妊娠期糖尿患者的保健指导体会分析

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:
[导读] 对于妊娠期糖尿病患者而言,按照发病时间可以分为两种,其一是在患者妊娠前就伴有糖尿病,其二是在患者妊娠后出现的糖尿病,前者被称之为妊娠合并糖尿病,后者被称之为妊娠期糖尿病,妊娠期糖尿病属于一种特殊的疾病类型,根据卫生部门统计分析
(四川省宜宾市珙县中医院 四川宜宾 644500)
 【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)02-0138-01
 对于妊娠期糖尿病患者而言,按照发病时间可以分为两种,其一是在患者妊娠前就伴有糖尿病,其二是在患者妊娠后出现的糖尿病,前者被称之为妊娠合并糖尿病,后者被称之为妊娠期糖尿病,妊娠期糖尿病属于一种特殊的疾病类型,根据卫生部门统计分析,在所有的糖尿病孕妇当中,有超过80%以上的为妊娠期糖尿病,对患儿的健康造成了严重影响,而如果疾病控制不良容易导致母体与胎儿发生严重并发症,对产妇孕期进行严格管理与保健指导。
1 妊娠期糖尿病对母体与胎儿的影响
1.1孕妇
孕妇出现妊娠期糖尿病后,身体组织对胰岛素的抵抗会明显加重,因此会加重糖尿病并发症的发生,进而导致产妇出现血管病变,引发妊娠期高血压疾病,该病病情十分复杂,临床上难以控制,对母体与胎儿都不利,另外对于糖尿病孕妇而言,其自身抵抗能力降低,患者容易出现感染,巨大儿的发生率越来越高,因此容易出现难产、损伤的几率明显增高,而当产妇产程延长后容易出现产后出血,并且容易出现羊水过多与糖尿病酮症酸等并发症。
1.2胎儿
另外由于孕妇血糖指标增高,会通过胎盘让胎儿长期保持高血糖状态,导致出现巨大胎儿症状,另外当患者出现广泛的血管病变之后,胎儿的生长也会受到限制,提高了患者妊娠高血压的发病率,进而出现胎儿窘迫等并发症,此时需要终止妊娠,另外血糖指标增加会造成患者出现胎儿畸形。
1.3新生儿
对于妊娠期糖尿病孕妇而言,孕妇宫腔内的血糖指标会刺激胎儿的胰岛素的分泌,进而出现高胰岛素血症,能够起到拮抗糖皮质激素的作用,因此会让患者肺泡II型细胞表面活性物质合成,进而明显减少合成,减缓患者胎肺的发育,另外当新生儿脱离了高血糖之后,会存在持续性的高胰岛素血症,如果没有进行及时的补充,容易出现低血糖,对新生儿的智力发育造成严重的影响。
2 妊娠期糖尿病管理
2.1孕早期
在患者第一次孕检的过程中,并且确定患者的孕周,对患者孕前体重、是否存在吸烟的嗜好,另外对孕妇进行常规检测,如血常规、肝肾功能检测、空腹血糖等,判断患者是否存在糖尿病合并妊娠疾病,特别是对于高龄、肥胖等糖尿病患者的血压、体重等进行记录,并且对患者进行动态指标观察,对其进行健康指导。

2.2孕中期
给予患者妊娠期糖尿病患者,给予患者内分泌科进行胰岛素治疗,并且每两周进行一次检查,在产前检查的过程中需要对孕周进行核对,并且询问一次产检后的症状,对孕妇的体重、血压、胎心、胎位、无浮肿等症状,对患者血糖、尿糖等指标进行复查,对患者低血糖症状进行纠正,同时纠正酮症酸,在孕20周对产妇进行唐氏筛查,及时发现胎儿的畸形症状,另外对妊娠期的空腹血糖情况进行测试,反复泌尿生殖系统感染,避免出现漏诊。
2.3孕晚期
在孕周为2周是进行一次产检,并且孕周在30周后进行胎动次数检测,对B超进行复查,另外对胎儿发育情况进行了解,对孕妇的羊水量与脐动脉血流情况进行记录,如果孕妇的血糖指标控制不佳,则需要对胎肺成熟情况进行观察,另外从胎儿超声心动图来分析胎儿的安危,在临近预产期的时候需要对孕妇的血糖指标进行判断,分析其是否存在并发症与合并症,对产妇产科指征对分娩计划进行制定,对胎心正常的胎儿而言,需要等到预产期时终止妊娠,判断产妇是否存在严重并发症、子痫前期、胎儿生长发育障碍等孕妇可以选择剖宫产的方式进行终止妊娠。
2.4分娩期
在临产期过后,需要密切关注患者血糖指标、宫缩指标以及胎心的变化,避免产程进一步延长,尽量保证在12h内完成分娩,另外采用适量的胰岛素对患者血糖进行控制,在分娩后则需要立刻停止采用胰岛素注射,采用经脉滴注的方式进行胰岛素应用。
2.5新生儿
在新生儿娩出后,物理其体重如何,都应当按照早产儿进行处理,注意保证新生儿的保暖、吸氧、喂食等操作,另外采用动态监测的方式对新生儿的血糖变化进行观察,如果新生儿出现低血糖症状则需要立即处理,另外必要的情况下需要给予产妇葡萄糖,在产后30min内,留置脐带,给予血钾、血钙、血镁指标,及时对高胆红素血症进行预防,另外还需要尽量避免新生儿出现呼吸窘迫综合征。
3 结语
在妊娠过程中,需要给予产妇规范性的产前检查,对妊娠期糖尿病疾病进行早期诊断,减少孕产妇的并发症发生率,降低新生儿的死亡率,在产前检查过程中,需要给予产妇系统性的健康教育与护理干预,尽量降低新生儿的异常症状。
参考文献
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