妇科腹腔镜临床应用现状

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:曹敏
[导读] 在我国临床引入腹腔镜技术后,腹腔镜在我国临床各科室中均有应用。有研究学者指出,在妇科领域应用腹腔镜,能够进一步促进妇科发展,推动腹腔镜技术的发展,让腹腔镜微创治疗成为妇科疾病治疗的发展趋势,充分体现出微创治疗的优势,有效治疗妇科患者疾病,加快妇科患者的恢复速度。
(眉山市妇幼保健院 四川眉山 620010)
【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)02-0130-02
 

在我国临床引入腹腔镜技术后,腹腔镜在我国临床各科室中均有应用。有研究学者指出,在妇科领域应用腹腔镜,能够进一步促进妇科发展,推动腹腔镜技术的发展,让腹腔镜微创治疗成为妇科疾病治疗的发展趋势,充分体现出微创治疗的优势,有效治疗妇科患者疾病,加快妇科患者的恢复速度。
1947年,西方医学专家Palmer在妇科临床首次应用腹腔镜,取得了重大的成功。从此,腹腔镜检查、腹腔镜手术在妇科临床不断普及、不断应用。到今天,妇科临床应用腹腔镜已经成为了一种常态,也是最受妇科临床医生与患者推崇的技术之一。临床有研究发现,腹腔镜可以用来诊断急性妇科疾病,能够准确的诊出患者疾病,并在检查过程中可以一边检查一边开展治疗,迅速有效,也能够及时治疗患者疾病,最大程度的保障患者的生命安全。笔者简单介绍了腹腔镜技术在妇科领域中的应用[1]。
1 腹腔镜技术在急腹症诊治中的应用
急腹症属于妇科常见病,若未及时诊断、治疗,会危及妇女的生命安全。最常见的妇科急腹症有急性盆腔、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、黄体破裂等,这些急腹症的鉴别诊断存在一定难度,病情变化快,容易发生严重并发症。因此,急诊收治急腹症患者后往往需要行开腹手术进行探查。在腹腔镜技术在妇科临床应用后,应用腹腔镜诊断急腹症也成为临床主要诊断、探查手段。笔者简单介绍了腹腔镜在几种急腹症中应用。
1.1异位妊娠:异位妊娠是妇科急腹症中最常见的一种,早期准确诊断治疗能够有效避免异位妊娠内出血与破裂导致的严重后果。传统诊断是通过B超诊断,但由于个体之间的差异,容易出现假阴性现象,患者在出现内出血症状后才能有效确诊疾病,在此时确诊并进行手术,虽然能够治疗患者的疾病,但却损害了女性再妊娠的几率。而腹腔镜能够及时诊断患者疾病,并及时给予治疗,能够最大程度上的保留患者的生育能力。因为异位妊娠是妇科中最早应用腹腔镜的疾病,现今腹腔镜手术已经发展成熟,腹腔镜手术已经成为了异位妊娠的首选治疗方案。
1.2盆腔脓肿、急性盆腔炎:既往研究认为,急性盆腔炎属于腹腔镜手术禁忌症。研究学者认为腹腔镜手术容易导致炎症扩散。

但在开展了十余年的临床研究后,该观点已经被否认,急性盆腔炎也从腹腔镜禁忌症中剔除。主要是因为腹腔镜不仅可以有效诊断急性盆腔炎,并且可以通过手术清除炎症碎片与脓液,取脓液标本进行细菌培养;并且可以分离宫腔粘连,冲洗炎症部位,进行脓肿切开引流,联合抗生素。不仅可以加快速度消退炎症,而且能够保留生育功能[2]。再者,腹腔镜手术造成的切口较小,发生切口感染的几率不高,能够促进患者加速愈合。
2 腹腔镜在子宫内膜异位症中的应用
腹腔镜手术如今是子宫内膜异位症中的首选治疗方案,其疗效、预后均有保障。再者,腹腔镜可以在各个分期的子宫内膜异位症中进行诊断检查。腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的方案较多,如烧灼术、巧克力囊肿剥离术、病灶减灭术等。如今腹腔镜诊断已经成为子宫内膜异位症的诊断金标准,能够准确对疾病进行分期。但是,腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效存在一定差异,临床应用应该合理斟酌,制定个体化腹腔镜手术方案。
有研究[3]认为,腹腔镜治疗子宫内膜异位症的同时可以提升患者的妊娠率,能够彻底破坏病灶的同时,最大程度上的保留患者的生育能力。再者,对于一些需要人工助孕的患者而言,腹腔镜能够能帮助取卵进行体外受精,辅助患者妊娠。
3 腹腔镜在妇科肿瘤诊疗的应用
如今,应用腹腔镜技术诊疗妇科肿瘤已经变得非常常见,也是临床应用较好,技术较为成熟的一种方案。对于良性妇科肿瘤(单纯性囊肿、卵巢旁囊肿等),腹腔镜手术是首选治疗方案。对于恶性肿瘤(宫颈癌、子宫体癌以及卵巢癌等),已有研究显示,腹腔镜手术治疗子宫内膜癌,其预后效果与开放手术无明显差别。对于早期宫颈癌,行腹腔镜根治手术,能够充分体现腹腔镜手术的优势。对于卵巢癌,应用腹腔镜能够对卵巢癌准确分期,能够确定手术的可行性与有效性。再者,有研究发现,腹腔镜不仅可以准确诊断妇科恶性肿瘤分期,术后复发率、生存率与开腹手术无明显差异。但患者术后恢复快,术后疼痛感较轻,并发症少。因此,腹腔镜在妇科肿瘤应用,是可行、有效的。
4 腹腔镜在妇科应用的现状
腹腔镜手术在妇科临床应用后,各种优点频频被临床发掘出来,大量研究证实了腹腔镜手术优于开腹手术。术中优势如:手术时间短、术中出血量少、造成的创伤小。术后优势如:术后疼痛感轻、术后发热几率小、术后感染率低、术后应用抗生素量少、术后肛门排气时间早;胃肠道功能恢复快;恢复时间短。但腹腔镜手术也存在一定的局限性,开展腹腔镜手术,无法对病灶触诊、压迫、分离等。会产生触觉丧失效应,主治医师可能无法判断组织结构,对器械过分依赖,甚至会受到腹腔镜视野以及操作空间的影响与限制。但是随着临床医疗技术、科学技术、计算机技术的飞速发展,三维图像影像也可实现,腹腔镜技术也会不断进步发展,未来通过腹腔镜技术实现远程会诊、远程治疗也不是不可能。由此可见,腹腔镜在妇科临床的发展前景广阔。
5 结束语
在妇科领域应用腹腔镜,能够提升妇科的诊断、治疗水平。
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