纵隔型肺癌CT及MRI的影像表现及诊断效果探讨

发表时间:2019/7/25   来源:《中国结合医学杂志》2019年5期   作者:万旭
[导读] 针对纵膈型肺癌患者的检查,CT与MRI检查情况均较好,医生可将两种方法进行联合应用,以保证患者确诊情况。

湖南旺旺医院  湖南长沙  410000
        【摘  要】目的:分析在患有纵膈型肺癌的患者临床诊断中,CT以及MRI的影像学表现与具体诊断效果。方法:选择我院2018年1—10月收治的46例纵膈型肺癌患者为研究对象,所有患者入院后均需要分别接受CT以及MRI检查,对患者接受两种方法检查后的确诊情况与影像学表现进行相应分析。结果:所有患者接受CT与MRI检查后的确诊率均为100%,这一结果对比后无任何差异存在(P>0.05),患者CT检查显示其肿瘤边缘存在不规则情况,患者纵膈淋巴结明显增大,且患者存在肺不张等症状,而MRI检查不仅有上述表现,也能观察到患者肿块入侵胸膜等情况。结论:针对纵膈型肺癌患者的检查,CT与MRI检查情况均较好,医生可将两种方法进行联合应用,以保证患者确诊情况。
        【关键词】MRI;纵膈型肺癌;诊断;CT;影像表现
       
        我国目前肺癌患者数量较多,肺癌也成为最为常见的一种恶性肿瘤疾病。在肺癌当中,纵膈型肺癌是一种特殊病变类型,多在患者叶支气管、肺段支气管等部位发生,患者多为鳞癌与未分化癌。纵膈型肺癌的特殊性较强,且患者肺部为原发部位,且主要特征较为复杂,患者症状的严重程度等与肿瘤类型、肿瘤病灶是否转移以及肿瘤发生的部位等存在相关性,也与患者本身的耐受情况相关[1-3]。纵膈型肺癌患者在实际检查当中很容易被确诊为纵膈内肿瘤等,这会导致患者后续治疗以及病情的控制受到不利影响,所以,为患者选择科学、准确的诊断方式十分关键。我院针对纵膈型肺癌患者分别选择CT与MRI进行诊断,现结合研究情况分析如下:
        1 资料与方法
        1.1一般资料
        从本院2018年1—10月时间段内收治的肺癌患者当中择取46例纵膈型肺癌患者进行观察,此次研究得到伦理委员会的审批,并预先征得患者及其家属同意。研究对象纳入标准为:符合纵膈型肺癌诊断标准、一般资料完整、自愿入组。我院将如下对象排除:其它类型恶性肿瘤及肺癌患者、精神功能障碍对象、个人资料不全患者、无家属监护对象。在所选患者当中,男性为25例,女性为21例,患者年龄为52—71岁,所有患者均出现了不同程度的咳嗽、咳痰等临床症状。
        1.2方法
        所有患者入院后需要分别接受CT与MRI检查,患者CT检查方法为:选择SIEMENS双源CT对患者进行平扫以及CT增强扫描。患者需要以仰卧位接受检查,医生对其肺尖至肺底区域进行扫描,将CT平扫的层厚与层距分别设定为5mm,螺距则为1mm。患者CT平扫结束之后,医生需要选择碘海醇作为造影剂对患者进行增强扫描,造影剂的使用量为40ml,速率设定为3ml/s,进行相应扫描即可。
        所有患者还需要接受MRI检查,选择SIEMENS 3.0T磁共振设备进行检查,患者平扫与增强扫描均利用矢状面SE/DSE进行。患者平扫为横断面、冠状面的T1WI与T2WI,而增强扫描则为横断面、冠状面的T1WI,患者MRI扫描的层距设定为0.5—1.2mm,层厚为8—10mm,在进行增强扫描的时候需要为患者注入0.1mmol/L的Gd-DTPA进行高压注入造影处理,速率为2ml/s,进行相应扫描。
        1.3临床观察指标
        观察患者分别接受CT与MRI扫描后的确诊情况,并对两种诊断方式的影像学表现进行分析。
        1.4统计学处理
        此次研究中的相关数据需被代入SPSS19.0软件包进行处理,计数资料n(%)接受X2检验,若数据显示P<0.05,则提示差异存在意义。



