肛肠外科专科性围术期护理分析

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:曹平
[导读] 随着人们生活水平不断提高,生活方式也相较以前发生了巨大改变,导致各类疾病的发病率不断攀升,肛肠疾病就是其中之一。肛肠外科手术包括治疗痔疮手术、肛周脓肿手术、肛裂手术等肛肠手术在内。因其患病部位、治疗手术方式相比其他部位和诊疗方式而言,术前护理和术后护理方面都有一定的特殊性和差异性。
(自贡市荣县中医医院 四川自贡 643100)
【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)02-0157-01

随着人们生活水平不断提高,生活方式也相较以前发生了巨大改变,导致各类疾病的发病率不断攀升,肛肠疾病就是其中之一。肛肠外科手术包括治疗痔疮手术、肛周脓肿手术、肛裂手术等肛肠手术在内。因其患病部位、治疗手术方式相比其他部位和诊疗方式而言,术前护理和术后护理方面都有一定的特殊性和差异性。本文根据患者围术期的护理情况,就肛肠外科的独特性护理技能与对策持续归纳有关经验,对患者进行细致周全地护理,希望能对肛肠疾病的术前护理、术后康复及心理问题方面起到辅助作用。
1 术前护理
患者术前因为在诊疗及护理过程中需要面对包括裸露部分患病部位、术前患病部位产生的剧痛、手术实施效果以及术后创面愈合效果等在内的情况而产生的烦闷、抑郁、担心等负面心理,这些负面心理情绪都会提高手术风险性和并发症发生率,妨碍到手术进展及术后恢复。护理人员积极主动与患者交流沟通,利用简单易懂的语言向其介绍与手术相关的信息,有利于创建和谐的护患关系,增加患者对护理人员的信赖。同时给予无微不至的问候使患者更安心,护理人员亲切、关怀的工作方式能够帮助患者重获信心。护理人员帮助患者学会情绪引导,造就患者能战胜病痛的信念,主动接受特殊诊治手段及医护方式。可根据患者情况酌情心理治疗手段,减弱焦急和惊恐的情绪,加强患者对手术的心理承受能力。总之,依靠对患者进行更人性化的护理方式,提高护理水平,让患者能够在尽可能称心如意的情况下接受治疗。
肛肠外科疾病中最常见的病因是便秘,出于让患者能够尽可能得成功实施手术,也为了让术后并发症尽可能不发生。术前应当根据患者情况来解决便秘对患者的困扰,护理时除了要限制饮食、保持适量活动等基本护理之外,可根据患者情况来酌情考虑是否需要使用通便药物。术前患者大多存在疼痛症状,患者往往承受着生理与心理双方面的痛苦,不但会对诊治及护理造成负面效果,还会妨碍到诊治后期的康复活动[1]。护理时既要对患者解释清楚疼痛产生的根源与自身能采取的方案,又要谨遵医嘱地采用相应止痛方案,心理护理技术与方法也要同步跟进,分散患者对疼痛部位的注意力,减少患者因疼痛产生的压力。根据医生相应嘱咐配合使用镇痛药物,仔细观察的镇痛药物可能产生的毒副作用。
肛门坐浴是用于保持患病部位外部清洁,预防术后感染的肛肠外科手术前后常用的一项护理技术,患者在术前坚持坐浴清洁。

临床护理时护士要苦口婆心教导患者正确采用坐浴方式,告知患者留意水温、药水浓度、坐浴时间等。大龄患者在坐浴后切记要帮助其搀扶起立,防止其在坐浴时晕倒产生的非必要伤害。
2 术后护理
手术后多久能进食、能食用什么应当根据手术具体情况来确定。肛裂手术、痔疮手术等,一般要求术后3天内严格控制排便,防止创面感染,必要时可以选择服用药物来控制排泄。直肠癌患者术后要求更为严格,术后3天内禁止进食,等到3天后肠蠕动功能、肛门排气功能恢复后得先食用流食,7天左右才能开始食用半流质食物,15天后才可以食用普通食物。实际上,很多患者在胃肠运动功能恢复之前就可以耐受进口饮食[2],严禁食用生冷硬等食物,讲究卫生,规律饮食;原则上是支持患者在术后12小时后开始身体正常活动,护理人员可辅导患者在病床上做适当活动。教导患者做“肛门操”,改善患者血液循环,帮助创口恢复。护理人员要鼓励患者保持乐观的心情,早期多下床以促进肠道蠕动,及时预防术后便秘发生。
肛肠外科患者术后换药与扩肛治疗会造成二次剧痛,由于会在患者私密部位进行换药和特殊治疗,会造成患者出现恐惧、烦躁等心理情况,表现为焦虑、呼叫、嚎哭、骂人等反常活动;由于禁食以及切口部位手术术后会因手术麻药效果、手术部位疼痛刺激及各种负面心理活动影响下,导致患者出现行走困难和二便困难的情况。护理时务必预先做好有关功课,耐心解释个别麻药镇痛药的优劣,解释换药、扩肛对于患者的意义,消除患者产生的顾忌与慌张。其次是主动做好心理护理,要同情患者,感同身受,主动与之交流,并学会利用心理学技巧分散患者注意力,提高其心理应对能力[3],有效运用好病患的社会关系,辅助患者度过因病痛、换药、排便等造成的心理伤害,帮助其早日康复。
综上所述,国内肛肠病患者大多数因为传统思想观念影响,对自己的病情常常难以启齿,同时由于肛肠病本身独特的生理活动特征以及其独特的生理功能等因素的影响,严重影响患者休息而延误切口愈合,给患者身心造成痛苦。本文归纳总结了部分肛肠外科在护理基础上的相对其他外科临床更具专科性特征的临床护理特点,在围术护理过程中,加强专科性围术期护理,既能有助于提高患者手术前耐受力,也能减少术后并发症出现的可能,帮助患者早日走出病痛的痛苦,早日康复。
参考文献
[1]宗敏.围术期全期护理对肛肠外科患者术后康复及自护能力的影响[J].中国继续医学教育,2017,9(17):241-242.
[2]崔慧敏.围术期全期护理对肛肠外科患者术后康复及自护能力的影响观察[J].中国实用医药,2016,11(04):210-211.
[3]张晓红,贺清明.肛肠外科专科性围术期护理研究[J].中国医药导报,2014,11(12): 123-125.
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