胆结石的术后护理

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:纪国敏
[导读] 胆结石这种疾病对于我们来说并不陌生,是一种发病率较高的常见病,也是现代社会较为流行的疾病,如果能够在早期发现胆结石的情况下,通常可以选择特殊方法进行排石而可以考虑不接受手术治疗。
(芦山县人民医院  四川雅安 625000
【中图分类号】R473.59      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484201902-0078-01

胆结石这种疾病对于我们来说并不陌生,是一种发病率较高的常见病,也是现代社会较为流行的疾病,如果能够在早期发现胆结石的情况下,通常可以选择特殊方法进行排石而可以考虑不接受手术治疗。但是病情较为严重的情况下,则需要依靠手术实施治疗,而胆结石手术后怎么进行科学护理才能够有利于病人康复成为我们比较关心的问题,下面就让我们来聊一聊胆结石术后护理这个大家比较关心的问题。
什么是胆结石?
胆结石也通常也被称之为胆石症,主要是指发生在胆囊、胆管等胆道系统的结石。依据发病位置的不同可分为胆管结石与胆囊结石。
胆囊结石的症状表现通常与结石位置、结石大小以及是否存在炎症、有无阻塞情况有关,部分胆囊结石病人可出现终身无症状的情况。结石较大可导致病人出现上腹闷胀不适、厌食以及嗳气等消化不良症状,而在不发生感染的情况下,通常不会表现出特殊的症状体征,仅会表现出右上腹轻度压痛,而当产生急性感染时,则会出现上腹压痛、肌紧张等症状。
胆管结石主要是指发生于肝胆管系统中的结石,主要分为肝内胆管结石与肝外胆管结石,肝胆管结石通常发生在左叶肝管,由于肝左外叶上、下段肝胆管汇合处位置的胆管略微膨大,为结石停留的主要位置;右侧肝胆管结石主要发生于右后叶胆管内。胆管结石患者年龄较胆囊结石患者小,部分病人发病与自身肝内胆管存在先天异常有关,自幼年时期就存在腹痛、黄疸反复发作的病史。患有肝胆结石后,病人的主要临床症状就是腹痛、发热以及黄疸,可造成胆道出血、化脓性肝内胆管炎以及肝脓肿等多种并发症。
虽然胆结石在日常生活中属于常见疾病,但是此疾病的危害性并不弱,胆囊内出现结石后,可对胆囊黏膜产生一定刺激,不仅能够导致胆囊出现慢性炎症,并且当结石在胆囊管以及胆囊颈部位出现嵌顿后,极易导致继发感染,诱发急性胆囊炎,进入胆总管则会造成梗阻性黄疸,排入十二指肠,可造成继发性胆管结石。同时胆囊黏膜持续遭受胆囊黏膜的慢性刺激,还有可能会诱发胆囊癌。

胆结石术后护理注意事项
随着医疗技术水平的快速发展,微创手术在临床中得到了广泛应用,而微创手术治疗胆结石,可有效减少机体损伤,有利于结石患者在接受手术治疗后得到尽快恢复。但是手术治疗毕竟属于有创治疗,虽然造成的创伤较小,但是在手术后身体仍然需要经过一段时间的虚弱过渡期。在此期间,为了使病人能够得到尽快恢复,采取合理的术后护理就尤为重要。
术后体位护理:胆结石病人接受手术治疗后,由于手术过程中的麻醉方式为全身麻醉,病人回到病房后的未清醒期间都需要取平卧位,并保证头部偏向一侧,在病人生命体征平稳后在更改为半卧位,使病人腹部张力得到有效减轻,有利于术后刀口愈合。手术后6小时,可依据实际情况指导病人在术后6小时起床活动。
术后病情观察:手术后注意各种管道的通常情况,避免引流管弯曲、变形,注意观察病人是否存在体温升高、血压下降、引流量增多、腹部肌肉紧张以及腹部压痛、反跳痛等症状,及时告知医生做好相应处理;同时手术后腹部会出现长度约为4厘米的手术刀口,通常情况下会使用粘贴邦迪胶布的方式保护刀口,在术后需要密切观察切口是否存在渗血、渗液等情况,不出现渗液、渗血则不需要做特殊处理,而一旦出现伤口出血、渗液的情况,则需要立即告知医生。
并发症预防护理:手术后注意多做深呼吸,每间隔两小时在床上进行翻身、拍背,帮助病人顺利排出痰液,以便于增加肺部扩张,预防肺部感染,还有利于促进伤口恢复;注意查看敷料颜色,保持伤口干燥,若是伤口潮湿的情况下,则需要使用棉棒由内向外进行至少一次的消毒,并使用纱布覆盖,预防伤口感染;对肢体受压部位实施按摩,并在家属的陪同下尽早开展下床活动,避免压疮、下肢静脉血栓的产生;若是伤口存在严重疼痛的情况下,可及时告知医护人员从采取必要的止痛措施;在手术后六周内,避免拿重量超过两公斤的重物,以免导致腹压增加,不利于伤口恢复,并在伤口拆线两天后才能进行淋雨。
饮食护理:肠胀气以及肠蠕动消失是胆结石手术后出现的常见并发症,并且无法避免,为了降低并发症所导致的不良后果,通常情况下会要求病人在手术完成后需要保持禁食、禁饮,并叮嘱患者在肛门未排气之前是严禁进食的,主要原因就是胃肠功能没有恢复,避免进食后导致严重并发症;若是感觉口干,则可以使用温开水漱口,保持口腔的清洁和湿润;当肝门排气后才能够依据病人的胃肠蠕动情况,从采取渐进式饮食,而当病人存在恶心、呕吐症状等不适症状,则需要适当延长进食时间。在病人恢复正常饮食后,为了促进病人恢复需要适当增加蛋白质含量较多的食物供给量,保证病人身体能够摄取充足的营养,但是需要保持低油饮食,严格控制脂肪过多食物的摄入量,减少或避免食用肥肉、鸡皮等动物脂肪以及油炸食物,避免增加胆汁中的胆固醇浓度,炒菜时可使用植物油代替动物油;多食用清淡易消化食物,可适当增加豆类、豆制品等富含卵磷脂的食物以及食用胡萝卜、萝卜、地瓜等纤维素含量较高的食物,并食用新鲜水果补充维生素。同时还需要注意的是,即使恢复健康也需要注意避免大量食用油腻食物,增加饮水量,并定期接受复查,以便于能够尽早发现胆结石。
任何疾病都需要及时接受合理治疗,胆结石疾病同样不例外,得了胆结石后,为了避免承受不必要的痛苦,就应当及时就医。目前手术是治疗胆结石的常用方案,在接受手术治疗后采取合理的护理尤为重要,并且在饮食还是生活等诸多方面都需要特别注意,千万不能大意,这样才能够有利于尽快恢复健康,应该引起广大病友们的重视。以上就是对胆结石手术后护理注意事项的相关介绍,希望能够为广大病友们的术后康复提供帮助。最后提醒大家,虽然我们的生活水平逐渐得到提高,但是也应当重视营养的均衡摄入,保持良好的饮食生活习惯,这样才有利于让我们拥有一个健康的身体。
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