肝硬化引起脾大和脾功能亢进的表现及治疗

发表时间:2019/8/13   来源:《中国医学人文》2019年4月4期   作者:何志明
[导读] 几年前,家里老人因为肝硬化导致脾大,最终将脾摘除,在与病魔抗争的道路上走的异常艰辛,在经过几年的治疗后,基本稳定了病情,没有一直恶化下去。看到老人被病魔折磨的如此痛苦,我们也看在眼里,疼在心里。
   何志明
  (苍溪县人民医院;四川广元628400)
  
  几年前,家里老人因为肝硬化导致脾大,最终将脾摘除,在与病魔抗争的道路上走的异常艰辛,在经过几年的治疗后,基本稳定了病情,没有一直恶化下去。看到老人被病魔折磨的如此痛苦,我们也看在眼里,疼在心里。病房里的病友只多不减,知道还有很多人被肝硬化所困扰,所以写出肝硬化及继发疾病的表现和治疗。希望可以帮助更多的患者及家人了解与此相关的问题,一起对抗病魔。
  一、肝硬化的病因
     患上肝硬化后患者会感受到自身乏力、腹胀、面色暗黄,尿少,下肢肿胀及皮肤出现淤青斑块。肝硬化属于慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。一般是肝细胞坏死,残存肝细胞结节性再生结缔组织增生与纤维隔得形成导致肝脏逐渐变形、变硬而发展成肝硬化。
  肝硬化一般分为肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、自身免疫性肝硬化、营养不良性肝硬化和血吸虫性肝硬化。我国大多数为肝炎后肝硬化,其他种类相对较少。肝硬化的病因有很多种
  (1)病毒性肝炎:慢性乙肝、丙型肝炎等病毒性肝炎,是引起静脉性肝硬化的主要原因。
  (2)酒精中毒:大量酗酒,会对肝脏造成极大的负担,长期酗酒非常容易患上肝硬化。
  (3)营养不良:长期的营养不良会降低肝对外界染源和病毒的抵抗能力,成为肝硬化的直接病因。
  (4)工业毒物或药物:有些特殊工人需要在特殊的地方工作,长时间接触有害气体,如四氯化碳、黄磷等。有些人长期服用四环素、甲基多巴等药物,这些都会产生慢性中毒或药物性肝炎。
  (5)循环障碍和代谢障碍。
  (6)血吸虫病及其他不明原因的隐源性肝硬化。
  二、肝硬化引起脾大和脾亢进的表现
    肝硬化最严重的并发症之一是门脉高压,表现为脾肿大、肝腹水、消化道出血等。而肝硬化门静脉高压证的常见表现为脾功能亢进。肝脏是我们人体内重要的消化和解毒器官,脾脏的血液要经过门静脉回到肝脏解毒。当病人得了肝硬化,脾脏的血液在内发生拥堵不仅造成门脉高压,还会让很多血液堆积在脾脏,淤积的血液使脾增大。我们人体脾脏的主要功能功能是清除衰老的红细胞、白细胞及血小板。当脾增大时,工作范围也随之增大,不仅清除了衰老得红细胞、白细胞及血小板 ,同时也清除了正常的细胞,引起患者红细胞、白细胞及血小板下降,称为脾亢进。脾大和脾亢进会引起很多表现。
  (一)腹胀
    血液淤积导致脾增大,巨大的脾压迫周围器官会引起腹胀,肝硬化腹水同时也会引起腹胀。很多患有肠胃病的人会有出现腹胀的情况,当经常腹胀时,就会误以为自己老毛病犯了,不去进一步检查,耽误了治疗的黄金时间,发现时,已经不易治疗。若感觉自己长时间腹胀,后并无好转时,需要去医院做进一步的检查,看是否是由其他病因引起的腹胀,对症下药,正确治疗。
  (二)腹部包块
  肝硬化导致脾大以后,巨大的脾在身体内相对其他器官来说是非常突出的,当患者出现脾大时,可以在左侧腹部摸到巨大的肿块,就是已经肿胀的脾。

