围产期孕产妇乳房护理指导

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:冯闻评
[导读] 对于婴儿来说,最理想的食品是母乳,且母乳喂养还具有很多的好处。但是因为孕产妇存在乳腺炎、奶胀、乳头扁平或者凹陷、乳头皲裂等情况,而影响到母乳喂养,所以要做好围产期孕产妇的乳房护理,到底应该怎么做呢?
(四川省广安市邻水县人民医院 四川广安  638500
【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)02-0163-02
 对于婴儿来说,最理想的食品是母乳,且母乳喂养还具有很多的好处。但是因为孕产妇存在乳腺炎、奶胀、乳头扁平或者凹陷、乳头皲裂等情况,而影响到母乳喂养,所以要做好围产期孕产妇的乳房护理,到底应该怎么做呢?
乳房结构
主要是支持结缔组织、腺体组织、脂肪(起到保护作用)等组成,内部结构就像是倒着生长的一颗小树。乳汁主要是经腺体组织进行分泌,沿着乳导管乳汁到达乳头,而乳头内输乳管在基底部扩张成锥形是乳窦,在乳头周围的是乳晕。对乳腺体来说,主要包括基质、实质等部分,乳房的形状因人而异,且乳汁分泌多少同乳房大小、形状没有关系。
围产期乳房的生理变化
当女性处于妊娠期时,乳腺泡快速发育、乳腺管增生,致使乳房显著增大,其乳头易勃起,对外界刺激比较敏感,常出现沉重、肿胀以及刺痛等不适感。在胎儿娩出后两到三天内,因大量催乳素作用,产妇乳房会快速胀大、坚实,出现程度不同的胀痛难忍,这个过程大部分产妇都要经历。
乳房保健
孕产妇要配戴合适乳头罩,对乳房进行支托,并对乳房的血液循环进行改善。围产期是女性比较特殊的一个心理转换时期,应给予孕产妇讲述母乳喂养优点,告知哺乳正确姿势,有效消除孕产妇的怕痛、担忧等顾虑。及时纠正孕产妇的错误认识,调整心态。
正常乳房护理指导
在妊娠满三十七周时,每天用清水湿毛巾对孕妇的乳房进行擦拭,每次35遍左右,每天1-2次,不要用酒精、肥皂等擦拭乳房。教会孕产妇详细掌握按摩乳房的方法:对侧手掌以及手指托住乳房,用同侧手从基地部向对侧慢慢按摩三次;对侧手掌拇指朝外,托起近侧斜下方的乳房,同侧手向对侧肩方向慢慢按摩三次;对侧手掌拇指朝外,把乳房水平托起,且同侧手的拇指也要朝外,向同侧肩方向慢慢按摩三次。在产后,产妇也要进行上述的按摩,在按摩后对乳房进行抖动以及拍打,治愈动作要轻柔,防止对乳腺管造成损伤。
乳头凹陷或者扁平的护理指导
如果在产前的检查中发现,产妇乳头发生凹陷或者扁平,就可能导致孕妇丧失母乳喂养的信心,导致哺乳困难。所以,此时要提高孕妇的信心,给予其指导和帮助。产前,帮其孕妇做好思想准备,并给予及时的护理,除了每天清水湿毛巾擦洗乳房之外,还可进行以下处理:
乳头伸展练习法:两拇指在乳头两侧平行放置,从乳头向两侧慢慢拉开,对乳晕皮肤和皮下组织进行牵拉,确保乳头外突。之后两拇指在乳头上、下两侧分别放置,从乳头向上下的纵行拉开。最后用拇指、食指捏住与产妇乳头的下缘,向外轻轻牵拉几次,每天重复多次,3-5min/次,直到乳头突出后不再回复。注意不要用手对乳头进行直接牵拉,避免乳头感染和皲裂。

乳头吸引器:经物理负压原理拉出已经扁平、凹陷乳头前端吗,使乳腺变得畅通,乳头吸引器要对准孕产妇的乳头,通过气囊的挤压和放松,吸出乳头。
注射器纠正乳头:选择10mL的一次性注射器,注射器做环形标识线,沿着标示线切开。活塞通过切口端塞入,把另一端扣在乳头上,活塞轻轻牵拉,通过抽出而形成负压,确保乳头突出。
