妊娠合并慢性肾炎如何预防护理

发表时间:2019/8/13   来源:《中国医学人文》2019年4月4期   作者:江永珍
[导读] 从医学角度讲妊娠会加剧已有的慢性肾炎,并且容易并发妊娠高血压综合征,如果已有严重的慢性肾炎,则在孕期往往会恶化。
    江永珍
  (通江县人民医院;四川巴中636000)
  从医学角度讲妊娠会加剧已有的慢性肾炎,并且容易并发妊娠高血压综合征,如果已有严重的慢性肾炎,则在孕期往往会恶化。慢性肾炎病情较轻对胎儿影响不大,但病情严重或病程长,就会导增加产、早产、胎儿宫内生长迟缓、死胎及新生儿并发症。那么如何预防和护理妊娠合并慢性肾炎呢?下面我们一起来讨论下、
  妊娠合并慢性肾炎
  原发性肾小球肾炎是以双侧肾脏肾小球病变为主的一种肾脏原发性疾病。急性肾小球肾炎(急性肾炎)多与链球菌感染有关。慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)虽可由急性肾炎发展而来,但大多数慢性肾炎一开始就是如此,并非由急性肾炎转变而来。
  
  预防
  很多疾病都是可以提前预防的,妊娠合并慢性肾炎的预防方法主要有以下几种:
  1提前做好相关检查,一般而言,有蛋白尿而无高血压、肾功能(肌酐、尿素氮)无显著不全的,可以妊娠;肾病已有高血压和肾功能显著不全者不宜妊娠,特别是肌酐>3毫克/100毫升或尿素氮>30毫克/100毫升者,若已妊娠宜在孕3月内及时作人工流产术终止妊娠。
  2.中西医结合疗法治疗,力争病情稳定、避免发生妊高征,并严密监测血压和肾功能变化。若肾功能不断恶化,应终止妊娠。对胎儿的预后,高血压的水平是关键,血压越高,胎儿死亡率越大。
  3.加强营养,以高蛋白低脂肪食谱为宜;但若肾功能(尿素氮、肌酐)相当差,则应控制蛋白摄入量;若有水肿应限制纳盐和水的摄入。
  4.慢性肾炎孕妇在妊娠后半期应住院治疗(病情严重者随时住院),以便密切观察肾功能的改变和胎儿生长发育情况,及时处理,力争能得活婴和母亲安全。
  5.病情加重,则以挽救母亲生命为主,病人要配合医生的治疗,注意限制每天食盐和水的入量,食谱不要高蛋白、高脂肪,注意纠正贫血、预防感染以及及时终止妊娠。
  6注意风寒,患妊娠合并慢性肾炎的孕妇,要注意防止风寒、感染。孕期养成良好的生活习惯,劳逸有节,避免过劳过累。
   7.适量运动 患者在病情稳定时也不能大意,切忌长途旅游和过度沉于工作。应当适量运动,适量运动可增强自己的抗病能力。
  护理措施
  一般护理,卧床休息,尤其合并急性肾功能不全时,绝对卧床4周。休息不仅利于肾功能的恢复,同时可自发利尿。注意营养,给予高营养优质低蛋白饮食。
  心理护理,尤其是合并慢性肾功能不全患者,长期住院及治疗带来的沉重的心理和经济负担,对胎儿健康状况的担忧等,应及时减轻其思想负担,告之家属给予理解和支持,保持愉快的心情。
  预防感染,保持室内空气流通、清洁,定期消毒;注意卫生,保持口腔和皮肤的清洁,尤其是会阴部。事项:
  母胎监护,告之患者正确按时的自测胎动和测听胎心,熟知其正常值范围,有异常情况及时就诊。
  一般经过治疗,妊娠维持到三十六周时,可以根据病情考虑终止妊娠。此时胎儿已经成熟,分娩可使胎儿及早脱离不利的环境,同时也可避免加重孕妇肾脏损害。
  合并妊娠高血压综合征或者血压不易控制、肾功能减退时,在胎儿月龄较小时也应考虑通过药物促使胎儿肺成熟,以便及时终止妊娠。在怀孕三十三周以后,婴儿已有存活可能,如果这时出现严重的胎盘功能减退,应及时进行剖宫产,避免胎死宫内。
  因怀孕合并慢性肾炎时胎盘功能低下的机会增高,需提前终止妊娠,而且宫颈多不成熟,胎儿对缺氧的耐受能力差,所以应考虑剖宫产。新生儿出生后因体质弱,一般需要做特殊护理。
  妊娠期应注意保护肾脏功能。孕期优质蛋白质的摄入既利于胎儿生长发育需要,又不增加肾脏负担。孕妇生产后,肾功能减退,应适当补液扩容以保护肾脏。以上是关于妊娠合并慢性肾炎的预防和护理措施,对于患有慢性肾炎的女性朋友,在孕前,我们必须咨询专家是否适合分娩,多听取专家建议,如何本身不适合生育却坚持生育的,那么应多注意生活中的护理。
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