尿动力学检查在尿失禁诊治中的意义

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:任欢
[导读] 尿失禁就是病人在不受控制的情况下就会排出尿液。正常人在一般情况下,尿液都是由肾脏排除,流到膀胱处,由膀胱暂时储存,当膀胱内储存尿液过多人们便会感觉到尿意,之后进行排尿;而病人在尿液储存期间就会出现膀胱压高于尿道压的情况,之后便会出现尿液失禁。所谓的尿动力学的检查其实就是检查人在储存尿液以及把尿液排出体外的过程中,相关肌群的反应是怎样的,之后经过分析来判断出病人的病情。
(南部县人民医院  四川南充 637300)
【中图分类号】R44      【文献标识码】B      【文章编号】1004-7484(2019)02-0229-02
 尿失禁就是病人在不受控制的情况下就会排出尿液。正常人在一般情况下,尿液都是由肾脏排除,流到膀胱处,由膀胱暂时储存,当膀胱内储存尿液过多人们便会感觉到尿意,之后进行排尿;而病人在尿液储存期间就会出现膀胱压高于尿道压的情况,之后便会出现尿液失禁。所谓的尿动力学的检查其实就是检查人在储存尿液以及把尿液排出体外的过程中,相关肌群的反应是怎样的,之后经过分析来判断出病人的病情。尿动力学的检查是诊断患有不同尿道系统病症的病人们一项很重要的检查。此次文章就尿动力学检查在尿失禁诊治中的意义,和评估治疗尿失禁病人的医治方案的影响做出相关探究。
1 尿动力学的检查原理
根据身体不同部位的检查可以把尿动力学检查分成两部分(上尿路尿动力学和下尿路尿动力学),此次探究是针对下尿路动力学的。尿动力学检查原理包含了在储存尿液的相对静止的过程中对于膀胱和尿道内尿液的压力,和在排出尿液的时候对于膀胱和尿液的压力以及尿液排出时的速度,借助现代的各种医疗器械对相关部位进行检查。最后检测出来的结果,对于确认病人的病情起着一定的作用,这样能很好的对人体泌尿系统进行观察。
2 尿动力学的检查方法
首先,要记下病人在自由的排出尿液的时候,其尿液的流动曲线。其次,让病人坐在专用的检查椅上,把检查管放到病人的尿道和肛门里,之后通过检查管往病人的膀胱里注入0.9%的氯化钠液;在给病人注入氯化钠液期间,要注意对病人的感觉进行询问,并记录下病人有不同尿意时膀胱状态,再让病人做出三种不同程度的咳嗽,记下这种状态下病人的漏尿点压力值;当病人有了迫切的排尿感之后停止注入氯化钠液,记下病人的膀胱容量,和病人在排出尿液时的流动曲线。通过医疗器具对病人的有关肌群进行观察,之后整理好相关资料,以便于医护人员做出尿动力学的诊断。在对病人做完检查之后,要嘱咐病人要多喝些水,而且对于之后会发生的尿频、尿痛或者是尿血等情况,要告诉病人这都是属于正常的现象,过段时间这种情况便会自动消失。
3 尿失禁患者进行动力学检查的临床意义和主要指标
3.1 尿动力学检查指标在尿失禁诊断中的意义
对于女性患者的尿失禁情况一般分成四种不同的类型。即急迫性尿失禁(又称UUI)、压力性尿失禁(又称SUI)、混合性尿失禁(又称MUI)以及充溢性尿失禁(又称OUI)。平常在对病人的询问中可以得知尿失禁的情况,不过尿失禁又分几种不同的类型,而且也无法根据病人的描述判断是否有别的并发症,这时就需要通过尿动力学的检查来对病人的具体病情进行定位。尿动力学检查是为了帮助病人确认是何种类型的尿失禁。

3.2 储存尿液期间的尿动力检查指标
储存尿液期间的尿动力学检查指标有:膀胱压;腹部压力;逼尿肌压;初始尿意的容量;正常尿意的容量;急迫尿意的容量;膀胱最大的储尿量;膀胱顺应性;病人的膀胱主观感;腹压漏压点压;逼尿肌漏尿点压以及尿道压力的测定。
3.3 排尿期的尿动力学检查指标
排尿期间的尿动力学检查指标有根据在排尿期间逼尿肌压和尿液流出速度判断尿道受到的阻力大小以及排出尿液时的尿液流出的速度。
4 不同类型的尿失禁在尿动力学检查中的特征
4.1 UII在尿动力学检查中的特征
UII行为主要是由于膀胱肌不受自身控制而引起的失禁。运动型的UII在尿动力学检查中的特征是诱发性的不受自身控制而产生的逼尿肌收缩、膀胱不稳定等肌群的测量曲线。而感觉型的UII是当病人体内的膀胱储存了一定量的尿液之后而产生的迫切排尿感,此时病人的UPP值是正常的。
4.2 SUI在尿动力学检查中的特征
SUI是由于腹部压力的增大引起的膀胱里的压力高于尿道闭合压力而产生的尿失禁。而SUI在尿动力学的检查中一般呈现出尿液储存期间膀胱的各项功能处于正常状态,在尿道压力检测中,最大尿道压和最大尿道闭合压会变低,功能性的尿道长度距离会减短。
4.3 MUI在尿动力学检查中的特征
在国际上认为,MUI是尿急和腹部压力增大两种混合的不受病人自身控制的尿失禁。在进行尿动力学的检查之后,MUI可以分成,尿动力学特征为功能性尿道长度和腹压漏尿点压正常,肌电图出现DI;功能性尿道长度和腹压漏尿点压过低,肌电图出现DI以及腹压漏尿点变低,肌电图没有出现DI这三种情况。
4.4 OUI在尿动力学检查中的特征
OUI是由于膀胱里面储存的尿液太多,膀胱太过充盈,而引起的尿失禁行为。OUI在尿动力检查过程中,膀胱的感觉变弱、初始的尿意量以及剩下的尿液量等都有变多,而病人排出的尿液流动轨迹也有所降低。
尿动力学的检查是通过了医疗器械对病人的病情进行观察、记录和分析,来对病人的病情进行进一步确认的重要检查举措,现在这项检查已经在对尿失禁病人的手术治疗中得到了广泛的应用。虽然尿动力学的检查能为确认病人的病情起到很大的帮助,但尿动力学的检查始终只是起到一个帮助的作用,更重要的是要结合病人自身的情况对病人进行全面认真的评估。
参考文献
[1]张维宇,胡浩,王起,等.女性压力性尿失禁患者术前尿动力学检查的意义[J].北京大学学报(医学版),2016,48(4):655-658.
[2]张维宇,张晓鹏,胡浩.无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁的疗效分析[J].北京大学学报(医学版),2017,49(4):638-642.
作者简介:
任欢(1978·12)女、汉,籍贯:四川省南部县,南部县人民医院 主管护师、研究方向:泌尿外科护理。
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