原发性高血压患者自我管理及护理干预要点

发表时间:2019/8/13   来源:《中国医学人文》2019年4月4期   作者:李辉
[导读] 高血压是指全身体循环动脉压升高,目前的医学发展水平,找不出确切的引起全身体循环动脉压升高的病因的高血压,称为原发性高血压。
    李辉
  (四川省建筑医院;四川成都610000)
  高血压是指全身体循环动脉压升高,目前的医学发展水平,找不出确切的引起全身体循环动脉压升高的病因的高血压,称为原发性高血压。大部分高血压都属于原发性高血压。原发性高血压在生活中严重危害人们的健康,不仅患病率高,而且还会引起一系列的并发症,是脑卒中,冠心病的主要危险因素。所以,在日常生活中,我们要提高自我保健能力,加强对高血压患者的护理和教育,提高人们的生存质量。
  一、引起原发性高血压的主要因素
  (一)遗传因素  原发性高血压是一种多基因遗传性疾病,家族中有高血压患者的,特别是父母患高血压的,则其子女患高血压的概率明显高于父母血压正常者,因此,父母患高血压的子女,应该时常关注自己的血压。
  (二)高纳,低钾膳食  钠盐的摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关,而钾摄入量与血压水平呈负相关。高纳,低钾膳食是大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。
  (三)超重和肥胖  身体脂肪含量与血压水平相关联,据调查,肥胖者高血压患病率是正常体重者的2~6倍。高血压,肥胖,胰岛素抵抗,高胰岛素血症,高甘油三酯血症和低的高密度脂蛋白胆固醇血症往往合并存在,而高血压和糖尿病常会诱发动脉粥样硬化性心血管病。因此,控制体重不仅可以降低血压,对控制糖尿病和冠心病也有很大的作用。
  (四)吸烟饮酒  吸烟不仅对呼吸系统有不良影响,也是导致冠心病的危险分子,并且会使血压升高,烟草中烟碱和微量元素镉含量较高,吸入过多的烟碱和镉会导致血压升高。过量的饮酒也是高血压发病的危险因素,人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降,但长期少量饮酒可使血压轻度升高,过量饮酒则使血压明显升高,血压的上升幅度随着饮酒量增加而增大。
  (五)精神紧张  长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素,长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率会明显增加。精神紧张,不良的精神刺激等都会影响血压的水平。
  二、原发性高血压会导致哪些并发症?
  长期的血压升高,不但会使血管受累,而且久而久之,也会使属于血液循环中枢的心脏受牵连。血管是血压的通路,因此,血压影响着全身各个器官的健康。
  (一)左心室肥厚  体内循环的动脉血压增加,心脏向外泵血就需要更大的力气,所以,更多的心肌也参与进来,因为原有的心肌的力量不够,就会生长出更多的心肌来,所以,就造成了左心室肥厚。
  (二)冠心病  高血压会损伤动脉内皮,使血管内部不再光滑,体内多余的胆固醇堆积在这里,从而形成动脉粥样硬化,阻塞冠状动脉血管,因此,引起冠心病。血压水平越高,动脉硬化程度剧越重,死于冠心病的危险性也就越高。
  (三)心力衰竭  动脉压血压增高,心肌通过增厚来使心脏泵血维持在正常水平。但是,随着时间的延长以及动脉血压的增高,心肌累到一定程度,再也支撑不住了,就发生了衰竭。
  (四)心律失常  由于血压的升高,心脏处于长时间,超负荷的工作状态,加速了心脏的磨损老化,从而,使心脏维持心律的窦房结细胞损伤,从而引起心律失常 。


  (五)高血压性肾脏病  肾脏是调节血压的重要器官,同时又是高血压病损害的主要器官之一,二者互相影响,甚至构成了恶性循环,
  (六)高血压性视网膜病  眼底是全身唯一能直观看到的小血管及其有关变化的部位,它在一定程度上反映了体内其他重要器官的情况,当血压持续升高的时候,会引起全身小动脉硬化,发生于视网膜者,称为高血压视网膜动脉硬化,或高血压视网膜病。
  三、原发性高血压患者自我管理六要素
  (一)按时服药  要做到遵医嘱服药,按时,按量服药,并且要长期坚持,不可以频繁换药或者擅自停药。
  (二)调整饮食  限制饮食中钠盐的摄入,世界卫生组织提倡每人每日食盐摄入量不超过6g。使用标准计量盐勺,食物烹熟后再加盐,尽量少吃或者不吃咸菜,咸鱼,咸鸭蛋,豆腐乳等高盐食品,少吃酱油等都有助于减少钠盐的摄入。减少饱和脂肪酸和脂肪总量,少吃或不吃肥肉和动物肝脏,不吃煎炸食品,多吃脱脂类食品,每周蛋类不应超过5个。控制总热量,少吃甜食,增加优质蛋白,适量食用鲜奶,鱼类,禽类,瘦肉等,多吃豆类及豆制品。
  (三)适量运动  要经常有规律的运动,结合自己自身的年龄和体质进行适量运动,可以适当进行,如步行,慢跑,走楼梯,骑自行车,打太极拳,家务劳动,园艺等。要注意每周锻炼3~5次,每次30分钟左右,建议进行有氧运动,高血压患者最适宜的运动是每日散步一小时。
  (四)控制体重  限制过量饮食,酒,脂肪,糖和零食都是高热量的来源,要限制高热量食品的摄入。保持合理的饮食习惯,一日三餐,按时按量进餐。增加运动量,运动有助于能量的消耗,如散步两小时,蛙泳40分钟,体操1~2小时可消耗300千卡热量。
  (五)戒烟限酒  百分之五到百分之十的高血压是喝酒引起的,有研究显示,每日饮酒量在2~90g时,血压随着饮酒量的增加而升高,限制酒的摄入量后可使收缩压降低2~4mmHg,戒酒后,除血压下降外,患者对药物治疗的效果也会有所改善。所以,建议高血压患者最好不要饮酒,更不提倡饮用高度烈性酒。吸烟者冠心病的发病风险会有所增高,缺血性脑卒中发病风险增高1倍,癌症死亡风险增高百分之四十五,总死亡率增高百分之二十一,有吸烟习惯的高血压患者,抗高血压治疗也不易取得满意的疗效。因此,高血压患者要戒烟,并且限制饮酒或不饮酒。
  四、原发性高血压患者的护理干预
  (一)加强高血压的健康教育  要提高人们对高血压病的来源,危害,如何防治的认识,建立其自我健康意识,才能从本质上解决问题。针对不同的人群要展开不同的健康教育。向患者以及家属讲明高血压的可治疗性和长期性,以及并发症的危险和可防性,使其消除顾虑,树立信心。
  (二)监测血压  指导患者及家属正确测量血压的方法,督促患者定期进行血压测量,为患者建立健康手册,记录血压变化情况,及时发现问题并给予干预。
  (三)心理状态  对于轻度高血压患者来说,心态是非常重要的。要随时保持愉悦畅快的心情,不要使自己的情绪一直处于一个紧绷的状态,过度兴奋,紧张,愤怒都会导致血压升高,所以要有一个良好的心理状态。
  (四)用药指导  要使患者认识到,长期坚持服药的重要性和必要性。降压药应在一生的指导下服用,服用期间要注意药物的不良反应。注意降压不要过低,过快,尤其是多年高血压患者以及老年人。不可自己擅自换药或停药。
  原发性高血压虽是需要长期治疗的慢性疾病,但并非不治之症,只要长期坚持合理的有效治疗,血压完全可以控制,要树立信心,积极配合治疗,定期进行测量,保证血压的稳定。
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