探讨血微量元素锌铜铁与原发性肾病综合症的关系研究

发表时间:2019/7/4   来源:《健康世界》2019年5期   作者:赵向阳 于唐丽 王霜 王金玲 张雪冰
[导读] 肾病综合症(Nephrotic Syndrome,NS)是一组由于多种原因引起的临床症群,以水肿、大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症为特征[1]。
大庆市人民医院  163311
  摘要:目的:探讨血清锌、铜、铁水平与肾病综合症患者的关系。方法:用原子吸收法对50例肾病综合症患者进行了血清锌、铜、铁、的测定,并分析了肾病综合症患者锌,铜,铁缺乏与病情进展,愈后的关系。结果:肾病综合症患者血清锌、铜均较低,与正常对照组比较差异有显著性(P<0.05),而血清铁与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:肾病综合症患者存在微量元素锌铜的缺乏,提示临床医师应常规检查微量元素,在治疗本病的同时应重视对元素缺乏者予以适量补充。
  关键词:肾病综合症;微量元素;关系
  [abstract] Objective:To explore the relationship between serum zinc,copper and iron levels and nephrotic syndrome.Methods:Serum zinc,copper,iron were determined by atomic absorption spectrometry in 50 patients with nephrotic syndrome,and the relationship between zinc,copper and iron deficiency and disease progression and prognosis was analyzed.Results:The serum zinc and copper in patients with nephrotic syndrome were lower than those in normal control group(P < 0.05),while the serum iron had no significant difference(P > 0.05).CONCLUSION:The deficiency of trace elements zinc and copper in patients with nephrotic syndrome suggests that clinicians should routinely examine trace elements,and pay attention to the appropriate supplementation of trace elements in the treatment of nephrotic syndrome.
  [keywords] nephrotic syndrome;trace elements;relationship
  
  
  肾病综合症(Nephrotic Syndrome,NS)是一组由于多种原因引起的临床症群,以水肿、大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症为特征[1]。肾病综合症是一种长期慢性疾病,近年来社会上该病的发生率有明显的上升趋势。微量元素虽然在人体内的含量不多,但与人的生存和健康息息相关[2]。它们的摄入过量、不足、或缺乏都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。微量元素及矿物质与人类疾病的相关性已日益受到重视,许多微量元素及矿物质与肾脏的关系比较密切,肾脏疾病可引起这些元素的代谢紊乱,出现相应的临床症状[3]。为了探讨微量元素及矿物质与肾病综合症的关系,对黄石市某医院肾病综合症患者的血生化检验单进行分析检验。其结果报告如下。


