对患者积极进行引导,要求患者在晚间睡眠前,对当天有意义事物需要认真记录,并且对于内心的愉悦分享加以积极引导,确保美好瞬间患者可以重温。此外,通过同患者家属之间的密切沟通,就患者的兴趣爱好进行了解,之后对患者喜爱事物进行引导,以对其良好情绪状态的培养以及保持奠定基础[15]。
      综上所述,原发性肝癌介入术患者在接受护理干预期间,基础护理干预对策应用基础上,心理护理干预对策的配合应用,对于患者SCL-90评分各项指标的降低,WHOQOL-BREF评分各项指标的提升,VAS评分的降低,均可获得显著效果,最终显著促进原发性肝癌介入术患者症状恢复、生存质量提升以及疼痛程度缓解。
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