助产士心理护理在自然分娩中的作用

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:李雪梅
[导读] 【摘 要】目的:评估助产士在自然分娩过程中实施心理护理的作用。方法:选择我院妇产科2018年1月到2018年9月收治的342例待产孕妇为研究对象,按照入院顺序随机分组,每组171例。对照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上加心理护理干预,之后对两组在分娩方式、产程时间、新生儿窒息率和产后两小时出血量等方面的差异进行比较。
(北京市门头沟区医院妇产科 北京 102300)
【摘 要】目的:评估助产士在自然分娩过程中实施心理护理的作用。方法:选择我院妇产科2018年1月到2018年9月收治的342例待产孕妇为研究对象,按照入院顺序随机分组,每组171例。对照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上加心理护理干预,之后对两组在分娩方式、产程时间、新生儿窒息率和产后两小时出血量等方面的差异进行比较。结果:研究组与对照组相比,自然分娩率明显提高(P<0.05),第一产程时间简短,新生儿窒息率、产后两小时出血量均有明显减少(P<0.05)。结论:助产士在分娩过程中加上心理护理干预,能够提高自然分娩率,降低剖宫产率,减少出血量。
【关键词】妇产科;助产士;心理护理;自然分娩
【中图分类号】R473.71      【文献标识码】B      【文章编号】1004-7484(2019)02-0188-02
 
自然分娩对新生儿来说是最好的分娩方式,自然分娩可以减少孕产妇产后出血,促进恶露排出及子宫恢复,促进机体各方面的恢复。自然分娩可以促进新生儿建立自主呼吸,建立正常呼吸反射,利于大脑发育,还可获得较强的抵抗力和抗感染能力。近些年由于种种原因,剖宫产率一直居高不下,如何有效提高自然分娩率,是每一个妇产科医生和助产士的责任和义务。现探讨助产士心理护理在自然分娩中发挥的积极作用和效果,报道如下:
1 资料与方法
1.1资料 
选取门头沟区医院妇产科于2018年1月到2018年9月之间收入住院患者342例为研究对象,按照入院顺序随机分组,每组171人。研究组年龄19~35(27.2±3.9)岁;随机选定的对照组171人,年龄20~36(27.4±4.1)岁。研究组与对照组在年龄等一般资料上无明显差异(P>0.05)。所选产妇都是单胎头位妊娠,符合自然分娩条件。
1.2方法 
对照组在住院护理期间实施常规护理管理1,每日严密观察孕产妇病情变化,监测生命体征;定时巡视孕产妇,观察孕产妇病情变化;注意有无胸闷,心慌、气促等自觉症状,持续心电监护每小时测BP、P、R、SaO2一次,测T每天四次,测呼吸及脉搏时必须准确计数一分钟,应注意脉搏速率、节律、强弱和呼吸情况;根据医嘱,正确实施治疗、给药措施2,根据医嘱,准确测量出入量;记录24小时出入量,控制输液速度(30-40滴/分)及输液量,避免加重心脏负担,预防心力衰竭。根据孕产妇病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;保持孕产妇的舒适和功能体位;实施床旁交接班;提供护理相关的健康指导。
研究组在基础护理基础上加上心理护理干预,孕产妇都是头胎,第一次生产,环境陌生,产程不熟悉造成的紧张焦虑情绪,需要助产士与孕产妇多沟通多交流,提前熟悉医院环境,介绍产程过程,讲解可能出现的各种情况,态度亲切,耐心解答疑问,营造良好的待产环境,缓解待产压力。进入待产室之后安排一名家属的陪伴,指导产妇产程中应对疼痛的技巧,使其树立自然分娩的信心,同时取得家属的信任与协助3。宫缩后,助产士对孕产妇进行呼吸指导,帮助孕产妇树立信心,适时进行鼓励。第一产程助产士主动介绍相关的知识,让产妇对其产生信任感。在第二产程,宫口全开,指导产妇用力,给予适当的鼓励,告知其产程的进展。第三产程与产妇分享胎儿娩出后的喜悦,同时适当的安抚产妇情绪,以免其出现情绪波动造成产后出血4。
1.3 观察指标
记录两组分娩方式、第一产程时间、新生儿窒息率和产后两小时出血量。
1.4统计学处理 
产程时间、出血量以(均数±标准差)表示,组间比较采用独立样本t检验;自然分娩率、新生儿窒息率以百分率(%)进行表示,组间比较采用X2检验,利用SPSS 22.0分析软件进行统计学处理。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组与对照组相比,自然分娩率明显提高(P<0.05),第一产程时间简短,新生儿窒息率、产后两小时出血量均有明显减少(P<0.05)。
两组自然分娩率,第一产程时间简短,新生儿窒息率,产后两小时出血量比较表
组别
自然分娩率
[例(%)]
第一产程
时间(h)
新生儿窒息率
[例(%)]
产后两小时
出血量(ml)
对照组(n=171)
120(70.18)
10.95±2.36
2(1.17)
214.59±105.57
研究组(n=171)
143(83.63)
6.14±1.58
1(0.58)
154.26±47.21
3 讨论
助产士是孕妇孕期的主要照顾者,给产妇提供连续性的服务,能够提高自然分娩率,减少妊娠期的住院时间,减少药物镇痛与产时麻醉,降低会阴侧切率,降低新生儿复苏率,同时也能增加产妇对分娩过程的满意度。助产士的技术水平和操作能力关系着母婴的安危,熟悉产程进展的每一种变化,熟悉并能应对产程突变的各种情况,甚至熟悉产妇的每一个表情和反应,她和产妇零距离接触,是产妇具有真正意义上的守护神和合作伙伴。
助产士为孕产妇提供性化的服务,通过助产士门诊使孕产妇参与快乐孕育课程,通过开展自由体位接生、导乐一对一陪伴分娩等活动,讲解各种镇痛方式,指导生产期间呼吸方法、用力方法等知识,消除恐惧焦虑情绪。
助产士在为产妇提供帮助的时候落实心理护理干预,能够提高自然分娩率,在本研究中研究组自然分娩率为83.63%,高于对照组的70.18%;同时在第一产程时间、新生儿窒息率、产后两小时出血量方面均优于对照组,可见落实心理干预,对提升自然分娩率,降低剖宫产率,改善产妇的不良情绪,缩短产程时间,降低产后出血量5,提高孕产妇满意度都有帮助,具有较高的临床推广价值。
参考文献
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[3]邱荣莉,钟慧芳.孕期心理指导联合导乐式分娩在产程中的应用研究[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(9):3143-3144.
[4]瞿柳.助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析[J].心理月刊,2019,14(4):35- 35.
[5]陈姣.分析助产士心理护理在促进自然分娩中的效果[J].健康前沿,2019,28(4):33- 34.
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