  1 研究方法与实验方案
  1.1 研究对象 正常对照组是黄石市某医院经体格检查身体健康,无心、肝、肾及代谢性疾病者54例,年龄24—45岁(平均年龄31岁),其中男性37例,女性17例。病例组的所有病例均由临床医师根据1981年全国肾小球疾病科研协作组制定的诊断标准确。肾病综合征组50例,年龄20—50岁(平均年龄32岁),其中男性37例,女性13例。
  1.2 研究方法(1)血样采集:取被检者空腹静脉血4ml,静置1h后,用3000r/min离心15min,取出血清待测。(2)实验仪器:所有实验器皿经酸和去离子水洗净处理,分析仪器用WFX-IC型原子吸收分光光度计,血液生化检验,采用Beck-man CX-5型全自动生化分析仪。(3)分析方法:血清用去离子水稀释适当倍数,用空气-乙炔火焰原子吸收分光光度法分别测定铜、锌、铁、用标准曲线法定量。血清蛋白测定采用常规方法。
  1.3 数据处理 利用Foxbase汇总数据,应用SPSS统计软件进行统计分析。
  2 结果
  由表1可知:血清铁经F检验,各组间无显著性差异(P>0·05);血清铜、锌经F检验,各组间有极显著性差异(P<0·01),经q检验法(Newman-keuls法)检验,血清锌正常对照组与肾病综合征组有显著性差异。血清铜正常对照组与肾病综合征组之间有显著性差异。
  3 讨论
  微量元素及矿物质与肾脏疾病有着密切的关系。本研究主要观察锌、铜,铁与肾病综合症的关系,结果提示肾病综合症患者锌、铜的含量均低于正常对照组。正常人体由于肾小球的有限滤过以及肾小管重吸收功能,尿液中的白蛋白含量极为有限。但当免疫或非免疫因素损害肾小球滤过屏障或者肾小管功能发生障碍时,尿中白蛋白排泄量会显著增加。锌是具有广泛生理作用的微量元素之一,在体内参与许多主要的生理过程,锌与很多酶、核酸、蛋白质的合成密切相关,能影响细胞分裂、生长和再生[4]。循环中锌多与锌结合蛋白(血清白蛋白)结合。肾病综合症患者体内丢失大量蛋白质,尤其是锌结合蛋白从尿中丢失是血清锌值降低的主要原因,加之肠道吸收障碍,患者食欲降低,临床应用利尿剂和降压药等可使血清锌浓度下降。本组资料显示肾病综合症患者不同程度存在着锌、铜、钙元素的缺乏,但以锌缺乏更明显。但循环中铜也与其结合蛋白(血浆铜兰蛋白)相结合[5]。肾病综合症时该铜结合蛋白亦能从尿中丢失,致血清铜水平减低。铜也是体内多种酶的构成成分,并在氨传递中起这重要作用。铜缺乏也将出现蛋白质代谢紊乱,从而诱发缺铁性贫血(氨传递异常导致转铁蛋白功能受损,引起缺铁性贫血)。肾病综合症患者本身就存在着低蛋白血症,如果缺铜就更会加重临床症状。但是肾病综合症时上述微量元素及矿物质缺乏均无特殊性,很难识别。若不做血清锌、铜、铁、水平测定实难确诊。所以肾病综合症时应常规测定以上微量元素及矿物质,一旦发现有缺乏应及时补充。另外肾病综合症患者的营养治疗也很重要,微量元素及矿物质主要通过食物补充,尤其是铜[6]。铁的生理作用及其与贫血的关系人所共知,我们认为,肾性贫血主要是患者肾脏分泌促红细胞生成素减少,干扰了红细胞的正常分化、成熟与释放,并非血清铁降低所致。本文测定结果肾病综合征组血清铁与正常对照组比较无显著性差异。目前认为[7-8],对肾病综合症患者应子以适当补充微量元索,是治疗肾病综合症的部分,应根据缺什么补什么的原则,方法有含微量元素制剂、中药及食物等。总之,微量元索与肾病综合症关系的研究己得到重视,初步提示了某些微量元素与肾病综合症有密切关系,尤其是铜、锌、铁等元素在肾病综合症的发生、发展过程中起着重要的作用。此外,微量元素补充治疗肾病综合症患者也获得了较好疗效,但由于微量元素补充剂问世时间较短,如何更合理,适量补充,运用于临床,仍有待进步研究探讨。
  参考文献:
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  [2]沈慧,刘正荣.低分子肝素治疗52例原发肾病综合征的临床观察[J].中国现代医生,2009,47(31):54-55.
  [3]龚鸿霞,曹晓亮,陈雯艾.替罗非班联合低分子肝素治疗急性冠状动脉综合征临床疗效观察[J].中华老年医学杂志,2014,33(2):147-149.
  [4]张道友,陈忠辉,吴仁胜,等.低分子肝素对肾病综合征大鼠血管内皮生长因子表达的影响[J].中国病理生理杂志,2008,24(7):1439-1444.
  [5]徐建锋,肖玉凤,刘军.玉屏风联合低分子肝素对小儿原发性肾病综合征t-PA和PAI-1的影响[J].中国中医基础医学杂志,2014(7):943-944.
  [6]余华.低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(4):869-870.
  [7]赵红霞,张印婕,赵秀娟.低分子肝素治疗原发性肾病综合征的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015(14):66-67.
  [8]马秋玲.低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征疗效观察[J].中国新药与临床杂志,2011(8):597-599.
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