结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的术前术后护理干预措施探讨

发表时间:2019/7/25   来源:《中国结合医学杂志》2019年5期   作者:赵胜男
[导读] 于结石性胆囊炎合并2型糖尿病手术治疗中实施优质的术前术后护理干预可有效提高除石质量,优化医疗资源,值得临床大力推广。

中南大学湘雅三医院  湖南长沙  410000
        【摘  要】目的:观察于结石性胆囊炎合并2型糖尿病手术治疗中实施术前术后护理干预分析。方法:本研究选取88例结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者均选自2018年2月-2019年3月于我院接受手术治疗的患者,运用电脑随机分组模式,分为对照组44例实施传统手术护理配合,分为研究组44例实施优质术前术后护理配合,比较护理疗效。结果:对照组患者住院时间明显长于研究组时间(P<0.05),对照组患者术后创口愈合甲级率与研究组术后创口愈合甲级率有差异(P<0.05);对照组护理满意好评率明显低于对照组好评率(P<0.05)。结论:于结石性胆囊炎合并2型糖尿病手术治疗中实施优质的术前术后护理干预可有效提高除石质量,优化医疗资源,值得临床大力推广。
        【关键词】结石性胆囊炎;2型糖尿病;术前术后护理;护理效果;围术期护理
       
        随着生活水平的不断提高,人们日常饮食结构改变,糖尿病等“富贵病”发病率不断上升,据世界卫生组织发布的资料显示,我国糖尿病患病基数呈逐年上升趋势,患病年龄不断缩小化,已成为社会关注的重点公共卫生问题。高血糖会对机体代谢造成一定影响,高血糖患者在接受手术治疗时会一定程度增加手术风险,机体长时间处于高糖状态,延长创口愈合时间,术后并发医源性感染几率明显上升[1]。考虑糖尿病患者机体差异性,临床手术护理需加重对患者血糖情况的把控,为了适配最佳的护理干预措施,本文笔者特选取结石性胆囊炎合并糖尿病患者作为研究对象,采用比对观察法分析术前术后护理干预措施,详细如下。
        1、资料与方法
        1.1一般资料
        本研究选取88例结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者均选自2018年2月-2019年3月于我院接受手术治疗的患者,运用电脑随机分组模式,分为研究组44例患者,23例男患者,21例女患者,糖尿病病史最短11个月,最长11年,平均病史(4.68±1.34)年;患者最小年龄及最大年龄分别为39岁和77岁,平均年龄(55.34±1.22)岁,分为对照组44例,22例男患者,22例女患者,糖尿病病史最短1年,最长12年,平均病史(4.68±1.34)年;患者最小年龄及最大年龄分别为41岁和78岁,平均年龄(54.96±1.42)岁。针对两组患者病史等一般资料数据做客观分析,不具有统计学意义可开展下文研究分析(P>0.05)。
        纳入标准:均符合WTO对结石性胆囊炎诊断标准,入院后经彩超确诊,患者伴有糖尿病病史,遵医嘱接受手术治疗;患者与家属协商自愿参与本项研究;排除治疗配合度差、无法定监护人、意识障碍及语言交流障碍、手术禁忌症以及严重气质器功能障碍患者。
        1.2方法
        对照组44例实施传统手术护理配合,于术前辅助患者进行手术准备,遵医嘱给予患者对症护理干预,对患者血糖指标进行实时监测,术后遵医嘱给予药物指导等护理措施;研究组44例实施优质术前术后护理配合,基于对照组常规护理的基础上,着重患者生理、心理及生活护理需求,具体措施:(1)术前护理:坚持人文关怀护理理念,术前加强与患者沟通,给予患者心理支持,采用阶段性健康宣教模式,加强患者对相关疾病、手术治疗必要性、血糖影响等相关知识,帮助患者改善术前恐惧、焦虑等负性情绪;加强饮食干预,术前控制饮食,多建议患者进行运动,加强对血糖的监测,促使患者尽早符合手术指征[2];(2)术后护理:术后指导患者体位,提高患者舒适度;加强术后疼痛护理,加强创口护理,严格按照无菌操作进行换药处理,一旦出现创口红肿及时告知主治医师进行应对措施;术后加强饮食指导,控制饮食的同时避免患者出现低血糖情况,合理使用抗生素;术后建议患者尽早进行康复运动,利于机体恢复[3]。
        1.3评价标准
        本研究比对换住院平均时间及术后创口愈合情况(甲、乙、丙)[4];运用外科手术自制的医疗服务问卷调查表对患者护理满意情况进行调研。
        1.4统计学分析
        研究借助SPSS22.0软件对所得数据进行分析对比,其中(%)表达计数资料,选用配对样本x2进行检验,()表达计量资料,选用配对样本t进行检验,选用两组患者护理相关数据比对之间差异,将P=0.05设为统计学差异标准值,而P<0.05表示数据之间存在统计学意义。
        2.结果
        2.1两组患者病情转归相关指标相较,见表1,对照组患者手术时间明显长于研究组时间,对照组患者术后创口愈合甲级率为72.73%(32/44),研究组术后创口愈合甲级率为90.91%(40/44),组间数据有差异,差异表显著统计学意义(P<0.05)。
        
        3.讨论
        针对结石性胆囊炎临床多建议采用手术治疗,清除病灶结石改善炎性反应,临床发病机制较多,患者发病时伴有明显疼痛感,严重影响患者日常生活及工作,对患者身心健康造成极大的负性影响,临床护理应加强患者心理护理需求,寻求适配的护理干预具有重要临床研究价值。高血糖疾病好见于中老年人,为终生性慢性代谢性疾病,此类患者机体免疫功能较差,且高糖机体状态对加重手术难度,提高手术并发症的发生,随着临床合并糖尿病患者增多,手术治疗质量受到血糖相关因素的影响,针对合并糖尿病疾病患者加强术前血糖控制尤为重要[5]。本文选取结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者作为观察对象,通过给予患者优质的术前术后护理配合,加强对手术患者血糖监测,合理使用胰岛素,同时辅以患者心理疏导及饮食指导,提高患者机体免疫力,为手术储备基础条件,术后加强皮肤护理,谨防医源性感染的发生,鼓励患者尽早开展康复运动,促进胃肠道蠕动,利于改善代谢情况,有效缩短患者住院治疗时间,优化医疗资源[6]。研究结果表明,采用优质的术前术后护理配合的研究组住院时间短,对术后创口愈合甲级率高,患者护理满意好评率高,从数据中可以看出,于结石性胆囊炎合并2型糖尿病手术治疗中实施优质的术前术后护理干预可有效提高除石质量,优化医疗资源,值得临床大力推广。
        参考文献:
        [1]陈维纯,梁爱群,阮思美等.手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(10):86-87.
        [2]温馨.手术室护理干预措施对于结石性胆囊炎合并糖尿病患者的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2018,21(7):100-101.
        [3]汪娅君.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者优质护理效果分析[J].浙江医学教育,2018,17(1):31-33.
        [4]何清萍.急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的护理效果观察[J].医学信息,2015,28(52):49-50.
        [5]章晓璐.程序化健康教育对急性结石性胆囊炎患者护理工作中的 临床效果分析[J].心理医生,2018,24(12):271-272.
        [6]郑雪琴,谢园园.结石性胆囊炎行胆囊切除手术围术期辨证护理的效果观察[J].实用中西医结合临床,2017,17(10):142-143.

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