关注盆底从产后开始

发表时间:2019/8/13   来源:《中国医学人文》2019年4月4期   作者:陈晓华
[导读] 随着人类寿命的延长和生活质量的提高,女性盆底功能障碍(PDF)已成为影响女性生活质量的慢性疾病之一,越来越严重地影响女性身心健康而成为社会问题。
    陈晓华
  (崇州市妇幼保健和计划生育服务中心;四川成都 611230)
  随着人类寿命的延长和生活质量的提高,女性盆底功能障碍(PDF)已成为影响女性生活质量的慢性疾病之一,越来越严重地影响女性身心健康而成为社会问题。近年来,国际上对女性生殖健康给予了高度关注,各国已把妇女的健康指标作为实现公共卫生服务均等化的一项重要指标。
  什么是盆底肌肉?
     盆底肌,就是盆腔底部的肌肉,它像弹簧床一样,承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器,并有多项功能:控制排、控制排便、维持阴道紧缩度、增进性快感。
  盆底肌肉受损的原因:
  1、妊娠、分娩:多胎多产、产伤、助产、巨大胎儿--首要原因
  2、肥胖
  3、吸烟、慢性支气管炎、慢性咳嗽
  4、便秘、尿路感染
  5、衰老、绝经
  6、腹部、盆腔、会阴手术
  7、不良生活习惯:憋尿,憋大便,久蹲
  8、职业:久站,重体力劳动
  9、激烈运动 
  剖宫产—盆底肌同样受损
  有的女性会想阴道分娩才导致盆底肌肉损伤,剖宫产不会。我们来打一个比方:顺产—从篮子的下方把西瓜拿走;剖宫产—从篮子的上方把西瓜拿走;但是西瓜对篮子底部的压力都是同样存在的。不管阴道分娩还是剖宫产,妊娠过程中腹腔压力不断增加,对盆底肌肉持续压迫,女性盆底功能都会受到不同程度的损伤。盆底肌就像吊床一样,“吊床”承受的重力越大,盆底肌肉越容易受损伤,松弛、弹性差!   
  盆底肌肉损伤的表现:
  1、咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、运动时尿失禁;
  2、产后阴道松弛,致性生活不满意;
  3、盆腔压迫感或坠胀感,腰骶部压迫感或疼痛,阴道口或阴道中外有肿物脱出—盆腔脏器脱垂;
  4、尿频、尿急、排尿困难,排尿延迟、尿不尽;
  5、便秘、排便困难;
  6、性交困难,性交痛。
  盆腔脏器脱垂的表现:
  轻度患者一般无不适;中度以上患者可有腰骶部酸痛或下坠感,及阴道内脱出“肿物”感,站立过久或劳累后症状明显,卧床休息后“肿物”消失;重度的脱垂只能通过手术治疗,手术费用昂贵,易复发,生活质量下降。
  中国妇女PDF发病情况
  中国45%的已婚已育妇女患有不同程度的PDF。

约有1/5产妇在产后有尿失禁情况,约1/4—1/2妇女有尿失禁经历,约1/4的65岁以上妇女患有不同程度的尿失禁,人口老龄化趋势PDF成为越来越普遍的问题,随着年龄的增长,发病率还会增高。若未得到及时治疗,症状会加重,治疗费用也越昂贵!
  国外盆底功能障碍疾病的防治的情况
  欧美国家对所有已育妇女常规进行盆底功能检查,对产后42天妇女常规进行盆底康复训练。从而大大的减少了盆腔脏器脱垂、尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。目前国外女性盆底康复治疗技术已非常成熟!
  做盆底肌肉检查和治疗最佳时间
  每一位女性生完宝宝后的42天,都应该做个盆底肌肉评估检测,检查一下自己的盆底功能,早发现、早预防、早治疗。产后42天至1年之内是盆底修复最佳时机,半年之内是黄金时期。检查没有问题,也要及时进行盆底康复训练,因为生宝宝对盆底肌肉必然会产生一些影响,适当的康复训练有利于提高生活质量。除了修复盆底损伤,预防和治疗盆底功能障碍性疾病,盆底肌肉康复训练还能帮助产妇恢复身材,改善产后阴道松弛的治疗,以提高生育后夫妻性生活质量。而且,还能增厚子宫内膜,增加子宫内膜容受性,提高受孕率。
  盆底功能障碍性疾病的治疗
  盆底功能障碍性疾病的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要凭借高科技的生物反馈技术,精确客观地检测、评估盆底肌肉的肌力情况和纤维受损类型,制度个性化的治疗方案,通过使用不同频率,不同能量的电刺激及生物反馈训练,唤醒被损伤盆底神经肌肉,增加盆底肌肉肌力和弹性,使盆底功能恢复正常。
  盆底康复技术能有效预防和治疗尿失禁;预防和治疗盆腔脏器脱垂;增强阴道的紧缩度,提高性生活质量。
  盆底康复治疗的优点:
  安全性:无创、无痛、无需服用药物;
  科学性:针对PDF发病原因制定个体化治疗方案;
  趣味性:治疗过程轻松愉快,如做游戏一般;
  非依赖性:去除病因后,经过治疗结合家庭训练可保持长期疗效。
  如何预防盆底功能障碍
  分娩时,产妇一定要做到听从医务人员的指导,不要过早和过度向下屏气用力;
  分娩后,产妇应充分休息,注意产褥期卫生,加强营养,避免过早重体力劳动;
  养成规律大小便的习惯,切忌憋便,多吃纤维素丰富的食物,多喝水,防止便秘;
  产后42天复查时,一定要行盆底功能评估。因为,产后一年是进行盆底肌肉锻炼和治疗的关键期。
  盆底肌肉训练最简单有效的方法—凯格尔训练
  凯格尔训练是锻炼盆底肌肉功能最简单有效的方法。每天晨起和晚上就寝前,做收缩肛门阴道的动作,每次收缩不少于3秒,然后放松,连续做15-30分钟,每日做150-200次。凯格尔训练不仅可以预防压力性尿失禁发生,对轻症盆底脏器脱垂患者还有一定的治疗作用。
  
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