“尤氏调经止血疗法”联合云南红药胶囊治疗妇科血症领悟

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:肖彭莹1 尤昭玲2(通讯作者) 蔡金凤1 陈欣欣1 林
[导读] 人们常说女人如花似水,借以形容女性的美丽、灵动、温和、柔情。在尤昭玲教授《尤昭玲细说女人病》一书中写道“女人一生如花一般,在整个生命周期里,身体的盛衰变化如花期之周期变化,从含苞欲放至悠然凋零,需要细心呵护、调养。女人似水一般,为天地之灵物,灵动、柔韧而富有生机,孕育生命,润泽万物,需让其静而不止,动而不狂,满而不溢。”
(1.昆明市妇幼保健院生殖医学中心  云南昆明 650000;2.湖南中医药大学  湖南长沙 410007)
【中图分类号】R696      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)02-0229-01
 
人们常说女人如花似水,借以形容女性的美丽、灵动、温和、柔情。在尤昭玲教授《尤昭玲细说女人病》一书中写道“女人一生如花一般,在整个生命周期里,身体的盛衰变化如花期之周期变化,从含苞欲放至悠然凋零,需要细心呵护、调养。女人似水一般,为天地之灵物,灵动、柔韧而富有生机,孕育生命,润泽万物,需让其静而不止,动而不狂,满而不溢。”在中国几千年传统中医文化中,女性与水同属阴。正常经水有其规律,非时而下之经血均为异常胞宫出血。中医妇科月经先期、月经过多、经期延长、经间期出血、崩漏等是临床上常见的以异常胞宫出血为主要表现的月经病。如何在短时间内止血、调血且不伤血、动血是治疗妇科血症的关键。
1 胞宫异常出血的病因病机
女子以血为本,以气为用,以肾为根。胞宫异常出血无外乎血不行经道而妄行。中医病因病机主要责之于气虚、血虚、血热、血瘀。《景岳全书》曰:“盖脾主统血,脾气虚则不能收摄;脾化血,脾气虚则不能运化,是皆血无所主,因而脱陷妄行。”此乃气虚不统血摄血。《傅青主女科》曰:妇人有经水过多,……谁知是血虚而不归经乎!殊不知血归于经,虽旺而经亦不多;血不归经,虽衰而经亦不少…...”此乃血虚之血不归经。《伤寒明理论》所谓:“冲之得热,血必妄行。”宋·严用和《济生方》说“夫血之妄行,未有不因血热之所发。”《本草纲目》曰:“有阳乘阴者,血热妄行;阴乘阳者,血不归经。”此乃血热之经血妄行。《诸病源候论崩中漏下候》所载:“崩而内有瘀血,故时崩时止,淋漓不断。”陈自明《妇人人全良方》:“血崩仍经脉错乱,不循古道,淖溢妄行,一二日不止,便有结瘀之血,凝成窠臼……。”清·叶天士认为:崩漏“是因冲、任不能摄血……又有瘀血内阻,新血不能归经而下者。”以上乃血瘀之经血不行其道。
2 尤氏调经止血疗法特点:
尤昭玲教授是我国著名中医妇科专家,享受国务院政府特殊津贴,从事中医和中西医结合妇科临床、教学、科研工作近40年,在月经不调、不孕症、多囊卵巢综合症、卵巢早衰、子宫内膜异位症、子宫肌瘤及卵巢囊肿等妇科疑难病的治疗上,积累了丰富的临床经验。独创了“尤氏调经止血疗法”, 在临床应用取得较好疗效。

