膀胱癌患者的术后护理

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:辜小红
[导读] 现阶段,经过调查发现,膀胱癌占整个泌尿系统中癌症的首要位置。社会的发展,医学也在不断发展,膀胱癌的技术也在不断完善与改进,这就对护理人员提出更加严格的要求。膀胱癌手术过后,护理人员需要对患者进行全方位的照顾,这就需要护理人员提升自身的专业能力与服务质量,在关注患者身体健康的同时,对患者的心理进行必要的安抚与劝导。
(四川省仁寿县人民医院  四川仁寿 620500)
【中图分类号】R473.5      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)02-0198-02
 现阶段,经过调查发现,膀胱癌占整个泌尿系统中癌症的首要位置。社会的发展,医学也在不断发展,膀胱癌的技术也在不断完善与改进,这就对护理人员提出更加严格的要求。膀胱癌手术过后,护理人员需要对患者进行全方位的照顾,这就需要护理人员提升自身的专业能力与服务质量,在关注患者身体健康的同时,对患者的心理进行必要的安抚与劝导。
1 观察患者生命体征
膀胱癌的的发生对象老年群体占多数。由于老年人的肺功能的代偿功能较差,在进行膀胱癌手术之后,患者很容易出现呼吸困难、心脏的前区不舒适,还有部分年老患者会产生低血压。因此,就需要护理人员对患者进行严密的观察与分析。手术过后,患者会经常出现一些并发症状例如出血。通常来说,100毫升的尿液中会有1毫升血液,用肉眼是看不到血液的;如果100毫升尿液中出现2毫升血液,就会在尿液中出现微血色;同样,出现4毫升血液时,就会出现明显的红色。护理人员加强观察尿液的颜色,并且还需要观察患者的面部,如果患者面部也还能出现冷汗、面色苍白、焦虑明显或者是尿液的颜色不断加深,就需要引起护理人员的大量重视。
2 心理健康的护理
患者在得知自身是膀胱癌后,大部分人就会产生恐惧,他们普遍的心理状态,都会认为癌症是治不好的,是绝症。因此,护理人员就需要对患者进行必要心理问题的疏导。护理人员可以根据患者的实际情况与患者对于膀胱癌的认识水平,来采取不同的措施。护理人员需要根据患者的承受力来劝导患者。护理人员需要首先了解患者担心的问题,如果只是纯粹担心癌症治不好,就可以运用先进技术的运用、早治疗早好的方法来安慰患者不安与焦虑的心理,也可以根据不同患者不同的问题来进行对患者心理上的疏导,将患者的紧张焦虑的情绪,通过与患者交流的方法达到消除的目的,调动患者积极治疗的主观能动性。促使患者能够与癌症进行积极对抗,配合护理人员与医生的治疗,这对患者康复提供必要的保障。
3 保障引流管通畅
膀胱癌手术之后,引流管的通畅对于整个手术的治疗效果有着重要的影响,引流管的通畅问题过分严重的话,可能危及到患者的生命安危,因此,就需要护理人员加强检查,如果在检查过程中,发现引流管出现问题,就需要进行及时的处理。造成引流管出现不通畅的主要原因是:连接管滑脱,造成引流液流出导管出现滑脱现象;导管被患者身体长时间压迫造成导管腔内出现堵塞,因此,就需要护理人员将不同手术引流管进行固定,将引流瓶的位置应该置于比较低的位置,较少尿液出现逆流情况。

同时,护理人员还需要对其进行严格操作,将引流瓶和连接的导管进行定期的更换或者是消毒,更换的频率是一天可以更换一次。
4 并发症护理
出血 由于术后创伤会比较大,患者极其容易出血,这就需要护理人员如果在术后患者出现血压下降等现象,引流管中出现血液,护理人员就需要及时将此情况报告给医生,再进行处理。
感染 护理人员需要在患者术后,监测患者的体温变化情况,保持术后皮肤干燥与清洁,对纱布需要进行定期更换。同时,还需要观察引流管的通畅程度,将其固定,保证引流管的通畅。根据医生的嘱咐来使用抗生素,如果发现病人出现异常情况,例如尿常规显示有白细胞、血白细胞计数不断升高等,有可能是感染,这时,就需要及时向医生进行通报,协助医生来处理这件事情。
膀胱灌注化疗护理。这种护理主要针对的就是经过手术以后,还保留膀胱的患者。在刚进行手术之后的患者,需要进膀胱灌注化疗,每隔七天时间灌注一次。护理人员需要提前嘱咐病人,在灌注之前的4小时是不允许喝水的,将膀胱排空。常规使用的消毒的方法是:在患者的尿道口与外阴部分,将导尿管植入其中,将化疗需要用到的药物溶于生理盐水之中,通过导尿管而进入患者膀胱,然后使用10毫升空气注入到残留药液中,然后护理人员可以将级尿管拔出来。这种药物在患者膀胱之内需要保留2到4小时,患者可以不断变换体位,每隔15到30分钟后变换身体体位,如果患者无法挪动身体,就需要护理人员对患者进行适时的协助,在灌注完毕之后,护理人员需要嘱咐患者需要多饮水,每天饮水含量2500毫升到3000毫升之间,多喝水可以清洗膀胱,避免由于化疗药对于患者体内尿道黏膜的刺激。禁忌护理人员的话语,对于售后回复有着很大帮助。在患者出院之后进行自身护理过程中,需要患者谨遵医嘱,如果遇到难以解决的问题,就去咨询护士,或者直接去医院进行复诊。
5 生活护理
一般情况下,患者在做了膀胱癌手术之后,需要保证禁食3到5天,等到患者的肛门排出气体之后,方可以使用一些流食,这种情况可以维持1天到2天,然后可以吃一些软食或者是食物。值得注意的是,术后需要保持饮食清淡,食物中需进食高蛋白与高维生素,这样使用有助于患者身体机能的恢复,对于患者术后修复也有很大的作用。对于已经出院的患者,护理人员需要告知患者,需要坚持用药,在膀胱内灌注药物,有助于预防癌症复发。然后需要每隔三个月时间去医院进行复诊,复诊主要就是做B超,还需要做膀胱镜检查,然后一年时间之后或者是半年以后,去进行血尿的检查。对于部分膀胱癌患者,在手术过后,需要注意更换尿袋的速度需要保证在一定范围内,尽量降低尿液外流的概率,护理人员或者患者需要准备至今,将其进行全部吸收。这种情况患者是可以进行自我护理,在睡觉时,可以不断调整尿袋所在的方向,身体保持垂直,保障引流管能够将尿液顺利引进床旁边的容器里,减少由于尿液的压迫造成睡眠受到影响的情况发生。
6 小结
综上所述,膀胱癌患者在手术之前需要提前了解一些有关膀胱癌的基础,还需要了解术后可能出现的并发症与需要解决的问题,提前做好清洗准备,在手术过后,需要积极地配合护理人员进行治疗,积极配合手护理人员的指导,确保患者能够最大程度的恢复健康,这对患者之后可进行正常生活提供必要的保障。
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