损伤控制技术在骨创伤急诊中的运用

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:方翀1 魏炜2(通讯作者)
[导读] 【摘 要】目的:研究损伤控制技术在骨创伤急诊中的应用效果。方法:选取2016年01月~2019年01月收治的116例骨创伤患者作为研究对象,将他们随机均分为两组,即对照组和观察组,两组各58例。对照组采取常规治疗方式,观察组在对照组的基础上采用损伤控制技术,比较两组患者治疗的有效率和并发症发生情况。
(1.南京医科大学附属逸夫医院  江苏南京 210009;2.安徽泾县医院骨科  安徽宣城 242500)
【摘  要】目的:研究损伤控制技术在骨创伤急诊中的应用效果。方法:选取2016年01月~2019年01月收治的116例骨创伤患者作为研究对象,将他们随机均分为两组,即对照组和观察组,两组各58例。对照组采取常规治疗方式,观察组在对照组的基础上采用损伤控制技术,比较两组患者治疗的有效率和并发症发生情况。结果:观察组治疗的总有效率为98.28%高于对照组的87.93%;观察组患者的并发症发生率均低于对照组的,两组比较差异皆具有统计学意义,P<0.05。结论:在骨创伤的急诊中的患者应用损伤控制技术可以有效的减少并发症的发生率,疗效显著,值得临床推荐。
【关键词】损伤控制技术;骨创伤急诊中;应用效果
【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)02-0215-01
 

随着交通工具的快速发展,汽车、摩托的增多,给人们出行带来方便的同时,也增加了交通意外事故的发生率[1]。因此,导致骨创伤的患者也越来越多,患者由于受到外力的打击使肢体产生一处甚至多处的创伤,伴有疼痛、出血或者感觉功能障碍等,必须进行及时处理,一旦治疗不及时会引发炎症,严重的会致死[2]。为了研究更好的骨创伤治疗方式,帮助患者控制病情,提高患者的生存质量,本文就损伤控制技术在骨创伤急诊中的应用进行研究,现报告如下。
1 临床资料及方法
1.1一般资料
选取2016年01月~2019年01月收治的116例骨创伤患者参与本次研究,将这些患者按照随机均分为的方法分为观察组和对照组,各58例。观察组中,男性36例、女性22例,年龄12~73岁,平均年龄(42.6±5.8)岁;对照组中,男性例37、女性21例,年龄11~71岁,平均年龄为(41.5±6.2)岁,用分析软件将他们两组的基本资料进行分析,差异不具备统计学意义,具有可比性,P>0.05。
1.2方法
对照组给予常规的骨创伤性手术治疗。观察组在对照组的基础上采取损伤控制技术,具体内容包括以下3个方面:①对开放性骨折部位及时清创,对出血伤口及时止血并消毒,对出血性休克患者及时输血,对闭合性骨折患者给以牵引、固定架、石膏及时固定;对于严重创伤无法救治的肢体部位,及时截肢。②对患者进行手术治疗后,根据患者的伤重程度进行评估,分数高于20分的送入ICU进行纠正电解质、凝血紊乱、代谢酸中毒等给以吸氧同时给以各项生命体征监测;评分小于0分的送入骨科重症病房进行生命体征监测。③对患者的血压、体温、尿量、血流情况进行检测,待患者各项生命体征相对稳定,给予手术治疗。
1.3观察指标
观察患者关节活动度、肢体负重功能、X线片检查结果进行比较。对比两组患者治疗的有效率,总有效率=(显效+有效)/总例数*100%
1.4评价标准
显效:X线检查显示对位线良好、骨折正常愈合、肢体可负重;有效:骨折线正常愈合或者延迟愈合、X线检查稍微有所下移、肢体可负重1分钟左右,关节功能良好。无效:活动受限、骨折未愈合,或者愈合不良,关节功能差。肢体无法负重。
1.5统计学分析
采用SPSS22.0统计软件来进行数据处理,计数资料率(%),用c2检验,若P<0.05,比较有统计学差异。

2 结果
2.1两组治疗有效率对比
观察组的总有效率为98.28%高于对照组的87.93%,有显著统计学差异,P<0.05,如表1所示:
表1 两组患者治疗有效率对比表[n(%)]
分组
n
有效
显效
无效
总有效率(%)
观察组
58
28(48.28)
29(50.00)
1(1.72)
57(98.28)
对照组
58
25(43.10)
26(44.83)
7(12.07)
51(87.93)
c2
/
/
/
/
4.833
P
/
/
/
/
0.028
2.2两组并发症发生率对比
观察组并发症的发生率均低于对照组,比较差异皆具备统计学意义,P<0.05。如表2所示:
表2 两组并发症发生率对比表[n(%)]
分组
n
创面感染
深部感染
肺部感染
观察组
58
3(5.17)
4(6.90)
2(3.45)
对照组
58
10(17.24)
12(20.69)
9(15.52)
c2
/
4.245
4.640
4.921
P
/
0.039
0.031
0.027
3 讨论
骨创伤多由于意外致伤,它有较高的致残率和致死率[3]。特别是多发性创伤病发休克,对患者的生理平衡、机体代谢能力和预后的生存质量都造成很大的影响,而且会使患者发生酸中毒、低温以及凝血功能障等,如果情况严重,还会导致患者死亡。为了提高患者的生存率和降低并发症的发生率,研究出高效的治疗技术是非常有必要的,有研究表明,在临床的治疗中以早期的介入治疗效果为最佳,如应用损伤控制技术。
损伤控制技术是对于严重骨折早期使用的临时的快速治疗措施,对降低患者并发症感染和死亡有着非常重要的意义[4]。其目的是对患者的损伤进行严格的把控,在确定最终治疗方案前给予快速的伤口止血、消毒、固定等以降低死亡率,有研究表明,最有效的措施是及时控制出血,本研究采用损伤控制术对患者及时的止血、补血、抗感染和固定,可以快速的控制患者的病情,避免直接手术加重患者的创伤,降低死亡率[5]。本研究中,观察组患者治疗的有效率为98.28%高于对照组的87.93%;且观察组患者并发症的发生率均低于对照组,两组比较差异皆具备统计学意义,P<0.05。
综上所述,对骨创伤的急诊中的患者实施损伤控制技术可以有效的减少并发症的发生率,还可以最大限度的提高患者的生存几率,值得临床推广。
参考文献
[1]阮峰. 损伤控制技术在骨创伤急诊中的运用价值研究[J]. 医药卫生:文摘版, 2016(10):34.
[2]方晶晶. 损伤控制外科技术在骨科下肢创伤急救中的应用效果[J]. 中国实用医刊, 2017, 44(4):57-59.
[3]程永涛, 唐映利, 袁生华, 等. 急诊严重多发伤合并骨与关节损伤应用损伤控制技术治疗的效果分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2016(11):1167-1170,
[4]尹旭东. 损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中应用探讨[J]. 中国社区医师, 2016, 32(21):76-77.
[5]曾贤梁. 损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中应用观察[J]. 当代医学, 2014(10): 102-103.
作者简介:
方翀,男,(1983.03—),主治医师,南京医科大学附属逸夫医院急诊,研究方向:急诊创伤,
通讯作者:
魏炜,男,(1984.02---),主治医师 安徽泾县医院骨科 研究方向:创伤骨科
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