        2 结果
        所有患者接受CT与MRI检查后的确诊率均为100%,数据对比后无任何差异存在。所有患者确诊后周围型肺癌为20例,中央型肺癌为26例;腺癌患者11例,鳞癌患者10例,小细胞癌患者为25例。所有患者接受CT扫描后可见其肿瘤边缘存在不规则的情况,肿瘤病灶的外缘出现毛刺状情况、分叶状情况等,患者的纵膈淋巴结出现明显肿大,患者的肺门部位出现结节状结构,且同时存在肺不张等情况。在对其实施MRI扫描后可看出,患者不仅出现上述情况,还可以观察到其肿块入侵胸膜以及胸椎等部位。
        3 讨论
        目前,在世界范围内,肺癌都是一种常见和高发恶性肿瘤疾病,患者的发病率与死亡率都较高。在患有肺癌的患者当中,纵膈型肺癌是一种相对少见的病变类型。纵膈型肺癌患者在发病早期,很容易与纵膈膜内淋巴结进行融合,且患者的肿块也会较大,再加上患者多会出现咳痰、咳嗽等常见的肺部病变症状,所以病情可能会被误诊、漏诊等[4-5]。如果纵膈型肺癌患者无法得到及时、有效的诊断,其后续治疗就会受到影响,患者的病情可能会变得更为严重,这会严重威胁患者生命安全。对于纵膈型肺癌患者的临床诊断,传统的X线扫描分辨率相对较低,对于患者的误诊率会很高,这样无法保证患者得到及时、科学的确诊,会给患者的治疗及康复带来严重影响。
        我院针对患有纵膈型肺癌的患者选择CT与MRI进行检查,患者接受CT检查后,医生可以对患者支气管的受累情况进行更为直接的观察,也能对患者肺部肿瘤的密度、肿瘤情况、肿瘤与周围组织的关系等进行观察,从而为患者的病情确诊等提供更为科学的依据。CT扫描检查带有高效性与无创性等特点,所以在临床当中的应用也较为广泛。而与CT检查相比,MRI检查的优势也较为明显。MRI检查不仅可以对CT扫描检查的影像特点进行同步获得,更可以在多方位、多序列成像的情况下,对患者病变肿块是否侵入了胸膜、胸椎等情况进行清楚显示,且MRI检查对于患者的放射性影像也会较小,所以在诊断当中的应用情况也会较好。CT检查与MRI检查的准确率基本相当,在实际影像图像的观察当中,CT与MRI影像学图像都可以直接反映出患者病灶的具体位置、病灶的形态以及邻近组织关系等,也能观察到患者肺不张等情况。与CT检查相比,MRI扫描所显示的冰清状态相对更多一些,医生可以观察到患者肿瘤侵袭的具体情况。MRI扫描的准确率相对更高,且无放射性损伤的优势较为明显,但是检查与诊断的用时相对要稍长一些,且所用的费用相对稍高,这一点需要医生合理进行选择。
        在此次研究当中,所选患者均需要分别接受CT与MRI扫描检查。在对比相关数据后可看出,所有患者接受CT与MRI扫描后的确诊率均为100%。在实际临床诊断当中,医生结合患者的病情选择合适的检查方式,且为了确保患者诊断的准确率,医生可以将CT检查与MRI检查进行结合应用,从而提高患者检查的准确度、灵敏度等,这对于患者尽早确诊、尽早治疗有较为重要的意义。
        结语:
        针对纵膈型肺癌患者的诊断方式选择来讲,CT与MRI的应用情况均较好,且两种检查方法的影像表现各具优势,医生在临床中可以将其进行结合应用,可以保证患者检出率较高,并全面分析患者的影像学情况。
        参考文献:
        [1]鲁战胜.纵隔型肺癌CT及MRI的影像表现及诊断效果探讨[J].影像研究与医学应用,2019,3(07):58.
        [2]徐从斌.分析纵隔型肺癌CT及MRI的临床表现及诊断效果[J].现代医用影像学,2019,28(01):93-94.
        [3]赵光大.CT及MRI应用于纵隔型肺癌的临床表现与诊断效果[J].中国医疗设备,2018,33(S1):48-49+54.
        [4]权京,康晶.纵隔型肺癌CT及MRI的影像学表现及诊断效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(67):160+162.
        [5]农红帮.CT及MRI应用于纵隔型肺癌的影像学表现与诊断效果研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(15):72-73.

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