无痛肠镜怎么做?

发表时间:2019/8/13   来源:《中国医学人文》2019年4月4期   作者:吴永明
[导读] 临床治疗阶段,就消化系统疾病、肠道疾病,医生一般主张进行肠镜治疗。随着肠镜普遍应用的情况下,患者通过肠镜检查,能够诊断出隔离大肠疾病、结肠疾病,其他特殊疾病、肠道特殊疾病,比如:肿瘤、息肉等。
    吴永明
  (旺苍县人民医院;四川广元628200)
     临床治疗阶段,就消化系统疾病、肠道疾病,医生一般主张进行肠镜治疗。随着肠镜普遍应用的情况下,患者通过肠镜检查,能够诊断出隔离大肠疾病、结肠疾病,其他特殊疾病、肠道特殊疾病,比如:肿瘤、息肉等。在正常情况下,一般1-3年进行肠镜检查。普通肠镜检查可能会存在不适感,但随着医疗技术的迅速发展,无痛肠镜检查能够避免普通肠镜弊端,主要是无痛肠镜通过选取静脉麻醉方式,促使人在睡眠状态下开展肠镜检查,以此减轻病人检查阶段的不适感。且睡眠状态,肠道处于松弛,可保障检查的顺利进行,避免出现误诊、漏诊情况。
  
  无痛肠镜是什么?
     定义:无痛肠镜全名无痛苦胃镜检查(Painless gastrointestinal endoscopy),属于一种全新的肠道检查技术,又被称之为镇静清醒胃镜(Sedative conscious gastrointestinal endoscopy)。
    通过使用药物抑制中枢,促使患者在安静状态下进行检查,能够切实提升患者检查阶段的耐受力,降低检查过程中的应激反应,以此保障内镜检查与内镜治疗工作的持续开展,避免患者出现恐惧感与不适感。患者的意识清晰,能够积极配合,可进行语言交流,在实际应用中,具备并发症少、恢复快等优点。据相关资料显示,无痛胃镜术后完全遗忘占30%,部分异常占40%,完全遗忘占30.0%。患者认为术后、术中自我感觉良好,很受欢迎,检查人数也不断提升。
    作用:无痛胃镜检查是在传统检查方式上进行改进与完善,但无痛胃镜检查技术应用阶段,有一定的禁忌症,考虑主要是使用的中枢抑制药物,会在肝内代谢,若患者存在严重心血管、呼吸系统疾病、肝功能衰竭,将不适合作这项检查。医生检查前需要详细解释,告知患者注意事项,依据患者基本情况,计算用药量,促使输液通畅。检查阶段,需要密切观察患者生命体征、血氧饱和度等,准备好急救药物、抢救器材。检查结束后,要观察患者情况,患者完全清醒后才可离开,检查当天不可开机动车,避免出现意外,家属配同检查。
  
  无痛肠镜检查方式
     无痛肠镜的检查方法:整个过程是这样的,肠镜检查之前要先查心电图,明确有没有心脏的问题,因为无痛肠镜牵扯到麻醉,所以对于心功能有一定的要求。

约好做肠镜的时间,提前一个晚上开始喝洗肠液也就是泻药,保证大便拉出的是清水状态,就是肠道已经清洗干净,按约定时间进入肠镜室行肠镜检查。检查之前麻醉师会给您扎静脉针,慢慢推注镇静药,推完镇静药之后会进入睡眠状态。内镜医师开始做肠镜检查,肠镜是从肛门插入,逐渐向肠道内充气,边充气等空间起来之后边往里面推进镜子,一直进入到盲肠,甚至远端的回肠。开始退镜,边退镜边观察,缓慢退镜,缓慢观察,检查完毕退出肛门。检查完毕之后才开始慢慢苏醒,整个过程是无痛的。
    检查护理:1、检查前1d晚上食用半流质少渣饮食,可食用稀饭,不吃蔬菜、带籽水果、西瓜等;2、若有不适症状,需要立即报告医生,及时做出处理;3、检查前需要排空肠内容物,确保检查界面清晰;4、告知患者不适症状,引导患者做好准备,避免检查阶段出现紧张情绪,影响检查质量;5、术后多休息,合理饮食,多食用易消化,少油腻食物。
    无痛肠镜检查能够避免普通肠镜弊端,主要是无痛肠镜通过选取静脉麻醉方式,促使人在睡眠状态下开展肠镜检查,以此减轻病人检查阶段的不适感。且睡眠状态,肠道处于松弛,可保障检查的顺利进行,避免出现误诊、漏诊情况。
  
  无痛肠镜禁忌症及注意事项
    禁忌症:①患者肛管直肠狭窄,或内窥镜无法插入时,不适合做内窥镜检查;②女性月经期不可检查,妊娠期慎做检查;③年老体衰、心肺功能不全、冠心病患者,不可做内窥镜检查;④腹膜刺激症状患者,比如:肠穿孔、腹膜炎等,不可做此项检查;⑤肛管直肠急性期感染不易做此类检查,疼痛病灶也不可做此项检查,比如:肛裂、肛周脓肿等;⑥腹腔手术、盆腔手术后期,穿孔患者、肠瘘患者、腹腔粘连患者,不可做此项检查。
    注意事项:(1.检查前一日饮食宜清淡,不食用纤维过高食物或水果,检查当日不可进食,检查当天早晨不应喝水;(2.检查后24小时内禁食辛辣食物,12小时内不能饮酒,检查前一天禁止吸烟;(3.肠道清洁,按照医嘱进行肠道准备,口服清洁肠道的药物,服药后多饮水,促使肠内容物排除,最后排出大便呈清水或淡黄色,无粪渣,则判定为肠道清洁效果最佳;(4.检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业。(5.服上药后如排出物含有粪便或粪水样液体,应及时告诉肠镜检查医护人员,以作进一步的肠道处理;(6.了解肠道检查,促使自身以平和的心态去对待,避免紧张情绪影响检查结果,检查阶段要有成人亲友陪伴,术前取下假牙,女士去妆;(7.肠镜检查后如有明显腹痛、腹胀、头晕等症状,应及时告诉医生,以便进一步处理,肠镜检查后,要注意休息,遵照医嘱饮食;(8.检查前一天禁止吸烟。
  
  
  
  
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