因此,若出现腹痛,腹部用手可以摸到巨大的肿块时,应该及时去医院医院做腹部B超检查,是否患上了脾大、脾亢进等疾病。
  (三)牙龈出血
  很多患者早期只是出现牙龈出血,并不知道原因出现在哪,仅仅认为是小毛病。当肝硬化引起脾大是,脾工作量也逐渐增大,在清除衰老血小板的同时清除了健康的血小板。若患者没有有效控制病情就会导致血小板数量相对较低。我们都知道血小板有止血的作用。大多数脾大患者血小板数量较低,不能很好的发挥凝血的作用,刷牙时,受到外部的刺激,很容易发生牙龈出血的情况。当发现自己长时间存在牙龈出血的情况时,应该去医院检查自己的血常规,看是否存在血小板偏低的情况,做到有疾病早期治疗。
  (四)皮肤出现瘀斑
  平时的磕磕碰碰总会让我们身上出现青紫的斑块,但脾大导致血小板减少时,也会出现皮肤瘀斑的情况,血小板数量下降,凝聚能力降低,不能有效的起到止血的作用,皮肤受到外力后,皮下出血,出现瘀斑。当身体上经常莫名出现大量及小块瘀斑时应该去医院做血常规检查,看是否由血小板偏低引起,若是,应进一步了解血小板偏低的原因。
  肝硬化引起的脾大及脾亢进有多种表现形式,并且都易和其他疾病相混淆,当出现以上四种症状时,应该去仔细检查,查出引起症状的原因,避免患病早期不被发现,被误诊、误治的情况发生。
  二、脾大及脾亢进的治疗
  (一)脾动脉栓塞术
    脾动脉栓塞术属于微创型手术,只需从大腿上打孔进入血管,找到脾动脉,并堵住部分动脉分支,饿死部分脾脏,达到切除部分脾脏的效果。此方法创伤小、恢复快,费用低,适用于不愿意切除脾的患者。但术后可能发生脾脓肿和腹腔感染,需做穿刺引流,也极易复发。
  (二)脾切除术
    脾切除术适用于肝硬化呕血,且同时伴有脾大和脾功能亢进的患者。很多人听到脾切除术都会很紧张害怕,觉得切除了自身的器官会影响生活。其实大可不必担心,脾切除后,其他的免疫器官可以逐渐代替脾脏的功能,完全不会影响人们的日常生活,脾切除术既可以解决因脾大引起的腹胀又可治疗脾功能亢进。不过手术过后有可能出现发热、感染的情况,部分患者更会出现血小板数量升高甚至血栓的情况。
  (三)肝移植
    肝移植无疑是治疗肝硬化最好的办法,换一个健康的肝脏可以从根上解决问题,若不出现排斥反应,患者就可以回归到正常的生活中去,理论上,该方法可以最大期限的延长患者寿命。但此方法费用高,很多家庭难以支付相关费用,并且自愿捐献的人很少,需要排队等待匹配,手术风险较大,术后需服用免疫力类药物,防止排斥反应的发生。
  肝硬化引起的脾大和脾亢进几乎只能靠手术来治疗,因此患者应在肝硬化后积极预防注意防止脾大及脾亢进等并发症的出现。患上肝硬化的患者一定要滴酒不沾!!饮酒对肝硬化几乎是百害而无一利。
  生活上要注意休息,不可熬夜,熬夜会打乱身体的免疫系统,造成免疫力低下。不可乱吃东西,严格控制饮食,要低盐,少食蛋、肉等高蛋白类食品。平时注意保持心情愉悦,不可情绪过于激动,要适当锻炼身体,增强自身的身体素质,小编认为自身的抗病能力增强了,比药物调节更有用。希望患有肝硬化的患者可以通过本篇文章,了解更多与之有关的知识,可以选择最适合自己的方法对抗疾病!
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