康复治疗时机对脑卒中患者预后的影响分析

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:郑林青
[导读] 【摘 要】目的:探讨不同时机康复治疗对脑卒中患者预后情况的影响。方法: 选取我院2017年7月~2018年4月收治的60例脑卒中患者并随机分为对照组(30例,于常规治疗1个月后接受康复治疗)和观察组(30例,待病情稳定、意识清醒后即开始康复治疗
(潞安集团总医院常村医院 山西长治 046102)
【摘 要】目的:探讨不同时机康复治疗对脑卒中患者预后情况的影响。方法: 选取我院2017年7月~2018年4月收治的60例脑卒中患者并随机分为对照组(30例,于常规治疗1个月后接受康复治疗)和观察组(30例,待病情稳定、意识清醒后即开始康复治疗),观察两组临床疗效,并采用NIHSS评分、Barthel指数、FMA评分评价神经功能缺损情况、日常生活能力情况及肢体功能恢复情况。结果:治疗后,观察组NIHSS评分、Barthel指数、FMA评分改善程度均显著优于对照组(P<0.05);观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的60.00%(P<0.05)。结论:康复治疗时机对患者预后影响巨大,早期康复效果更佳,能明显改善患者的神经功能、提高日常生活能力,帮助患者恢复肢体功能,值得临床推广应用。
【关键词】脑卒中;康复治疗;时机;预后
【中图分类号】R43      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)02-0132-01
 

脑卒中又称中风,是一种临床常见的急性脑血管疾病,其发病率、致残率和死亡率都很高。早期介入康复治疗对缓解患者病情,改善预后,有积极效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年7月~2018年4月我院收治的脑卒中患者60例,均符合脑卒中的相关诊断标准 [2] ,并排除短暂脑缺血、神经系统功能障碍及蛛网膜下腔出血等患者;本研究符合临床试验伦理标准,经伦理委员会审批。依照随机原则将所有患者分为对照组和观察组各30例,其中对照组男15例、女 15 例,年龄 43~68(59.28±6.16)岁,病程 4~28(19.23±6.32)天;观察组男17例、女13例,年龄45~69 (58.98±3.96)岁,病程3~30 (21.63±7.12)天。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均进行保护脑组织、消除脑水肿等常规脑卒中治疗。在此基础上,对照组于常规治疗1个月后接受康复治疗,观察组则待病情稳定、意识清醒后即开始康复治疗,康复训练应结合患者身体状况,确保患者状态稳定,避免训练过度,具体如下:易化运动训练,针对患者上肢关节进行屈伸康复锻炼,下肢进行背屈、拉伸康复锻炼;坐位平衡训练,患者保持正确坐姿,依照指导进行适度身体左右前倾与旋转康复锻炼;同时对患者日常行为进行科学指导,鼓励患者通过自己刷牙、穿衣等日常活动提高手指的灵活性;对患者的日常卧床习惯进行指导,勤翻身、勤擦洗,预防因久卧引起的皮肤压疮和肌肉萎缩。两组均治疗3个月后评定疗效。
1.3 观察指标
1.3.1 疗效标准
显效:患者无疼痛、浮肿出现;显效:疼痛、浮肿症状得到部分缓解但未完全消除,关节活动能力仍受轻微限制;无效:疼痛、浮肿等临床症状无改善甚至恶化,患者因疾病活动受限明显。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.3.2 功能恢复
采用NIHSS评分表 [4] 评估神经功能缺损情况,总分为0~42分,得分越高表示神经受损越严重;FMA [5] 用于评测肢体功能情况,满分为100分,得分越高表示肢体状况越好;Barthel指数 [6] 评价日常生活活动能力,共分为10项,总计100分,得分越高表示独立生活能力越好、依赖性越小。
1.4 统计方法
计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用两独立样本t/t ′ 检验;自身前后对照均值比较,采用配对t检验。计数资料两组构成比和等级资料比较,以频数(f)、构成比(P)和平均秩次( Rˉ )表示,采用Mann-Whitney U检验。两组百分率比较采用Fisher χ 2 检验;均由SPSS 18.0医学统计软件进行数据统计。α=0.05。
2 结果
2.1 临床疗效 观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组临床疗效比较(f, R ˉ ,P)
组别
例数
显效
有效
无效
R
总有效率(%)
观察组
30
22
6
2
0.4000
93.33
对照组
30
12
6
12
0.6000
60.00
2.2 功能恢复
治疗前,两组患者NIHSS评分、Barth-el指数、FMA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),Barthel指数、FMA评分均较治疗前显著提高(P<0.05),且观察组治疗后NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),Barthel指数、FMA评分显著高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者功能恢复情况比较( ,n=30)
组别
NIHSS
治疗前   治疗后
Barthel
治疗前   治疗后
FMA
治疗前   治疗后
观察组
8.7±2.33.3±1.4
17.2±2.242.1±1.7
45.8±13.583.9±10.1
对照组
8.6±2.27.2±1.3
17.9±2.121.8±1.7
45.7±13.462.8±12.9
3 讨论
脑卒中往往对患者脑组织造成一定程度的不可逆性损伤,具有极高的致畸率与致死率,即便患者及时接受相关诊疗,若治疗后不进行科学合理的康复训练与护理,往往导致遗留不同程度的后遗症,甚或影响患者终生,严重降低患者的生活质量,使患者身心受挫。因此,采取最佳时机进行有针对性的康复训练是目前脑卒中疾病的研究重点之一。
综上所述,康复治疗时机对患者预后影响巨大,早期康复效果更佳,能明显改善患者的神经功能、提高日常生活能力,帮助患者恢复肢体功能,值得临床推广应用。
参考文献
[1]郑微.中西医康复治疗对脑中风患者预后影响分析[J].中国伤残医学,2016,24(3): 143 -144.
[2]彭小琼,易玲.早期介入心理康复对老年脑卒中预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(26):2958-2960.
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