儿童感冒药的合理用药分析

发表时间:2019/8/13   来源:《中国医学人文》2019年4月4期   作者:叶茂
[导读] 由于儿童的抵抗力比较弱,一到换季、温差大就开始感冒,尤其是春、冬两季,感冒总是反反复复,儿科门诊室也是常年人满为患。
    叶茂
  (利川市人民医院;湖北恩施445400)
  由于儿童的抵抗力比较弱,一到换季、温差大就开始感冒,尤其是春、冬两季,感冒总是反反复复,儿科门诊室也是常年人满为患。家长面对琳琅满目的药品,各种成分的退烧药、感冒药,常常挑的眼花缭乱。与成人相比,儿童的器官还没有发育完全,这也是儿童容易感冒的主要原因,同时药物在体内代谢的速度也比较慢,他们的身体承受能力也是比较弱的。因此,在给儿童用药时无论是药物的种类还是药物的用量都一定要慎重。
  一、儿童感冒用药存在的问题及现状
  所谓感冒,在医学上又被叫做是急性上呼吸道感染。感冒主要是因为鼻腔或者咽喉处有炎症导致的。在某种程度上,感冒并不是特指某一种疾病,而是包含了咽炎、喉炎等。我们通常所讲的感冒是指普通感冒,也叫做伤风,一般是由病毒引起的,大多数呈自限性。
  显然,儿童感冒就是指在孩童时期发生的感冒,因为儿童的抵抗力低,所以儿童感冒的发生率要比成人感冒的发生率更高,儿童感冒也更容易出现一些并发症。而且儿童的身体机能并没有发育完全,所以用药时应该选择药性温和一点的,不能和成人的药物混为一谈,切忌让孩子服用成人使用的感冒药。
  1、常见症状
  鼻塞是儿童感冒各种症状中最为常见的一种,两岁以下的儿童不会擤鼻涕,容易导致呼吸不畅。除此之外,还包括咳嗽、发烧等症状。家长情急之下容易病急乱投医,对剂量和用药把握不准。
  2、存在的问题
  中国产业调研网研究显示,我国儿童药品严重匮乏,专用于儿童的药物还不到总数的2%,存在许多使用成人药品的现象,成人药品如感冒通等药品会降低儿童的免疫力,影响白细胞、血细胞等的产生。除此之外,可能还存在部分其他问题,如药物剂量、时间间隔不合理,同时使用多种感冒药等,药物剂量的增加容易导致不良反应产生。比如乙酰氨基酚,这是一种常见的感冒药的成分,但是对于三岁以下的儿童尽量避免使用,服用过量的话有可能会导致大脑损伤、昏迷等严重后果。
  3、不合理用药的原因
  虽然儿童药品匮乏,但由于家长对各种药物的成分并不了解,各类药品名字也非常多样化,在给孩子用药时就可能存在几种相同成分的感冒药同时使用,或者将不能一起使用的药物同时使用等现象。比如说,右美沙芬不仅是感冒药中的成分,也是镇咳药的一种成分,如果同时服用这两种药物就会导致用药重复,使剂量过大。又比如乙酰氨基酚与阿司匹林等合用有可能增加肾毒性的危险。
  二、儿童感冒药的主要成分
  1、解热镇痛消炎类
  常见的主要包括对乙酰氨基酚,布洛芬等,这类药品通常是抑制代谢过程中酶的合成,减少PG合成,从而能够缓解一些感冒时常见的症状。但对乙酰氨基酚有严重的不良反应,极易对孩子的肝肾功能造成损害。因此,在给儿童用药时,此类药物要谨慎使用。同样,布洛芬也要慎用,其对缺乏红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、肾功能减退的患者不能使用。
  2、抗组胺成分
  常见的主要包括特非那定、马来酸氯苯那敏、盐酸曲普利定、盐酸苯海拉明等。

