甲硝唑致多发性药疹1例

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:许唫唫1 李隽2
[导读] 患者女性,27岁,因左侧下颌牙龈肿痛,咀嚼困难2天来我部门诊就医。查体:体温:36.8℃,白细胞:7.2×109/L,左侧下颌第三磨牙萌出不全,牙冠周围红肿明显,伴白色脓点,有触痛,未破溃。初步诊断为左下颌第三磨牙冠周炎。给予定时局部3%过氧化氢溶液和生理盐水冲洗,口服甲硝唑片0.4g,每日3次,并嘱咐注意保持口腔卫生,饭后漱口。
(1.空军济南基地保障部门诊部  山东济南 250000;2.空军信息通信第五旅卫生队  辽宁沈阳 110000)
【中图分类号】R461      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)02-0220-01
 1 病例报告
患者女性,27岁,因左侧下颌牙龈肿痛,咀嚼困难2天来我部门诊就医。查体:体温:36.8℃,白细胞:7.2×109/L,左侧下颌第三磨牙萌出不全,牙冠周围红肿明显,伴白色脓点,有触痛,未破溃。初步诊断为左下颌第三磨牙冠周炎。给予定时局部3%过氧化氢溶液和生理盐水冲洗,口服甲硝唑片0.4g,每日3次,并嘱咐注意保持口腔卫生,饭后漱口。次日上午患者出现双侧臀部对称性,大小不等, 直径约1~3cm,2片圆形紫红色斑块,边界清晰,有轻微瘙痒。未处理,继续服用甲硝唑片后,下午右手中指食指间,左手小指外侧见条样水肿性红斑,有压痛,未见水疱。考虑为甲硝唑过敏所致药疹,立即停药,给予温水清洗后涂抹地塞米松软膏,口服氯苯那敏,维生素C片治疗。1周后,药疹斑逐渐消失。
2 讨论
甲硝唑作为一种抗生素,适用于厌氧菌感染,对杀灭滴虫作用强大。不良反应以消化道症状常见,长期大剂量使用可引起神经炎,甚至抽搐。少数病例发生荨麻疹、瘙痒、排尿困难等。近几年甲硝唑应用临床广泛,相关不良报道日益增多。口服此类药物过敏反应较少见,常被忽视,不易考虑。本例患者否认既往有药物过敏史、药疹史、家族史,平时皮肤干燥,偶有瘙痒,会有不知何时磕碰瘀青,所以起初并未对其重视。出现药疹期间,未吃其他药物、接触致敏源,继续服用甲硝唑后症状蔓延、加重,表明为口服甲硝唑过敏所致。基层医师用此药物治疗时,需仔细询问病史,既往过敏史,家族史,向患者讲明药物可能出现的不良反应,有不舒服及时就诊,按医嘱,谨慎用药。一旦出现过敏反应,立即停药,对症处理,严密观察。

 
黄南藏族自治州2018年孕妇群体碘营养状况调查
梁晓林
(青海省黄南藏族自治州疾病预防控制中心  青海黄南 811399)
【摘  要】目的:了解黄南藏族自治州孕妇群体的碘营养状况。方法:孕妇尿碘、盐碘含量检测。结果:孕妇碘盐覆盖率和合格碘盐食用率达到规定要求,孕妇群体尿碘中位数略低于适宜水平。结论:本地区孕妇群体碘营养状况不容乐观,需进一步加强碘缺乏病防治措施。
【关键词】孕妇群体;碘营养状况;调查
【中图分类号】R151.3      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)02-0220-01
 

为了解黄南藏族自治州孕妇群体碘营养现况,早日实现2020年消除碘缺乏病的目标,黄南州疾病预防控制中心于2018年对本地区424名孕妇的尿碘、盐碘含量进行了检测。
1 对象与方法
1.1 调查对象:黄南州所辖四县(同仁、尖扎、泽库、河南县)424名孕妇
1.2 方法
每个县按东、西、南、北、中划分5个抽样片区,在每个片区各随机抽取1个乡镇,每个乡抽取20名孕妇。采集孕妇尿样和家中食用盐,检测尿碘含量和盐碘含量。盐碘含量测定采用《制盐工业通用试验方法 碘的测定》(GB/T 13025.7-2007),尿碘含量检测采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》(WS/T 107-2006)
2 结果
2.1 孕妇群体盐碘含量检测结果
地区
检测份数
无碘盐份数
不合格碘盐份数
碘盐覆盖率(%)
合格碘盐使用率(%)
同仁县
尖扎县        
泽库县
河南县        
黄南州
100
100
125
100
425
0
0
0
0
0
10
1
2
1
14
100
100
100
100
100
90
99
98.4
99
96.7
2.2 孕妇尿碘检测结果
地区
份数
尿碘中位数(μg/L)
同仁县
尖扎县        
泽库县
河南县        
黄南州
99
100
125
100
424
145.25
128.08
118.44
115.8
129.77
3 讨论 
调查结果显示,全州424名孕妇家中碘盐覆盖率>95%,合格碘盐食用率>90%,碘盐覆盖率和合格碘盐食用率均达到《碘缺乏病消除标准》(GB/ 16006-2008 )>95%、90%的标准。黄南州四县孕妇群体尿碘中位数为129.77μg/L,未达到《重点地方病控制和消除评价办法》(国卫疾控发(2014)79号碘缺乏病消除评价内容及判定标准)“孕妇群体尿碘中位数大于或等于150μg/L”的规定。通过调查发现,全州孕妇碘盐覆盖率和合格碘盐食用率较之2017年(99.75%、95.17%)同比增长了0.25%和1.6%。孕妇群体尿碘中位数较之2017年(146.76μg/L)有所下降,低于规定的适宜水平,本地区孕妇群体碘营养状况不容乐观,需进一步加强碘缺乏病防治措施。分析孕妇尿碘偏低的原因,可能与本地区农牧民生活膳食结构单一及碘缺乏病防治知识普及率较低有关。我州相对偏远落后,于该方面的宣传教育做的较少,今后应加强这方面的工作。
参考文献
[1]张育新,陈祖陪,格鹏飞,郑合明,王健辉,王锋锐,碘缺乏病消除标准,中华人民共和国国家标准,GB6006-2008,中华人民共共和国卫生部.中国国家标准化管理委员会发布,2008年12月01日实施,中国国标准出版社出版
[2]《重点地方病控制和消除评价办法》、《碘缺乏病消除评价内容及判定标准》(2014. 12国家卫生计生委)
作者简介:
梁晓林,男,出生日期:1971.9,籍贯:青海 同仁,单位:黄南州疾病预防控制中心,职称: 副主任技师,职位:中心副主任,学历:本科,学位:学士,研究方向:卫生检验
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