乳腺结节选择穿刺活检还是切除活检

发表时间:2019/8/13   来源:《中国医学人文》2019年4月4期   作者:肖辉
[导读] 乳房对于每个女性来说都是十分重要的部位,她不仅有关于美观,乳房健康更是身体健康的重要标准之一,因此乳腺健康是每一位女性都应该引起关注的问题。
    肖辉
  (成都市武侯区人民医院;四川成都610023)
  乳房对于每个女性来说都是十分重要的部位,她不仅有关于美观,乳房健康更是身体健康的重要标准之一,因此乳腺健康是每一位女性都应该引起关注的问题。正是由于乳房健康对于女性的重要性,近些年来女性对于乳腺疾病的预防、乳腺疾病治疗的方法等也比以往更加关心,尤其是乳腺结节。本文将对相关概念以及具体情况进行简要的讲解。
  一、乳腺结节可怕吗?必须要做手术么?
  许多女性十分关爱自己的身体但是却不了解自己的身体,每当提及到乳腺结节或者感觉到乳腺出现结块的现象就会变得惶惶不安,就会有是否需要做手术,是否会演变为乳腺癌的担心。其实乳腺结节并不可怕。乳腺结节主要包括乳腺增生症,良性肿瘤,恶性肿瘤,而大部分结节为良性病变。调查表明全球女性有超过半数都具有不同程度的乳腺结节,它是一种普遍的现象,是由于不同个体的生长环境、膳食情况以及结婚生育等外界条件以及遗传因素综合影响的一种现象。当女性的生活压力过大或者外界生存环境过于恶劣,污染严重时就会增大患乳腺结节病的几率。比如常见的乳腺增生结节是由于内分泌系统出现紊乱而引起的疾病,在有些时候,会随着身体情况的转变而随时间自行消退。
  当结节考虑为肿瘤时则需要手术。众所周知,肿瘤分为良性肿瘤以及恶性肿瘤两种,乳腺肿瘤亦是分为良性乳腺肿瘤以及恶性乳腺肿瘤。良性乳腺肿瘤对人体的危害较小,较小者可以观察,较大者可以通过单纯的手术切除就可以治愈了;恶性乳腺肿瘤则相反,可能会导致患者丧失生命,必须及时进行规范化的治疗,根据患者的具体情况,选择适宜范围的手术,或适宜的化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等,做到早诊断、早治疗,切不可耽误治疗,错过了最佳治疗时间。
  由于乳腺结节的良性病变、恶性病变、恶性病变的不同类型及不同程度,都需要采取不同的手术方式,其术前、术后的处理都不同,就必须通过病理检查即活检来确定病变性质,诊断病变类型。乳腺活检有两种方式,一种是术前进行穿刺活检,一种是切除后活检。那么什么是穿刺活检?当发现了乳腺结节,是选择穿刺活检还是切除活检呢?
  二、什么是穿刺活检?
  穿刺活检简单来说是一种重要的诊断方法,是运用穿刺工具进入病变部位,取少量组织进行病理检查,确定病变性质,诊断疾病的方法。

穿刺活检常用于治疗前,取少许组织进行检查,病理诊断报告出来后,临床医生就可以根据病变类型确定是否手术?是单纯切除还是根治手术?术前需要化疗、放疗、激素治疗吗?在手术切除组织后,须将切除的组织进行病理检查,进一步更全面诊断病变类型、程度、范围,临床医生根据切除后活检的病理诊断结果,确定术后是否需要进一步治疗,适宜什么方案治疗。
  三、选择穿刺活检还是切除活检更好?
  穿刺活检与切除活检作为病理检查的不同方式,适用于不同的情况,需要结合个体具体情况进行选择。
  (一)良性病变
  若是患者在初步诊断时考虑极大可能为良性病变,一般建议患者可以直接进行切除活检。原因十分简单。直接切除后进行活检免去了术前穿刺活检的痛苦,也减轻了经济负担,减少了时间成本。
  (二)不能明确是良性还是恶性病变
      这种情况下,就要尽量进行穿刺活检,明确性质后,才能选择进行相应治疗,避免造成不必要的二次手术,甚至延误病情。
  (三)恶性病变
  若是初步诊断时考虑极大可能为恶性病变,分为需要化疗与不需要化疗两种情况进行分析。当根治手术之前进行化疗才能够再进行手术时,建议需要先进行穿刺活检。根治手术之前不需要进行化疗治疗可以直接进行根治手术时,则直接进行肿瘤切除活检,同时可结合手术中冰冻病理检查。
  在对近些年的乳腺肿瘤诊断情况的治疗方式进行调查时发现,现阶段的乳腺癌治疗方式以先进行化疗治疗再进行根治手术的情况居大多数。在实际诊断中,一般会将具有较大的肿块,能够触碰到大型淋巴结的情况归为第一类,即先化疗再手术,就选择穿刺活检。在相反的情况,即肿块较小或者没有较大的把握确保能够准确穿刺的患者,则会建议归为第二类情况进行直接肿瘤切除活检,在术中结合冰冻病理检查,确定手术方式。
  (四)其他情况
  由于每个人的具体情况不同,治疗建议也不尽相同,患者应该及时积极主动地和主治医生进行沟通,不论选择的是何种活检方式,活检都是用于乳腺疾病尤其是恶性疾病诊断最重要标准。若检查结果为良性,则不需要过于担心,若是过于焦虑可能会不利于疾病的治疗与康复;如果活检结果为恶性情况,并且处于有效治疗期间,患者应该相信自己的主治医生,积极主动地进行配合治疗,以健康的心态进行治疗更有助于疾病的痊愈。
  四、现代治疗方法
  随着技术与经济的进步,国家对于医疗的大力投入,近些年更加先进的治疗方式以及治疗仪器逐渐增多,比如超声和CT引导穿刺活检。超声引导穿刺活检以其准确、快速的特点在近些年被大力推崇,也正是因为这些技术的更新,使得穿刺活检方法被更大程度地使用。如今虽然患乳腺疾病的女性日益增多,但是技术与仪器也在日新月异,患者不应对所患疾病过于忧虑,应该对治愈疾病抱有乐观积极的态度。
  
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