安定片引起共济失调1例报告

发表时间:2019/8/13   来源:《中国医学人文》2019年4月4期   作者:韦桂宁
[导读] 安定片又称为地西泮片,为中枢抑制药。常用于治疗精神病、抽搐、镇静催眠。儿科常见于高热抽搐、小儿机械检查时不配合的镇静安眠。
    韦桂宁
  (广西河池市人民医院;广西河池547000)
  
  安定片又称为地西泮片,为中枢抑制药。常用于治疗精神病、抽搐、镇静催眠。儿科常见于高热抽搐、小儿机械检查时不配合的镇静安眠。现服用安定片引起共济失调1例报告如下。
  患儿,男,1岁10个月,体重13kg,因咳嗽,喉响1个月,无发热,无吐泻。于当地治疗无明显好转而到我院门诊检查。体温正常,神清,呼吸稍急促,咽红,扁桃体无肿大,两肺呼吸音粗,可闻及干湿性罗音及痰鸣音,心律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及。因咳嗽时间长,治疗效果不佳,排除支气管异物,支气管肺炎,肺不张等,行胸部CT检查,因小儿不配合,给予安定片2.5mg口服,服药半小时后小儿烦躁哭闹,步态不稳,讲话不清,约1小时后入睡,行胸部CT检查,约2小时后患儿清醒,但步态仍不稳,讲话不清。

查体:体温正常,神清,表情淡漠,双侧瞳孔等大等圆,φ3mm,对光反射正常,膝反射减弱。予静脉用50%葡萄糖40ml+5%葡萄糖250ml,观察体温,心率变化,约8小时后步态平稳,但讲话仍不流畅,吞咽正常,后上述症状逐渐消失。
  讨论
  安定片又称地西泮片,属于苯二氮卓类药物。该药物作用非常多。主要用于抗焦虑,镇静催眠,还可以用于抗癫痫和抗惊厥,还用于缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛症,还用于惊恐症。副作用为:一般反应,一般剂量或较大剂量常有嗜睡、疲乏,头晕及共济失调,头痛,语言不清,震颤,心动过缓,低血压,视物模糊及复视等。小儿剂量一次1至2.5mg或体重40-200μg/kg,该小儿13kg,服用2.5mg,剂量在正常范围,但因个体差异,出现明显反应及持续时间长。因此用量时掌握好剂量,先从小剂量开始,如果镇静效果不佳时再加量,以免发生副作用。处理上予50%的葡萄40ml加5%糖250ml静脉用,促进药物的排出,观察病人,要有大人看护,步态不稳时不能给小儿自行行走,以免发生跌伤,如果不能完全清醒,暂不进食,以免引起窒息。
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