妊娠早期亚临床型甲状腺功能减退症的药物治疗效果及对妊娠结局的影响

发表时间:2019/7/25   来源:《中国结合医学杂志》2019年5期   作者:宋霞
[导读] 妊娠早期亚临床型甲状腺功能减退症患者治疗中,采用药物方式治疗,可改善妊娠结局、甲状腺功能,降低并发症发生率,存在临床方面应用和推广的价值。

常德市第一中医院  湖南常德  415000
        【摘  要】目的:分析妊娠早期亚临床型甲状腺功能减退症,经药物治疗的效果,以及对妊娠结局的影响。方法:我院2018年2月~2019年2月收治妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症患者120例,根据患者入院尾号奇偶数分组,将120例患者分为A组(入院尾号奇数)及B组(入院尾号偶数),每组各(n=60)。A组采用药物(左甲状腺素钠)治疗,B组没有采用药物治疗,比较两组的临床效果。结果:两组并发症发生率比较,A组明显低于B组,具有显著统计学意义,P<0.05。A组妊娠结局、甲状腺功能指标,与B组实行对比,均具有明显的差异性,P<0.05。结论:妊娠早期亚临床型甲状腺功能减退症患者治疗中,采用药物方式治疗,可改善妊娠结局、甲状腺功能,降低并发症发生率,存在临床方面应用和推广的价值。
        【关键词】妊娠早期;亚临床型;甲状腺功能减退症;药物治疗;妊娠结局;影响
       
        甲状腺功能减退症,简称为甲减,为较多因素所致的甲状腺激素TH合成、分泌、生物效应不足等内分泌疾病。亚临床甲状腺功能减退症,即为血清促甲状腺素TSH轻微升高,血清甲状腺激素FT4水平、FT3水平正常,没有甲减症状/轻微甲减症状[1]。主要表现:皮肤干燥、记忆力减退、反应迟钝、疲乏、声音嘶哑等。本文将我院2018年2月~2019年2月收治妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症患者120例作为试验对象,评价采用药物治疗、未采用药物治疗的临床效果。
        1.资料情况、处理方法
        1.1临床资料分析
        我院2018年2月~2019年2月,共收治了120例妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症患者。然后,结合其入院尾号奇偶数分组,分为了A组和B组,两组人数均为60例。A组年龄为22~40岁,中位年龄为(31.2±3.3)岁;孕周为35~39周,中位孕周为(37.4±1.5)周。初产妇和经产妇各39例、21例。B组年龄为24~38岁,中位年龄为(31.4±3.4)岁;孕周为36~38周,中位孕周为(37.2±1.4)周。包括初产妇、经产妇各38例、22例。A组和B组妊娠早期亚临床型甲状腺功能减退症患者的上述数据相对比差异不存在,P>0.05。
        入选标准:通过医院伦理委员会审核批准[2]者、签署知情同意书者。
        排除标准:并发其他严重疾病者、临床资料不完整者。
        1.2方法
        1.2.1 B组未实行妊娠早期药物治疗。
        1.2.2 A组实行妊娠早期药物治疗,给予左甲状腺素钠(生产厂家:扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司;国药准字:H20041605)治疗,初始剂量为12.5ug,治疗时间为3个月。然后,在治疗1个月时进行甲状腺功能检查,结合检查结果调整药物的剂量,将药物剂量调整为13~48ug。间隔1个月后,再次实行甲状腺功能检测,结合检测结果调整药物剂量。在距离分娩期1.5个月时,转入内分泌科予以随访治疗。
        1.3观察内容
        1.3.1 比较两组患者的并发症发生率、妊娠结局、甲状腺功能指标(血清促甲状腺素TSH、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4)。
        1.3.2 人体血液循环中的FT4的0.02%、相应蛋白结合,FT3的0.03%、相应蛋白结合,游离属活性部分能反映出患者甲状腺功能情况,孕期TSH参考值2.5mU/L为上限,如果>2.5mU/L,FT3、FT4是否降低,均可判定为妊娠期甲减。
        1.4统计学处理方法
        本次研究中,A组和B组妊娠早期亚临床型甲状腺功能减退症患者临床相关数据,均经统计学软件SPSS23.0分析。计数资料、两组并发症发生率、妊娠结局的对比,均使用%代表,运用X2检验处理。计量资料、两组甲状腺功能指标的对比,均通过X±S表示,利用t检验处理。组间的数据对比显示为P<0.05,表示有统计学意义。
        2.结果
        2.1 A组、B组并发症发生率对比情况的分析
        A组的并发症发生率为6.67%,B组的并发症发生率为21.67%,组间比较有对比差异,P<0.05,如表1。
        
        3.讨论
        妊娠早期亚临床型甲状腺功能减退症的发生和较多因素有关,如:甲状腺激素合成、甲状腺激素分泌、生物效应不足等[3]。同时,容易并发胆固醇及血清增高的表现,对于母婴的身体健康、生命健康影响非常大。妊娠期孕妇甲状腺功能水平,直接关系到胎儿的生长发育情况,如果母体甲状腺激素供给不足,孕期甲状腺功能则会发生异常,必然会严重危及到胎儿的生长发育状况[4]。故此,如果确诊为甲状腺功能减退症,需要在妊娠早期通过药物治疗,本次研究采用左甲状腺素钠治疗,临床效果较好。该药物口服给药不会经过胎盘,可确保母婴的生命安全。此外,孕期处于甲状腺激素水平稳定状态,能在早期明确是否存在甲状腺功能异常情况,便于及时采用适合的方案治疗,有效改善产妇的妊娠结局,促进产妇的新陈代谢,满足胎儿的生长发育需求[5]。本次研究结果显示,两组并发症发生率、妊娠结局,以及甲状腺功能指标比较,均具有统计学的意义,P<0.05。
        总之,妊娠早期亚临床型甲状腺功能减退症患者接受药物方法治疗,可获得较好的效果,并发症发生率较低,同时能改善母婴结局和产妇甲状腺功能,存在临床方面应用、推广的价值。
       
        参考文献:
        [1]刘玉芳,张晓梅,柴三葆等.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局和后代的影响[J].中华内分泌代谢杂志,2017,33(3):269-272.
        [2]吴跃跃,陈琳,黄新梅等.妊娠期亚临床甲状腺功能减退的临床分析及甲状腺激素替代治疗的效果观察[J].中华内分泌代谢杂志,2017,33(3):198-202.
        [3]王睁,李利.妊娠期甲状腺功能减退症对子代影响的研究进展[J].中华实用儿科临床杂志,2017,32(32):633.
        [4]张静,蔺莉.妊娠期亚临床甲状腺功能减退的诊治进展[J].中国妇产科临床杂志,2017,32(04):93-96.
        [5]佚名.妊娠期甲状腺疾病对妊娠结局、胎儿及妊娠期代谢性疾病发生发展的影响研究进展[J].山东医药,2018,58(3):97-100.

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