核医学检查对亚急性甲状腺炎的临床诊断价值

发表时间:2019/7/25   来源:《中国结合医学杂志》2019年5期   作者:胡含英
[导读] 在亚急性甲状腺炎患者的临床诊断中应用相关核医学检查,价值较高,且有利于鉴别GST和PST患者,值得应用。

长沙市第四医院  湖南长沙  410000
        【摘  要】目的:观察亚急性甲状腺炎患者诊断中应用核医学检查的临床价值。方法:选取本院自2016年10月至2018年12月之间134例亚急性甲状腺炎患者,所有患者均行放射性核素呈像检查、131Ⅰ摄取率(RAIU)甲状腺激素测定检查,部分患者行TPOAB、TGAb以及ESR测定。评价并分析所有患者的诊断结果。结果:134例患者中有2例血清学在正常范围内,132例患者出现血清学异常;所有患者的3h和24hRAIU均明显降低;116例患者核素显像有不同程度的放射性减低,但是PST组和GST组患者有一定差异性,且两组RAIU、ESR以及TPOAb数据对比均存在明显差异,P<0.05。结论:在亚急性甲状腺炎患者的临床诊断中应用相关核医学检查,价值较高,且有利于鉴别GST和PST患者,值得应用。
        【关键词】亚急性甲状腺炎;核医学检查;诊断价值
       
        亚急性甲状腺炎(ST)的发病率在甲状腺疾病中约占5%,是一种自限性炎性反应性疾病,多发于年龄在3~50岁之间的女性[1]。此病症以肉芽肿性亚急性甲状腺炎(GST)较为常见,还包括无痛性亚急性甲状腺炎(PST)等[2]。目前临床中关于ST的病因尚未完全阐明,通常认为和病毒感染有关,临床中诊断此病症大多借助辅助检查和患者领出临床表现,但因为患者表现多样,极易发生误诊现象,所以必须寻找一种更加准确的诊断检查方法[3]。本文以134例亚急性甲状腺炎患者为例,详细分析了核医学检查在患者诊断中的临床价值,现报告如下。
        1、资料与方法
        1.1一般资料
        选取本院自2016年10月至2018年12月之间134例亚急性甲状腺炎患者,其中PST患者34例,肉芽肿性GST患者100;女性患者108例例,男性患者26例;年龄20~63岁,平均年龄(40.67±2.16)岁。
        纳入标准:①伴随局部触诊结节感或甲状腺肿大症状;②病程低于1个月;③首次诊断为亚急性甲状腺炎;④临床资料完整。
        排除标准:①患者及家属为签署知情同意书;②临床中资料缺失;③合并其他重要脏器损害;④哺乳或妊娠期妇女。
        1.2方法
        1.2.1甲状腺131Ⅰ摄取率(RAIU)测定
        在检查前2周进食影响甲状腺功能食物、含碘药物和食物,检查前指导患者空腹口服Na131I4μCi,分别在3h、24h时间段内对患者RAIU进行测定。本次研究中RAIU正常参考值分别为:24h为25~40%,3h为10~25%。
        1.2.2血清学检查
        告知患者检查前空腹,抽血进行化验,检测指标包括TPOAb、TGAb、TSH、FT4、FT3、TT4、TT3以及ESR。
        1.2.3甲状腺核素显像检查
        持续静脉注射30min的99mTcO4-5mCi后应用相关仪器进行测定。协助患者取仰卧位,在检查过程中应注意患者锁骨和口腔位置应放置在探头规定范围内,并使探头表面尽量与患者体表接触。检查标准:①甲状腺显影正常;②甲状腺显影不良:显影隐约可见,呈放射性分布不均匀;③甲状腺不显像。
        1.3统计学分析
        本文所有数据指标均予以SPSS 25.0软件包进行处理,数据分类为计量资料和计数资料,分别应用t和卡方检验,P<0.05表示差异存在统计学意义。
        2、结果
        2.1RAIU检查结果
        所有患者的3h和24hRAIU均明显降低,两组间RAIU值分离现象发生率与甲状腺激素水平无明显差异,但是PST组患者RAIU<2%发生率均明显低于GST组,P<0.05,具体数据见表1。
        表1  ST患者RAIU检查结果(n/%)
        
        
        2.3甲状腺核素显像检查结果
        所有患者均行此检查,其中PST患者呈不同程度的双侧甲状腺放射性弥漫性减低,GST患者影像表现多样,83例(83.00%)患者呈甲状腺两叶交替、一叶、局部放射性缺损或双侧不显影。
        3、讨论
        核医学检查具有较高的无创性、灵敏性、特异性,且可反复多次检查,简便,所以受到患者和临床医师的广泛认可[4]。亚急性甲状腺炎大多被认为是自身免疫、病毒感染等引起的甲状腺自发缓解性炎症状态,依据其病期可分为早期、中期和恢复期3个阶段[5]。通过本次核医学检查和血清学检查结果显示,大多患者均处于ST早期,116例患者出现典型分离现象,74例患者有甲状腺中毒症相关表现,所有患者的3h和24hRAIU均明显降低。
        PST为此病症一种特殊类型,典型症状为甲状腺无疼痛感,其功能短暂性损伤,所以极易发生误诊。本次研究中,所有PST患者3h和24hRAIU均明显降低,且与血清学检测异常的患者比较均明显更高;甲状腺核素现象检查结果显示,均出现双侧甲状腺放射性弥漫性降低,提示了有效结合血清学检查可以明显提高PST临床诊断。
        综上所述,在亚急性甲状腺炎患者的临床诊断中应用相关核医学检查,价值较高,且有利于鉴别GST和PST患者,值得应用。
        参考文献:
        [1]褚彦.彩色多普勒超声在亚急性甲状腺炎诊断中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(23):18-19.
        [2]路娜,冉晓丹,李永伟,杨玉莲.甲状腺球蛋白及游离甲状腺素/游离三碘甲状腺原氨酸联合甲状腺激素抗体在亚急性甲状腺炎诊断中的应用价值研究[J].中国全科医学,2019,22(03):361-365.
        [3]魏满新.核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(24):218-219.
        [4]胡长青.不明原因发热的亚急性甲状腺炎的临床特点分析[J].中国实用医药,2018,13(18):184-185.
        [5]黄娇,姜果,蒲涛.核医学检查联合超声诊断亚急性甲状腺炎的临床价值[J].大医生,2017,2(08):124-125.

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