腰椎压缩性骨折怎么治疗?

发表时间:2019/8/13   来源:《中国医学人文》2019年4月4期   作者:童旌峰
[导读] 怎样才能判断自己是不是腰椎压缩性骨折?腰椎压缩性骨折自己能好吗?
    童旌峰
   (武胜县中医医院;四川广安638400)
  
  怎样才能判断自己是不是腰椎压缩性骨折?腰椎压缩性骨折自己能好吗?下面笔者将回答这些问题。
  先让我们来了解压缩性骨折的机理:是由直接暴力或间接暴力,引起人体骨质损伤,骨折端压缩,未见明显分离。常见的形成原因有:跌打扭伤,坠落伤及车祸外伤,引起骨质嵌顿骨折。常见的骨折部位在脊柱椎体和股骨颈等部位。压缩性骨折属于骨折的一种,而腰椎压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一。
  
  压缩性骨折的表现:轻微的压缩性骨折,只会引起局部的轻微疼痛,关节功能活动不受影响,在以往的健康查体拍片过程中可以发现陈旧性骨折。老年人大部分有骨质疏松的情况,更容易引起压缩性骨折。应注意的是,老年人因骨质疏松,有时在外力作用很小的情况下也容易骨折,加之老年人痛觉神经不太敏感,这就使得老人骨折后疼痛不会太明显或症状会明显滞后。所以,老年人一旦发生摔跌伤或外物撞击,都应引起重视及时判断是否会骨折,必要时应及时到医院进行检查。
  
  而骨折愈合分为三个阶段治疗,第一个阶段是2到3个周消肿期,建议患者以卧床锻炼为主,活动肢体促进血液循环消肿,进行肢体功能锻炼,预防肌肉萎缩,预防骨折端组织的水肿粘连。第二阶段是,4到8周是骨折愈合的时期,骨痂生长,建议尽量不要进行剧烈运动,以静养为主,在康复医师指导下进行功能锻炼。第三个阶段是2到3个月,是稳定期。俗话说伤筋动骨一百天,更需要静养。增加四肢功能活动锻炼,适可而止,预防骨质疏松和肌肉萎缩,给予活血化瘀中草药,熏洗,局部外敷通经活络,消肿止痛。患者在进行腰部锻炼的同时,应注意四肢各关节的活动,以预防肢体肌肉废用性萎缩、关节挛缩和骨骼脱钙。下肢各关节有节律运动能促进血液循环,防止下肢血栓形成。患者还应加强呼吸功能锻炼,以维持正常的肺功能。
  由于脊柱周围的韧带保持稳定,大多是稳定的骨折,用中药治疗腰椎压缩性骨折是最好的治疗方法。它可以比较快速地缓解疼痛,减轻肿胀感,促进血液循环。为了促进伤害的恢复,通常在伤后3个月内,属于愈合期,患者主要是在床上活动,采用卧式硬床制动,避开受伤的腰部,伸展身后。保守治疗,卧床时间长,但容易形成,褥疮或下肢静脉血栓形成,肺炎等。康复锻炼应尽快开始,并可在伤后1-2天进行,以增加背部肌肉力量,恢复脊柱的稳定性。
  
  腰椎压缩性骨折自己会好吗?压缩性骨折多见于脊柱,能否自愈与骨折压缩程度有关,如下:
  ①一般轻度的压缩性骨折,压缩程度1/3以内:松质骨供血丰富,复位或平卧修养,可以自愈,但至少应卧床一个半月后再行复查,避免过早负重活动导致脊柱畸形不用特殊处理,静养两个月自己会慢慢恢复。
  ②压缩程度超过2/3的中重度压缩性骨折,影响肢体的功能活动:难以自愈,即便可以自愈,也会出现畸形愈合,影响脊柱功能,比如出现驼背,骨折处突入椎管可压迫神经,导致下肢功能障碍,应积极给予牵引治疗和手术治疗。
  腰椎骨折一般移位不大,患者只需平躺牵引就可以正常复位。所以大多情况下不需要手术。如果患者实在是不放心,可以及时的挂个骨科,做个腰部的X线检查,根据你的检查结果及时的确定是否是手术治疗或是保守治疗。如果说患者的年龄大或气血比较虚弱,更不适合手术,所以用中医治疗是最好的方法。建议找传统中医治疗,尤其是有能力自己配制接骨药的中医。这样骨折会在较短的时间就能愈合,一般有水平的医生一个多月就能痊愈,一周就能达到临床愈合时间。
  骨折后的一般康复治疗流程:平卧静养,让患处能消肿、活血,通经活络输液治疗。保守治疗和术后患者,给予消肿止痛,接骨药物对症治疗,给予TDP磁热理疗仪局部,通经活络治疗。在康复医师指导下积极,进行下肢功能锻炼,预防肌肉萎缩,促进血液循环。骨折后两三周或一个月定期复查拍片,了解骨痂愈合情况。
  腰椎压缩性骨折的康复锻炼应尽早开始,伤后1-2天就可以开始了,以增加腰背部肌力,恢复脊椎的稳定性。腰背部肌肉训练可采用“五点支撑法”,即患者取仰卧位,用头、双肘和双足撑起身体,腰部向上挺,尽力腾空后伸;患者也可取俯卧位,上肢伸直后伸、头胸后仰、挺腹,或下肢伸直后伸,体质好的患者也可上、下肢同时后伸,呈一弧形。患者及家属应该注意到,这个阶段骨骼的愈合期,要避免脊柱前屈,不宜过早负担重量,以免加重骨折椎体的变形,影响骨折的愈合。
  最后重中之重就是要做好,骨折后期的护理工作。腰椎压缩性骨折通常来讲后期愈合较好,但是必须注意观察有没有伴随着严重的韧带损伤或是爆裂性骨折的症状。压缩性骨折后柱应是完好稳定的,治疗的目的主要是防止椎体前面的进一步压缩,造成瘫痪的后果。一般情况下选择非手术治疗,用合适的支具固定,通常固定时间达3个月直至骨折愈合。再说治疗的关键不是“固定”,而是让断骨尽快的愈合,达到彻底的康复,这才是治疗的重点。而治疗期间应定期拍片了解脊柱是否稳定,若发现压缩性骨折的情况愈加严重,则考虑去大医院改用手术复位恢复脊柱的正常位置。
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