这种成分则可以阻断H1受体,从而缓解由于组胺的释放而导致鼻子痒、流鼻涕、眼睛流泪、打喷嚏等症状,但是这类药物容易导致患者嗜睡。
  3、减轻充血成分
  常见的主要包括麻黄碱、去甲肾上腺素、伪麻黄碱等。这类药品可以激动α1肾上腺素受体,使上呼吸道的毛细血管选择性的收缩,使鼻塞得到缓解,使鼻咽部的粘膜充血消除等。
  4、其他成分
  如牛黄,用于清热解毒;咖啡因,可用于镇痛、大脑皮层兴奋等;金刚烷胺,用于抗病毒;葡萄糖酸锌等,可以增强免疫。
  三、儿童感冒药的合理运用
  我国的很多感冒药并没有明确表明儿童的剂量,很多复方感冒药中的成分也不适宜儿童使用。但根据国外专家建议,三岁以下的婴幼儿不要轻易使用含有抗组胺成分、祛痰等成分的复方感冒药。而且儿童在剂量上也需要医生仔细斟酌、权衡。
  1、药品的合理运用
  首先,抗生素这类药物对于病毒性感冒通常是无效的,而感冒又通常是由病毒引起的,这部分感冒一般都具有自限性,其实只要多喝热水、好好休息,这类感冒通常是可以自行痊愈的。而很多人存在一个误区,认为感冒了就需要服用感冒药,甚至输液。实际上,这对于感冒痊愈帮助并不大,甚至可能扰乱自身免疫细胞的正常工作。因此,患者在诊断时可以通过血常规判断是否感染,从而决定运用何种药物。
  其次,解热镇痛类药物,对于发烧其实也有一定的弊端。发烧其实是身体机能的一种自我防卫,当病毒侵袭时,发烧能够使抗体增加,促进淋巴细胞的转化。短期内体温在38摄氏度以下,多喝热水,身体可以自行调节。当体温超过38.5摄氏度时,则需要根据医生吩咐,服用解热镇痛类药物。
  最后,某些成分并不适宜三岁以下儿童使用,医生或家长在购买药品时要谨慎考虑,避免出现不良反应。如2007年美国曾报道的婴幼儿服用镇咳药等导致死亡,因此儿童用药一定要谨遵医嘱。
  2、药品剂量的合理运用
  国外一直根据成人用药的剂量来推断儿童的剂量,通常情况下,小于两岁的婴幼儿,医生权衡利弊确定用量;两岁到六岁之间的儿童,则是使用成人剂量的四分之一;六岁到十二岁之间的儿童,则是使用成人剂量的二分之一。这个剂量是目前运用较为广泛的,医生或家长切忌擅自加大剂量或者缩短间隔时间。
  此外,由于各种感冒药的名字不甚规范,很多家长对于感冒药的成分也并不是非常了解,甚至部分人认为几种药品同时使用能够使感冒尽快痊愈。但由于一些复方感冒药同时含有多种成分,如果同时使用含有这些成分的药品就会导致药物剂量严重超过标准。这会对儿童的身体机能造成极大负担,导致严重后果。
  合理运用感冒药,并不代表什么药都不使用,虽然感冒可以自行痊愈,但某些疾病如中耳炎、心肌炎等与感冒关系十分密切的疾病,如果不加以重视,也会导致严重后果。所以,如果感冒没有改善,请及时到医院就诊。
  总而言之,儿童感冒家长并不需要过分焦急。多休息、多喝热水,保持通风,饮食清淡,同时对症下药,身体自然会痊愈。过多服用药物,反而会导致身体负担过大,难以承受,导致其他的疾病。此外,要随时注意观察,了解孩子的病情是否发生变化,有没有出现并发症,及时治疗。同时,家长在自行购买药物时,尽量避免购买两种以上的药品,避免药物之间的相互作用和剂量过大。医生在用药时,也要考虑到各种成分之间是否有所重复。
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