告别白内障,摆脱光明路上的绊脚石

发表时间:2019/8/13   来源:《中国医学人文》2019年4月4期   作者:刘毅
[导读] 白内障是一种比较常见的眼科疾病,在40岁以上的人群中比较容易发生,并且随着年龄的增长,发病率还会不断上升。
    刘毅
  (达州爱瑞眼科医院;四川达州635000)
  
  白内障是一种比较常见的眼科疾病,在40岁以上的人群中比较容易发生,并且随着年龄的增长,发病率还会不断上升。白内障主要是指由于各种原因引起的晶状体代谢紊乱,如中毒、外伤、辐射、遗传、老化、局部营养障碍、免疫代谢异常等。这些因素可引起晶状体蛋白质变性浑浊,进而发生白内障。白内障患者由于晶状体浑浊,影响了光线在视网膜上的正常投射,因此视物模糊。白内障是可以有效预防和治疗的,所以要对这个疾病加深了解,积极防治,告别白内障,摆脱光明路上的绊脚石。
  一、为什么会发生白内障
      发生白内障的原因有很多种,比如老化、遗传、外伤、中毒、辐射、局部营养障碍、免疫与代谢异常等。这些原因能造成晶状体代谢紊乱,发生晶状体蛋白质变性进而产生浑浊,引起白内障的疾病。白内障可以分成先天性和后天性两种。先天性白内障也叫做发育性白内障,通常在出生前后就存在了,类型上主要是静止型,可能伴有其它的遗传性疾病,分为内生性、外生性。内生性主要是胎儿自身发育障碍因素所致,外生性则是胎儿或母体全身病变,损害了晶状体所致。先天性白内障根据不同位置和程度,还可分为全白内障、绕核性白内障、后极白内障、前极白内障等。后天性白内障主要是在出生之后,由于局部眼病、全身疾病等因素,如外伤、变性、中毒、营养代谢异常等,造成晶状体混浊。比较常见的有药物及中毒性白内障、放射性白内障、代谢性白内障、外伤性白内障、其它眼病引起的并发性白内障、老年性白内障等。其中老年性白内障最为常见,这是一种和年龄有关的白内障,主要在40岁以上发生,随着年龄增加和增加。这类白内障和很多因素有关,例如老年人代谢缓慢,推行性病变,或是代谢障碍、内分泌紊乱、长时间日光照射等。根据浑浊的初发位置,可分为皮质性白内障、核性白内障等。
  二、白内障有哪些症状表现
      白内障的症状表现,可能出现在单侧或双侧,双眼发病时间可能不同,但均会发生进行性的视力减退。晶状体皮质浑浊,造成晶状体不同位置的不同屈光力,会产生眩光感、单眼复视、近视度数增加等症状。对于最常见的老年性白内障,一般包括了囊下、核性、皮质性等类型。后囊下白内障主要在晶状体囊膜下皮质发生浑浊,如果在视轴区发生,会在早期影响视力。核性白内障主要是从晶状体中心胚胎核位置,开始出现晶体混浊密度增加,逐渐加重,同时向四周扩散。疾病早期可见淡黄色,随着浑浊加重,逐渐向深黄色、深棕黄色加深核密度增加、屈光指数增加,出现近视增加、老视减轻等症状。在患病早期,周围皮质仍然透明,瞳孔在黑暗处散大可增进视力,在强光下缩小而减退视力。皮质性白内障主要具有晶体皮质灰白色浑浊的症状,包括初发期、未成熟期、成熟期、过熟期等阶段,症状逐渐加重。


  三、白内障如何检查诊断
      白内障的检查中,主要对视神经、视乳头黄斑区、视网膜、玻璃体等进行观察,看脉络膜是否发生病变,正确评估白内障术后视力恢复。通过A型、B型超声波,检查眼内中午、视网膜脱离、玻璃体病变等,同时也能对眼轴长度、脱位晶体位置等加以了解。采用视网膜电图,检查视网膜功能。单眼白内障患者,通过诱发电位检查,将黄斑病变视路疾患引起的视力障碍排除,同时也能在视力干涉仪检查未成熟白内障黄斑功能中应用。关于白内障的诊断标准,主要是有世界卫生组织规定,考虑到群体防盲治盲的角度,将白内障的诊断标准设定为:晶状体变性浑浊,不透明,影响实力水平,矫正视力不足0.7。
  四、白内障怎样治疗和预防
  白内障的治疗上,通常可以采用药物治疗或手术治疗的方法。但药物治疗当前仍属于研究阶段,对于一些早期的白内障,用药之后会延缓病情进展,稍微提高视力水平。白内障由早期向成熟进展,过程较为漫长,可能会在某个阶段自然停止,进而减轻对视力的影响。对于早期白内障患者,可以使用维生素B2、维生素C、维生素E等,也可以使用一些药物,对病情进展加以延缓。对于中期白内障患者,在用药之后,也能在一定程度上改善晶状体混浊和视力水平,但是对于成熟期白内障,用药治疗将难以发挥作用。手术治疗是白内障治疗中的主要方法,常见的如白内障超声乳化手术、白内障囊外摘除手术等。超声乳化是近年来比较先进的白内障手术方法,利用超声波粉碎晶状体核,使其变成乳糜状,然后和皮质一起吸出,手术后将晶状体后囊膜保留,并使用房型人工晶状体植入。对于视力不足0.3的老年性白内障患者,或是白内障位置程度对视觉功能造成影响的情况,都可以采取这一手术方法治疗,能够以较小的切口和较少的组织损伤,在较短的手术时间内取得良好的视力恢复效果。
  白内障囊外摘除手术,比囊内手术切口更显,能排出浑浊晶状体并将皮质吸出,将晶状体后囊膜保留。采用后房型人工晶状体植入,手术后患者视力就能恢复,因此这种方法也是当前比较常用的白内障手术方法之一。患者在手术后,采取抗炎治疗,促进视觉功能恢复,注意不要剧烈运动,保护好眼睛及周围头部免受碰撞冲击。术后3个月进行验光检查,如果有残留屈光不正,要配镜矫正。在平常的生活当中,可以采取有效的措施积极预防白内障的发生。要注意营养摄入,多吃富含维生素的水果蔬菜,避免紫外线照射眼部,适当使用一些有益于晶状体的药物或眼药,合并慢性病的患者应积极治疗。日常注意对眼睛的保护,看电视、看书写字时间要控制,每隔一段时间,到户外活动或向远处眺望,让眼睛得到休息。对屈光不正、散光、近视、远视等眼科疾病,要及时验光配镜矫正。保持日常生活起居规律,合理安排运动和休息。日常饮食注意营养丰富,少吃过咸或油腻的食物。
  
  结论:白内障是一种常见的眼部疾病,对患者的视力水平有着很大的影响。对白内障的病因加以了解,积极检查诊断,有效治疗预防,从而减少和消除白内障,保证视力良好。
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