尿道断裂是怎么引起的?

发表时间:2019/8/13   来源:《中国医学人文》2019年4月4期   作者:杜恒彬
[导读] 尿道断裂在临床中是一种常见的泌尿系统损伤所造成的疾病,尿道断裂发病人群以青壮年男性居多,通常来说女性尿道断裂较为少见。
    杜恒彬
  (华蓥市人民医院;四川广安638600)
  一.什么是尿道断裂。
  尿道断裂在临床中是一种常见的泌尿系统损伤所造成的疾病,尿道断裂发病人群以青壮年男性居多,通常来说女性尿道断裂较为少见。因为男性尿道分为前后两个部分,前一部分位于会阴部,损伤的原因大多是因为在进行骑跨活动时阴部损伤,后一部分是尿道最为固定的部分,后尿道的膜部穿过尿生殖器。当患者因为不小心或者意外滑倒而导致外伤性盆骨骨折或者外伤性盆骨移位,就会造成自己的尿生殖膈撕裂,从而导致尿道损伤甚至尿道撕裂,如果尿道撕裂治疗不及时会引发严重的并发症。
  二.尿道撕裂的病因。
  医院中根据临床表现致病原因的不同将尿道撕裂分为尿道内损伤和尿道外损伤两部分。
  1.   尿道内损伤大多属于医源性损伤,通常是在手术台或者治理过程中操作不当导致的尿道黏膜损伤,如使用金属尿道内器械膀胱镜、电切镜、尿道镜等,这些金属器械刺入尿道如果操作不当会穿破尿道形成假道。如果操作过于暴力,可能会导致这些金属器械穿入直肠。如果患者患有结石,在结石排出体外困难时,如果过于用力可能会导致异物撕裂我们的尿道。在临床操作上如果医院失误将一些高浓度的化学药物如乙醇、碘酒、硝酸银注入尿道,也会对患者的尿道造成伤害,可能会引起尿道黏膜损伤甚至坏死,尿道也因此更容易感染细菌引起继发性感染从而导致尿道狭窄。在接受化疗、放疗的过程中,如果过于接近尿道,会导致尿道遭受放射性损伤,从而引起尿道狭窄。
  2.尿道外损伤  尿道外损伤分为闭合性与开放性两种损伤。会阴部骑跨伤和盆骨骨折、盆骨移位所导致的大多是尿道闭合性损伤。
  (1)骨盆骨折伤:当患者由于交通事故或者被重物挤压等各种原因所导致外力挤压盆骨骨折变形会引起尿道被牵拉撕裂,甚至部分盆骨骨折患者是被盆骨骨折锐利的骨头折断段所刺伤尿道,
  (2)开放性损伤:开放性损伤多见于战争时期,在战场上,子弹或者弹片刺刀划过阴茎、阴囊甚至直肠,造成尿道撕裂,这种病情较为复杂,治疗比较困难,在尿道撕裂的同时经常伴有阴茎割伤。
  (3)会阴骑跨伤:患者因为不小心从高空坠落或者摔倒滑到是,会阴部与坚硬的物体接触,使自己的尿道受到猛烈的撞击,容易撕裂。
  三、尿道撕裂的临床表现。
  3.1尿道出血,排尿伴有血液是尿道撕裂的常见症状,但是尿道撕裂的严重程度并不能由尿道出血和血尿的多少表现出来,如果患者在不排尿的时候也有献血从患者的尿道口滴出,此患者多为前尿道撕裂;后尿道撕裂的表现大多是排尿的尿液中出现血尿,如果患者的后尿道完全断裂,可能因为无法排尿从而导致尿潴留。
  3.2休克  当患者意外摔倒导致盆骨骨折撕裂尿道时,如果摔的过于严重可能还会导致其他内脏器官受到损伤,大量出血,从而导致患者过于疼痛休克。
  3.3疼痛   尿道撕裂的病理过程中常常伴随着疼痛,当发生尿道撕裂的患者排尿时,患者的阴茎头会阴部通常会产生放射性痛感,并且会产生排尿障碍。

