比较分析人工关节置换和内固定治疗骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果

发表时间:2019/8/13   来源:《中国医学人文》2019年4月4期   作者:赵文 温晓东 刘海龙
[导读] 对比分析人工关节置换和内固定治疗骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。
  
    赵文  温晓东 刘海龙
  (白山市中心医院;吉林白山134300)
  【摘要】:目的 对比分析人工关节置换和内固定治疗骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 选取我院于2017年2月~2019年3月期间收治的100例骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者,依据治疗方案分为对照组(n=50例)与观察组(n=50例),观察组采用PFNA头髓钉内固定治疗,对照组组采用人工关节置换治疗,对比两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗优良率高于对照组(P<0.05)。结论 针对骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折采用PFNA头髓钉内固定治疗方式相对于人工关节置换效果更佳,能够有效提高治疗效果,加快患者骨折恢复速度,有利于改善患者的生活质量,在临床上具有应用价值。
  【关键词】:人工关节置换;内固定;骨质疏松性;不稳定型股骨粗隆间骨折
      股骨粗隆间骨折在临床上是常见的骨科疾病之一,常发生于老年人群,主要是由于老年患者的身体机能衰退,大多数伴有骨质疏松情况,因此更容易发生骨折情况,该病会直接导致患者生活质量下降[1]。目前临床上治疗该病方式多种多样,且效果不一,常用方式为人工关节置换和内固定治疗,但由于患者具有个体差异性,治疗方案上需综合考虑。基于此,本次研究对骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折分别采取人工关节置换与内固定治疗方案,旨在观察其疗效,报道如下:
  1资料与方法
  1.1一般资料
      回顾性分析我院于2017年2月~2019年3月期间收治的100例骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者,参照盲选法原则均分为对照组和观察组。对照组50例,男29例,女21例,年龄55~82岁,平均年龄(65.36±2.87)岁;观察组50例,男28例,女22例,年龄57~83岁,平均年龄(65.89±3.01)岁。对比两组患者一般资料方面有可比性(P>0.05)。
  1.2方法                  
      观察组接受PFNA头髓钉内固定治疗方案:实施全身麻醉,使其仰卧于骨科牵引床,应用C型臂透视下妥善处理闭合复位,骨折复位效果理想后,选择手术切口为股骨大粗隆顶点-股骨纵轴位置,切口长度为4cm,强臀中肌切开之后在大粗隆顶点中后1/3部位置入导针1枚,沿着导针方向给予开口扩髓处理,并将PFNA主针置入,再次应用C型臂观察情况,适当调节深度直到效果理想后,于瞄准器导向下降远端螺钉于螺旋刀片置入,并锁定尾随,妥善缝合并留置引流管,根据医嘱给予抗感染处理[2]。

对照组接受人工关节置换术治疗方案:取仰卧位,给予全身麻醉处理,将骨折部位切口使.切口完全暴露于视野之下,清理骨折部位并取出碎骨块,复位处理骨折部位,将人工关节妥善安置好,之后按医嘱给予抗感染处理。
  1.3观察指标
  疗效:依据Harris评分评定患者的关节功能恢复情况,患者治疗后Harris评分90分以上则表明为优,位于75~89分间则表明为良,位于60~74分间则表明为中,60分以下则表明为差,优良率=(优+良)/患者总数*100%。
  1.4统计学方法
         数据纳入SPSS22.0软件分析,计量资料以(x±s)表示,t检验;计数资料用(%)表示,卡方检验,P<0.05有统计学意义。
  2结果
  对照组患者中优19例(38.00%)、良20例(40.00%)、中6例(12.00%)、差5例(10.00%),治疗优良率为78.00%;观察组患者中优27例(38.00%)、20例(40.00%)、中2例(4.00%)、差1例(2.00%),治疗优良率为94.00%,比较结果为(X2=10.631,P=0.001)。观察组患者的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。
  3讨论
  骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的发病机制主要于患者的下肢猛地外展和内收以及外界暴力因素而致[3],临床以局部疼痛、活动受限等为主要表现,而大多数患者患病后需长时间卧床休息,若未及时得到有效的处理,则会导致患者出现压疮、下肢静脉血栓等不良情况。
  目前临床上治疗该病主要是以人工关节置换、内固定这两种方式为主,本次研究观察组应用人工关节置换术其治疗效果优于对照组(P<0.05)。髓内系统具有力臂短、中心线固定且操作简单等优势,使用PFNA头髓钉内固定安全性较高,其中螺旋刀片能够保障理想锚合力效果,其稳定性高,能够加快患处愈合速度,促进患者肢体功能快速恢复,可有效避免术后发生不良情况。除此之外,患者在治疗前医护人员需要综合评估患者情况,提高治疗效果,并在术后指导患者适量的功能锻炼,做好抗感染处理,在最大程度上改善预后效果。
  综上所述,对于骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折选择人工关节置换效果更为显著,值得临床应用推广。
  参考文献
  [1]许庆利, 范勇, 王兴元,等. PFNA与人工股骨头置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效分析[J]. 创伤外科杂志, 2017, 19(2):106-110.
  [2]杨伟清, 吴焯鹏, 匡光志,等. PFNA内固定与人工关节置换治疗高龄患者不稳定型股骨粗隆间骨折疗效的对比[J]. 临床医学工程, 2017, 7(18):180-182.
  [3]张军, 曹烈虎, 陈晓,等. PFNA与InterTAN髓内钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折疗效的比较[J]. 中国骨伤, 2017, 30(7):597-601.
  [4]聂治军, 常彦海. 加长柄人工股骨头置换术与PFNA内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的比较研究[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2017, 32(3):248-251.
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