2.1中西互参,标本兼治
尤教授将中医辨证与西医辨病相结合,详询病史,审证求因,治本求本。教授认为胞宫异常出血包括了经先期、月经过多、经期延长、经间期出血、崩漏等中医妇科月经病。从中医角度来说病因复杂,是虚、热、瘀三者或单独成因,或复合成因,或互为因果,导致冲任损伤,不能制约经血,胞宫蓄溢失常,经血非时而下。总属冲任损伤,血不归经之故。从西医角度来说,主要涉及功能失调性子宫出血、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫憩室,子宫内膜异位症这几种妇科疾病(排除血液系统疾病、生殖系统恶性肿瘤),多责之于女性内分泌紊乱,炎症,手术损伤。在应用中医辨证的同时,应兼顾西医病理,寻找本质病因,以求在指标的同时兼顾治疗根本。
2.2调冲任气血,善补肾健脾调肝。
女人以血为本,以气为用。气血调达,冲任通常,督代强健,是妇女经、孕、产、乳的生理基础。调理冲任时应补气行气,补血活血,推动血液运行,同时固血摄血,使血循常经而行,不可滞血亦不可妄动血。肝藏血,主疏泄,精血互化,保证女性以血为本的物质基础;脾主统血,非先天之气不可化,肾主水,非后天之气不可生,二者相互为用,若肝失疏泄不可藏血调血,脾失健运不可生血摄血,肾虚精亏不可化气司生殖,则血妄行不止。
2.3独创“四草汤”: 活血不动血,止血不留瘀,凉血不凝血,祛瘀不伤正。
方中鹿衔草,马鞭草,旱莲草,仙鹤草各15-20g随证加减。鹿衔草,味甘、苦,性温,入肺、胃、肝、肾经,有补虚,益肾,祛风除湿、活血调经,治崩止血之功效,现代药理研究发现其还有抗菌抑菌的作用。马鞭草,味苦、性凉,入肝、脾二经。其功用清热解毒、活血散瘀、利水消肿,故有凉血、活血、止血之功效,现代药理研究发现、马鞭草对非妊娠人体子宫肌条有一定的兴奋作用。旱莲草,味甘、酸,性凉,入肝、肾二经,功擅滋补肝肾之阴,凉血止血,常用于治疗肝肾阴虚之血热出血病证。仙鹤草,味苦、涩,性平,入肺、肝、脾经。有收敛止血,补虚,消积之功。因其收涩作用较强,故止血效佳,又因药性平和,故寒、热、虚、实各种出血证均可运用。故鹿衔草长于补虚益肾、活血止血;马鞭草长于清热凉血、活血止血;旱莲草长于滋肝肾之阴、活血止血;仙鹤草长于补虚消积、收涩止血,四草合用,融止血药于一炉,兼顾虚、热、瘀的病理特点集补虚、清热、滋阴、化瘀之功效于一方。
3 血瘀出血联合云南红药胶囊止血
在临床,基于对中医 “久漏久崩,宜清宜通”的理解,除急崩外,一般不宜单纯止血,而应理血,散化瘀血,疏通经络,血行归经,方能血止。云南红药胶囊组方:三七、重楼、制黄草乌、紫金龙、玉葡萄根、滑叶跌打、大麻药、金铁锁、西南黄芩、石菖蒲。方中药物均为云南本地地道药材。其中重用云南文山的三七,三七其性温,味辛,具有显著的活血化瘀、止血定痛功效,有“金不换”、“南国神草”之美誉。重楼性苦,微寒,归肝经,具清热解毒,消肿止痛之功;制黄草乌味辛;苦;性热,能祛风散寒,活血止痛。紫金龙味辛,苦,性凉;归肝、胃、肾经。有镇痛、止血、降血压的功效。《云南中草药选》:止血。治血崩,妇女产后流血过多。玉葡萄根、滑叶跌打、大麻药、金铁锁可化瘀止痛,消炎止血、祛风通络。西南黄芩据《滇南本草》云多用于热症。可用于崩漏。石菖蒲彝药用治跌打损伤,气滞血凝。整方重在活血化瘀、止血阵痛。对于妇科血瘀、血热之出血有较好的疗效。4 小结
妇科血症在临床较为常见,病因多责之于虚、热、瘀,导致冲任损伤,血不归经。近年来在临床应用“尤氏调经止血疗法”联合云南红药胶囊治疗有较好疗效。关键在于要中西互参,标本兼治;调冲任气血,善补肾健脾调肝;做到活血不动血,止血不留瘀,凉血不凝血,祛瘀不伤正的。
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