在乳头扁平或者凹陷的孕产妇中,通过乳头吸引器、乳头伸展练习法以及注射器抽纠正乳头等方法进行处理。其中乳头伸展练习法可有效牵拉孕产妇的乳房组织,但是乳头的突出比较慢。其他两种方法中,可容易吸出乳头,但不易对乳房组织造成牵拉,导致吸出乳头后回缩,所以要综合使用三种方法,取长补短,相辅相成。
奶胀护理指导
大都是在产后一到三天内发生奶胀,在乳汁通畅后产妇的乳房胀痛消失。为避免奶胀发生,嘱产妇在产后要尽早进行哺乳,利于乳汁畅流。在婴儿每次哺乳前,对乳房轻轻按摩、刺激乳头、乳房热敷等,使乳晕乳头变软,利于婴儿的含吸。母乳喂养时,婴儿先吸奶胀一侧乳房,原因是婴儿饥饿时的吸吮力比较大,可吸通乳腺管。在哺乳完成后,要挤出剩余乳汁,确保乳房变空。
在围产期中,不要忽视孕产妇的乳房保健,要尽早的进行乳房保健宣教,告知孕产妇早期母乳喂养中常见的乳房问题和相应处理方法,提高孕产妇的母乳喂养信心,并消除其思想顾虑,保持乳房清洁,配戴合适乳头罩,有效按摩乳房,正确掌握母乳喂养方法,利于产后顺利的哺乳。通过正确哺乳方式、提倡按需不如可避免奶胀发生。
乳头皲裂护理指导
在分娩后,如果未早开奶或者频繁吸吮,等产妇下奶后婴儿才吮吸,此时乳房的皮肤紧致,拉平了乳头,再加上乳房的伸展性比较差,婴儿只能吸乳头,对乳头皮肤造成损伤。皲裂比较轻时,在哺乳后在乳头涂抹鱼肝油铋剂(10%)进行保护,再次哺乳前要清洗干净。皲裂较重者,鼓励产妇克服疼痛、惧痛,婴儿吮吸疼痛较轻一侧,乳头、大部分乳晕处于婴儿口中,且交换抱婴儿,确保吸吮力在乳头和乳晕四周平均分散。在完成哺乳后,不要强行乳头,用食指对婴儿下颌轻压,婴儿放开乳头。在哺乳完毕后,也可挤出一些奶汁,在乳头、乳晕上进行涂抹,在短暂暴露后,使乳头干燥。当乳头损伤过多,且产妇疼痛明显时,暂停直接母乳喂养,要挤出奶汁,经小匙喂养。且喂养完成后,要挤空乳房,注意用力适度。
乳头皲裂的主要原因是婴儿的含接姿势不当,口中未含住大部分的乳头以及乳晕,清洗乳房过多,毛巾用力搓,使用肥皂等,所以,纠正哺乳不正确的姿势以及不使用刺激性物质是避免乳头皲裂关键。因乳汁存在抗感染因子、维生素、蛋白、脂肪等物质,可滋润、抑菌、利于表皮细胞修复。在喂完奶后,挤一点奶涂抹在乳头、乳晕上,可很好治疗乳头皲裂。
乳汁不足护理指导
如果产后产妇的乳汁不足,就要先保证产妇具有充足睡眠,使其心情愉快,且给予营养支持,合理膳食,改正不良饮食习惯,要做到不偏食,给予正确哺乳方法指导,确保婴儿吸空乳房、吸紧乳头。因为在夜间时,产妇的乳汁分泌要比白天多,所以,夜间母婴同室居住,在婴儿有需求时,频繁喂奶,可促进乳汁的分泌。如有必要可通过中药(催奶方)进行调理,也可服用催乳剂。
乳腺炎护理指导
乳腺炎的发生原因主要是:婴儿无效吸吮、喂奶频率比较低、乳房受压、产妇衣服较紧、担心堵住婴儿的鼻子而按压乳房而使乳腺管受压、乳头皲裂而导致细菌进入、产妇乳房比较大等。要向产妇解释频繁喂奶的意义,最好与婴儿同室居住,确保在婴儿想吃奶时,可随时喂奶。在婴儿吃奶时,向乳头方向轻轻按摩,确保排空乳汁排空。在早期对乳房进行热敷,利于炎症的消退。如果炎症比较严重时,就要遵医进行抗生素治疗,并且暂停哺乳,通过吸奶器吸出乳汁。如过产妇伴局部胀痛、发热,可给予解热镇痛药物治疗。如果形成脓肿形成,就要及时切开排脓,定期换药。
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