由于骑跨损伤尿道的患者的会阴部也会出现血色肿块和淤积的斑痕,如果尿道撕裂较为严重,会出现尿液外渗的现象,尿液外渗是因为尿道撕裂因为患者需要频繁的排尿从而导致尿液可能从伤口处渗出,尿液外渗的范围与损伤的部位有关。
  四、如何预防尿道撕裂 。
     4.1首先我们要注意的便是个人的卫生,我们应该经常性的冲洗自己的阴部,在洗澡的时候也不要忘记阴部的冲洗,保持自己的个人卫生可以有效防止病菌进入尿道口感染尿道造成尿道损伤,保持自己阴部清洁也可以见面去医院观察的次数,避免由于操作不规范从而导致尿道撕裂。
     4.2防止医源性损伤  在我们身体抱恙去医院检查时,应该选择国家认证的专业医院,不要抱着侥幸心理贪图小便宜去乡镇医院或者是诊所,我现实中的一位朋友便是在去诊所化验支原体的时候,因为医生操作不当(使用棉签插入尿道)导致剧痛,在这位朋友回家之后发现自己在排尿的时候会有疼痛感,用手按压自己的根茎部位也会产生疼痛,所幸这位朋友及时去大医院接受检查,有配合消炎药积极治疗,目前状况已经好多了。因此我们切不要因为贪图小便宜损伤了我们的身体!
     4.3日常生活中多加留意    在日常生活中我们应当多加留意,防患于未然,仔细观察周边环境,避免滑倒、摔伤,滑倒摔伤通常伴随着外伤性盆骨骨折或者盆骨移位,盆骨骨折或者盆骨移位可能会导致我们尿道撕裂,同时我们也要注意免受外物打击,防止因为刀类锐器划伤自己的阴部。
  五、尿道撕裂的治疗措施。
  5.1如果患者是医源性损伤所导致的尿道损伤,为了防止病菌感染引起继发性感染,我们应该多喝水勤排尿,将细菌通过排尿的方式冲刷出来,医源性损伤大多造成的是尿道表面黏膜的损伤,我们可以吃一些消炎药预防尿道感染,多喝水一个月左右黏膜损伤就可以恢复。如果患者条件充足,可以选择每天晚上放一池子温水,在水中撒入适量的盐,每次盐水浴二十分钟到三十分钟,盐具有杀菌消毒的作用,在盐水浴的时候我们将自己的阴茎泡进去可以有效杀灭细菌防止感染。
  5.2在患者尿道撕裂时应当先注意一下自己有没有出现漏尿的现象,如果没有出现漏尿,我们可以去医院在尿道中插入导管将尿液引流出来,如果治疗及时得当一段时间以后就可以愈合。如果确诊尿道撕裂,我们去医院要通过导尿术,从下腹部直接插管进入膀胱排出尿液,具体的医疗方案还是要根据医嘱治疗。
  5.3注意日常饮食。在日常饮食的过程中我们要尽量避免吃生凉、辛辣刺激的食物如辣椒、大蒜等,这些属于辛辣刺激的食物容隐诱发尿道继发性感染,给尿道撕裂的治疗增加难度;我们也要注意少喝咖啡、可乐、酒等刺激性饮料,这些饮料都不利于尿道撕裂伤口的愈合。我们也不要吃过于油腻的食物,过于油腻的食物会导致消化不良,积存在腹中对于尿道撕裂的愈合起到消极的作用。
  5.4注意饮食清淡营养均衡,不要吃酸性食物,多吃富含维生素、纤维素的蔬菜和水果,维生素C具有抗衰老、提高人体免疫力的作用,我们可以适当进食蔬菜水果或者直接榨汁喝来补充维生素C,对于预防尿道感染,尿道撕裂的愈合都有相当积极的作用。我们也可以选择吃一些牛肉、鱼肉这种富含优质蛋白的食物补充人体的能量,只有保持充足的能量才能保证伤口的尽快愈合。
  尿道撕裂作为临床医学上泌尿科一种常见的疾病,治疗的方案有很多,在知道尿道撕裂的引起原因后 ,大家就可以预防这个疾病,祝大家身体健康。本次科普到此结束,我们下期再见。
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