为小儿麻醉“拨乱反正”

发表时间:2019/8/13   来源:《中国医学人文》2019年4月4期   作者:李洪运
[导读] 大多数家长带宝宝到医院治疗是都会对医生说:“我家孩子不哭不闹的,能不能不给孩子用麻醉药,我怕会影响孩子的智力”,这就可以看出家长们对麻醉的担忧。

    李洪运

(元达联合医院(达州市通川区红十字医院);四川达州635000)
  大多数家长带宝宝到医院治疗是都会对医生说:“我家孩子不哭不闹的,能不能不给孩子用麻醉药,我怕会影响孩子的智力”,这就可以看出家长们对麻醉的担忧。但到底麻醉会不会影响宝宝的智力发育呢,还需要家长们进一步了解。
  要想清楚麻醉是不是会影响智力,首先我们要了解的是人类的脑细胞活动,充足的糖原和氧气是脑细胞活动的必需条件,脑细胞很可能因为循环或者呼吸功能障碍发生缺氧的情况,脑细胞在缺氧5到8分钟后会发生膨胀变性,甚至死亡,而且脑细胞的损伤是不可逆的,这种情况下就会使智力受到影响,或者是人们常说的变傻。
  其次,我们要知道麻醉药的作用,麻醉药的主要作用是阻断痛觉信号的传导,在手术过程中,麻醉医生可能会根据手术的需要,不断为患者加用麻醉药,手术结束时,麻醉药也就停用了。麻醉中的全身麻醉的作用是阻断痛觉信号传导到大脑而产生痛觉,这是暂时抑制哈子意识的一种方法。在手术过程中,会使用麻醉机,这是一台显示患者各项生命指标,同时监测心、脑、肾等重要脏器的血液供应情况的机器,如果麻醉医师发现了丝毫问题,就会立即纠正。除此之外,大家要知道麻醉是一个可逆的过程,麻醉药物会随着药物的停用而逐渐代谢,最后消失,孩子便会清醒过来。而且人体吸入或静脉注射入麻醉药物后,其神经系统只是受到了暂时的抑制,通常不会影响循环及呼吸功能,更不会引起脑缺氧。孩子在手术过程中只是暂时失去了意识,就像睡了一觉,麻醉药物发挥作用后会立即清醒,对智力不会产生影响。为避免麻醉过深而抑制呼吸,使大脑缺氧,麻醉医生会不断调节麻醉深度,并给予吸氧,使麻醉一直保持在既有利于手术,又不造成脑缺氧的深度。因此,全身麻醉对孩子的智力发育不会有不良影响。
  还有家长会想,就算麻醉对智力没有影响,但也会产生副作用的。对于这个问题,也不必过于担心,因为全身麻醉的副作用只是暂时的,术后一周内,孩子有可能会出现不同程度的短时间记忆障碍。于是,有的家长就会联想到是不是麻醉引起的智力下降。其实,儿童做手术是一个经历创伤的过程,需要一定的时间才能恢复,但这并不表示孩子的智力发育已经受到了影响。每年我国有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全麻,有的还接受了多次手术,并没有资料显示麻醉对孩子的智力会有影响。


而且智力测试存在局限性,它不像测试身高体重那样精确,所以当孩子的考试成绩或者智力测试结果没有达到预期时,家长们不应把原因归结于麻醉带来的影响。当然,如果发生了麻醉意外,如严重的脑缺氧和脑损害,确实可能造成智力障碍甚至植物人,但此类意外的发生率极低。
  使用麻醉每年可以减轻数以百万计儿童的手术痛苦。目前临床上儿童麻醉有三种最常用的方式:第一种是基础麻醉,也就是说使用适量的麻醉药物,使孩子处于熟睡状态,方便医护人员进行无创的检查操作。第二种是局部麻醉,它又包括椎管内麻醉,神经阻滞麻醉,浸润麻醉。第三种是手术中的全身麻醉。这三种麻醉总体来说都是非常安全的,麻醉的风险大小与疾病的复杂程度及年龄等因素有关。当前还在调查麻醉对孩子的长期影响,临床上还没有明确的资料显示麻醉会对影响儿童的生长发育。但是家长们可以做到在手术之前与麻醉医师进行充分的沟通,让其充分了解孩子的各方面状况,如孩子现在的病情、使用的药物、术前是否停药及停药时间、既往过敏史,有无哮喘、气管炎、心脏病等呼吸、循环相关的病史,并特别交代术前是否禁食、禁水。因此医生对于儿童,特别是婴幼儿,只有在出于对孩子健康所必需时,才会推荐手术治疗,家长们不必为麻醉的安全及今后的影响担忧,而拒绝手术建议。
    不论是成人还是宝宝,麻醉对他一般没有很大的危害或影响。但是近期有一些研究报道称:宝宝的中枢神经功能在3岁以下时还没有完全发育成熟,因此小孩脑功能的发育可能会因为麻醉有短暂的可逆的影响,但在短时间内就会消失。这主要体现在全身麻醉对宝宝的脑神经功能发育的影响。对于这些问题,现在的药效越来越好,选择用药越来越先进,很多急诊都采用起效快,消除也快的药物。根据多年来的工作经验,宝宝的神经功能发育因此受到影响的案例几乎是少之又少。有的孩子在急诊手术中不得不麻醉,我们观察他3岁以后的生活学习,也都没有受到明显的影响。目前有一些动物实验的基础研究发现,三岁以下进行全身麻醉,可能会对中枢神经系统的发育有一定的影响,但是这个影响目前看来不是确切的。同时,家长们应该相信现在的麻醉水平和手术中的监护水平都很高,手术中的麻醉意外基本是没有发生的。另外,孩子常见的疾病有阑尾炎、鞘膜积液、疝气等,这些手术的时间较短,使用的麻醉药量也很少,所以在通常情况下孩子的智力不会因为麻醉产生任何影响,麻醉后孩子更不会变傻!所以家属绝对不用担心。
  总之,麻醉作为现代医学的重要组成部分,在绝大多数手术中是必需的。通常情况下,麻醉是具有安全性的,并且不会影响孩子的智力发育,家长应该正确认识和理解麻醉,积极配合医生为孩子进行手术。

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: