半夏厚朴汤加减配合针灸治疗围绝经期综合征60例临床观察

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:谭婧1 张大伟2
[导读] 【摘 要】目的:探讨应用半夏厚朴汤加减配合针灸治疗围绝经期综合征的疗效。方法:60例围绝经期证属肝肾阴虚患者均采用半夏厚朴汤加减配合针灸治疗。结果:痊愈39例,显效20例,无效1例,总有效率98.3%。结论:中医辨证分型运用半夏厚朴汤配合针灸治疗围绝经期综合征可以有效缩短病程,症状消失快,疗效显著,治愈后不易复发,适合临床推广。
1.中国人民解放军91550部队医院  辽宁大连 1160002.大连市中医医院  辽宁大连 116013
【摘  要】目的:探讨应用半夏厚朴汤加减配合针灸治疗围绝经期综合征的疗效。方法:60例围绝经期证属肝肾阴虚患者均采用半夏厚朴汤加减配合针灸治疗。结果:痊愈39例,显效20例,无效1例,总有效率98.3%。结论:中医辨证分型运用半夏厚朴汤配合针灸治疗围绝经期综合征可以有效缩短病程,症状消失快,疗效显著,治愈后不易复发,适合临床推广。
【关键词】半夏厚朴汤;针灸;围绝经期综合征
【中图分类号】R259      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484201902-0100-01
 
围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于卵巢功能逐渐衰退,雌激素分泌减少,下丘脑 -垂体 -卵巢性腺轴分泌紊乱,或由于其他原因如受到精神、社会生活环境等因素的影响造成神经内分泌失调,所表现出以生殖系统变化和植物神经功能紊乱为主的一系列症候群。主要表现为潮热汗出、心烦易怒、头晕耳鸣、心悸失眠等症状。中医认为该期属于脏腑功能紊乱、气血失调导致。半夏厚朴汤出自《金匮要略》[1],是治疗情志病的经典名方,其配伍严谨、组方精良、疗效确切,至今仍被诸多医家推崇。围绝经期症状表现多样,中医辨证分型以肝肾阴虚最为多见。而在中医临床上半夏厚朴汤常用来治疗精神性疾病如抑郁病、焦虑症等疗效确切[2-4]。笔者尝试根据围绝经期女性脏腑功能变化及临床表现,运用半夏厚朴汤加减配合针灸治疗该证型病症,疗效满意,现报道如下。
1 资临床料
60例围绝经期综合征患者来自中国人民解放军91550部队医院及大连市中医医院门诊,年龄 4556岁,平均 52 ; 病程 3个月 7年。诊断标准参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[5]中绝经前后诸证的诊断标准。辨证属肝肾阴虚型,临床表现:月经紊乱,主要表现为稀发、延迟或停止来潮。精神紧张,焦虑烦躁,易怒忧郁,失眠多梦,胸闷心悸,潮热汗出,周身不适,局部蚁行感,舌红少苔脉弦细。
辅助检查:全身检查及妇科相关检查均无器质性病变。
2 治疗方法
中药治疗:方剂组成:半夏12 g,厚朴9 g,茯苓12 g,生姜9 g,苏叶6 g,随症加减,服用方法:每天一剂,水煎早晚分两次服用。12天为一个疗程,服用4个疗程,疗程间停药2天。针灸治疗:双侧取穴: 肝俞、脾俞、肾俞、肺俞、心俞、膈俞、合谷、太冲、三阴交、太溪。操作: 以上穴位常规消毒,用0.3mm× 40 mm 毫针针刺穴位,用平补平泻手法,太溪用捻转补法。常规留针30分钟,得气慢的患者可留针45分钟。

每天一次,
12天为一个疗程,连续针刺4个疗程,疗程间停针2天。治疗同时嘱患者积极参加阳光下的户外活动,放松心情。
3 疗效判定与结果
3.1判定标准
参照《中药新药临床研究指导原则( 试行) 》中“中药新药治疗痞满证的床研究指导原则”疗效标准。治愈: 临床症状、体征消失,3 个月内无复发; 显效: 部分症状消失或诸证消失,但 3 个月内有复发; 无效: 少部分症状改善或诸证无变化。
3.2治疗结果
痊愈39例,显效20例,无效1例,总有效率98.3%
4 讨论
围绝经期综合征是女性50岁左右因卵巢功能衰退,引发内分泌失调和植物神经功能紊乱而产生的一系列症状的统称,中医称之为绝经前后诸症。临床以经期延迟或闭经,潮热汗出,情绪焦虑抑郁,心烦失眠,血压波动,皮肤蚁行感等症为主要表现。患者自述的症状经过理化检查,无可见明显的器质性病变。大多数女性经过适当锻炼、合理饮食、情绪调整都能自愈,少部分患者症状较重,需要治疗。西医对临床症状重的患者进行雌激素补充治疗,对雌激素使用的量需要严格把控,避免产生其他病症。中医治疗方法较多,临床效果明显,故多数患者转为中医治疗调理。中医认为本病是因女子七七,肾气衰、天癸竭、冲任亏损,而至机体阴阳平衡失调。临床表现为心、肝、脾、肺、肾诸脏亏损,其中肾虚是致病之根本,尤以肾阴虚较为多见。肝肾同源,肾阴虚不足以养肝而致肝郁不疏,肝之疏泄受阻,亦是本病之关键。
半夏厚朴汤出自《金匮要略》,为治疗梅核气的祖方[6]。方用半夏辛温入肺胃燥湿化痰,降逆散结;厚朴辛苦温,行气开郁,下气除满。两药配伍辛苦温燥,痰气并治。脾为生痰之源,故用茯苓渗湿健脾。生姜辛散郁结,和胃止呕,为呕家圣药,既助半夏之功,又解半夏之毒。苏叶芳香行气,理肺舒肝,助厚朴行气开郁散结。诸药合用共奏行气散结,降逆化痰、健脾和胃、舒肝理气之效。原方用量及药味辨证加减,可使气顺痰消,脾旺湿除,郁解神畅。
针灸背部五脏背俞穴能调理脏腑功能。膈俞为血会,针刺可活血、补血、理血,与五脏俞配合能更好地调理脏腑功能;三阴交为肝、脾、肾三条阴经之交会穴,妇人生理、病理变化联系最为紧密,针刺可调理三经气血充盈及循行;合谷、太冲开四关,太溪补肾阴势大力洪,诸穴配合,作用不可小觑。
对于围绝经期综合征的针药配合,有效缩短围绝经期时间,症状消失快,疗效显著,治愈后不易复发,适合广大中医医生应用于临床。
参考文献
[1]郭跃,崔梅梅.半夏厚朴汤临床应用举隅.现代中西医结合杂志,2009,18(31):3863- 3864.
[2]王业民,周建军,孔令东.半夏厚朴汤及其组成中药抗焦虑和抑郁研究进展.世界科学技术一中医药现代化,2003,5(4):16.
[3]李显锋.半夏厚朴汤临床应用.现代中医药,2001,(5):20.
[4]吕晓玲,黎希予.半夏厚朴汤治愈抑郁症临床运用体会.时珍国医国药,2005,16(12): 1234.
[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京: 南京大学出版社,1994: 1892150
[6]王玉.半夏厚朴汤治疗儿科病证验案3.山西中医,2008,24(11):19.
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